Dermatofitosis

A widespread superficial fungal lesion of keratinized tissues - the stratum corneum of the epidermis, hair and nails - caused by specific filamentous dermatophyte fungi and defined as dermatophytosis (from Greek dermatos - skin and phyton - plant), as well as epidermophytosis, dermatophytosis or dermatomycosis (from Greek dermatos - skin y Mykes - hongo). [1]

Epidemiología

La Organización Mundial de la Salud estima la incidencia mundial de dermatoftosis en 10,000-15,000 por cada 100,000 personas.

Las dermatofitosis, como infecciones fúngicas superficiales comunes en todo el mundo, son más comunes en países tropicales y subtropicales como India debido a la alta humedad y la temperatura ambiente. El aumento de la urbanización, los zapatos cerrados y la ropa ajustada también predisponen a una mayor prevalencia. [2]

Se estima que las infecciones fúngicas superficiales afectan aproximadamente el 20-25% de la población mundial. En Brasil, estudios de Siqueira et al (2006) y Brilhante et al (2000) [5]

En Europa, el dermatomiceto zoófilo microsporum canis es la causa más frecuente de dermatoftosis del cuero cabelludo en el Mediterráneo, Hungría, Polonia, Austria y Alemania. Más del 85% de los pacientes de los dermatólogos son niños y adolescentes.

Y casi el 14% de los adultos estadounidenses, más del 16% de los adultos franceses, alrededor del 8% de los canadienses y el 3% de los británicos tienen onicomicosis.

Causas Dermatofitosis

Entre los dermatofitos (es decir, antropófitos) parasitando la piel humana, los principales agentes causales de la epidermophtosis O dermatoftosis se reconocen como hongos microscópicos del género Trichophyton (Trichophyton) de la familia Artrodermataceae y representantes de la misma familia: Micrichophy (Trichophyton) de la familia Artrodermataceae y representantes de la misma familia: Microfosporum (Trichophyton) de la familia Artrodermataceae y representantes de la misma familia: Microfosporum (Trichophyton) de la familia Artrodermataceae y representantes de la misma familia: Microfosporum (Trichophyton) de la familia de la familia y representantes de la misma familia: Micrichophy (Microsporum) (Epidermophyton). [7]

Red Trichophyton trichophyton rubrum

Si la causa de la lesión de la piel microsporum, la enfermedad fúngica, también por un patógeno específico, a menudo se llama microsporia. Entonces, en términos de la etiología de la lesión de la piel, la microsporia y la dermatoftosis son sinónimos.

Y mediante la localización de la lesión son sinónimos causadas por la dermatoftosis de tricho y epidermophyton de las uñas y onicomicosis (de griego onychos-uñas y mykes-hongo).

Por lo tanto, dependiendo del agente causal, tales tipos de dermatoftosis se distinguen como:

• Trichohoftosis (enfermedades fúngicas de la piel, cabello y uñas);
• Microsporia (dermatomicios de la piel y el cabello);
• La epidermoftosis (afecta la piel de los pies, pliegues de la piel y uñas).

Distinga por separado Favus (Parsha): una forma de cicatrización crónica de dermatomicisis de la cabeza, causada por el hongo antropófilo Trichophyton Schoenleinii, descubierto por el médico alemán Johann Schoenlein (1793-1864).

Factores de riesgo

Los factores de riesgo para el desarrollo de dermatoftosis incluyen xerosis (piel seca), inmunosupresión, obesidad, diabetes mellitus, trauma de la piel, altos niveles de temperatura ambiente y humedad, sudoración excesiva y falta de higiene adecuada.

¿Es la dermatoftosis contagiosa? Sí, los hongos de dermatofito se pueden transmitir a través del contacto directo con una persona o animal infectado, así como contacto indirecto a través de toallas, ropa, sombreros, zapatos y otros artículos para el hogar. [9], [11], [12]

La dermatoftosis se puede contratar fácilmente a través del contacto con esporas de hongos viables en lugares como piscinas, saunas, duchas públicas, salones de uñas, gimnasios, etc.

Patogenesia

Los dermatofitos son moldes filamentosos hialinos que consisten en micelio (nutrientes absorbentes) y capaces de formar esporas (conidios). Son hongos queratinofílicos, y la patogénesis de la dermatoftosis se debe a sus propiedades queratinolíticas. Estos hongos no atacan las superficies de la mucosa, sino que se dirigen a la queratina de la piel y sus apéndices, ya que esta proteína fibrilar estructural es esencial para su nutrición y crecimiento.

Con sus esporas especiales (artroconidia), las dermatofitas se unen a la epidermis y comienzan a germinar en el estrato córneo. Y los hongos que "se especializan" en el cabello penetran en el ectotrix (tallo del cabello exterior) y el núcleo del tallo del cabello (endotrix).

Al hacerlo, ocultan componentes de su pared celular del sistema inmune humano, inhibiendo los linfocitos T y suprimiendo la respuesta inmune.

Cuando los artroconidios comienzan a brotar en el estrato córneo de la epidermis, se forman tubos germinales que promueven la propagación de la infección. Y las enzimas proteolíticas producidas por los hongos descomponen el tejido queratinizado en oligopéptidos y aminoácidos libres, que se usan como nutrientes.

Además, como resultado del metabolismo de los aminoácidos liberados, hay una liberación de amoníaco, cambiando el pH de la piel de ácido a alcalino, lo que crea condiciones para una mayor actividad de enzimas de dermatofitas y una mayor degradación proteolítica de la queratina del córneo de los estratos del stratum de la piel, el cabello y las uñas.

Síntomas Dermatofitosis

Los principales síntomas de la dermatoftosis incluyen erupción cutánea, escala y picazón, y los primeros signos aparecen como nódulos escamosos eritematosos que se transforman gradualmente en parches o placas rojas anulares o redondas con lucencias en el centro y escalando en los bordes. [

Dermatoftosis inguinal

Dermatoftosis inguinalis o epidermopheoftosis inguinal -con parches rojos y escamosos con bordes elevados-afecta la piel de los muslos de la parte superior interna y puede extenderse a las nalgas y el abdomen.

La dermatoftosis inguinal es más común en hombres que en mujeres. Vea también - el patógeno de la epidermophtosis inguinal (Epidermophyton floccosum)

La dermatoftosis bajo los senos puede ocurrir en mujeres, para obtener más información, ver. - micosis de grandes pliegues

Dermatoftosis del cuero cabelludo

Esta enfermedad fúngica se desarrolla cuando está infectado con los dermatofitos microsporum canis (transmitidos de mascotas - perros y gatos), microsporum ferrugineum y Trichophyton tonsurans (transmitidos de humanos). La mayoría de las veces, la dermatoftosis en niños ocurre en el cuero cabelludo (y tradicionalmente se llama tiña). Cuando la causa se asocia con TR. Los tonsuranos (en tonsuranos latinos - afeitado) en el cuero cabelludo aparecen múltiples manchas cubiertas con escamas y sin cabello, y cuando se ven afectados por microsporums, se forma un gran lugar alopético (sin pelo) con una inflamación más pronunciada de la piel en forma de rojo y picazón. Se pueden observar pelos rotos dispersos de diferentes longitudes o áreas de pérdida discreta de cabello en forma de puntos oscuros en las áreas afectadas.

Otras dermatophytes también afectan el cuero cabelludo: Microsporum Audouinii, Microsporum Gypseum, Trichophyton Mentagrophytes, Trichophyton violaceum, Trichophyton Schoenleinii, Trichophyton verrucosum, Trichophyton Soudanense y Trichophyton Rubrum.

En el caso de Parsha (Phavus), hay muchas manchas amarillentas, con costras redondas y agrupadas con mechones de cabello que sobresalen en su centro. Un "olor del ratón" a menudo está presente. El crecimiento continúa durante varios meses, después de lo cual las costras se caen, dejando un área desnuda brillante sin cabello. Es crónico y puede durar años.

Dermatoftosis de los pies

This localized dermatomycosis, often referred to as athlete's foot, can be caused by the fungi Epidermophyton floccosum, Trichophyton rubrum and the causative agent of epidermophytosis of the feet (Trichophyton interdigitale); in the latter case, the most common form, interdigitale La dermatoftosis, se desarrolla, con síntomas como grietas, maceración, pelado y picazón de la piel entre los dedos de los pies.

En la dermatomicosis plantar, las plantas, los talones y los lados del pie se ven afectados, con enrojecimiento, descamación y engrosamiento gradual del estrato córneo de la epidermis. Dermatoftosis dicidrótica: la forma dishidrótica de la dermatomicisis del pie se manifiesta por inflamación marcada con la formación de ampollas y vesículas. Lea más - epidermophoytosis de los pies

Dermatoftosis de las manos

Todos los detalles están en las publicaciones:

• Rubroftosis de la piel de los pies, manos, cara, uñas
• Micosis de las manos

Dermatoftosis de piel lisa

El Dermatophytes Trichophyton Rubrum, Trichophyton Mentagrophytes y Epidermophyton floccosum pueden afectar la piel lisa del tronco, las extremidades o la cara. Por lo tanto, la dermatoftosis del tronco se presenta como una o muchas lesiones escamosas en forma de anillo con piel no afectada en el medio, bordes rojos ligeramente elevados y un borde distinto entre la piel afectada y no afectada. Las ampollas o nódulos foliculares pueden formarse en el borde de las áreas afectadas. La picazón puede estar ausente.

Complicaciones y consecuencias

En la forma aguda de invasión fúngica, algunos pacientes pueden experimentar una reacción de hipersensibilidad de tipo retardado, también conocida como reacción de trrochoftosis, que se manifiesta por malestar general, fiebre, dolor de cabeza y dolor muscular.

Y la respuesta inmunológica local extrema a la infección fúngica de los folículos pilosos del cuero cabelludo es Kerion, una gran masa suave en el cuero cabelludo con ampollas y costras y puede conducir a la destrucción de los folículos capilares y cicatrices de alopecia.

También una complicación de la dermatoftosis avanzada es el agrietamiento de la piel, lo que puede conducir a la unión de la infección bacteriana y la inflamación de capas más profundas de la piel.

La picazón severa en la dermatoftosis del pie se complica por el rascado profundo, causando excoriaciones (heridas abiertas) que también son susceptibles a la infección bacteriana. Además, rascar las áreas infectadas puede provocar la propagación del hongo a otras partes del cuerpo.

Aunque estas dermatosis no son graves en términos de mortalidad o morbilidad psicológica, tienen graves consecuencias clínicas, causando lesiones crónicas y difíciles de tratar. Además, conducen a una calidad de vida reducida para los pacientes y causan desfiguración, lo que afecta la autoestima y la vanidad e incluso puede conducir a la discriminación social. [14]

Diagnostico Dermatofitosis

Incluso para un dermatólogo experimentado, un examen visual de la historia del paciente y el paciente no es suficiente para detectar tricoftosis, microsporia o epidermoftosis.

Se realizan diagnósticos instrumentales que incluyen dermatoscopia, detección de la lámpara de madera de infección por hongos y microscopía confocal de reflectancia.

Para identificar infecciones por dermatofitos, se requieren las siguientes pruebas: raspado del área afectada para el examen microscópico para hongos; Tratamiento de muestras de escamas de cabello o piel afectadas con hidróxido de potasio (KOH) [15], [16], [17] y siembra-cultura de hongos.

La PCR (reacción en cadena de la polimerasa) se usa cada vez más como un ensayo de diagnóstico para la detección de dermatofitos, que es un método más sensible porque puede detectar el ADN de dermatofito. [

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial está diseñado para distinguir la dermatoftosis de otros agentes causales de las micosis superficiales (en particular, queratomicosis), así como de fiebre plana, dermatitis alérgica de contacto, dermatitis seborreica, dicidrótica y eczema de monasas, discoides lupoides ateruseuses ateruseuses ateruseuses ateruseuses ateruseuses ateruseuseuseuseuseuseuseuseuseuseuseuseuseuseuseuseuseuseuseuseuseuseuseuseuseuseuseuseuseuseuseuseuseuseuseuseuseuseuseuseuseuseuseuseuseuseuseuseuseuseuseuseuseuseuseuseuseuseus ateruses icéides, eslupuseuses, erasis erasis ateruses. Foliculitis atrófica sicosiforme.

Tratamiento Dermatofitosis

El tratamiento de la dermatoftosis suele ser un proceso largo y laborioso. La elección del tratamiento adecuado está determinada por el sitio y la extensión de la lesión, el tipo de hongo afectado y la eficacia, el perfil de seguridad y la farmacocinética de los agentes antimicóticos disponibles. [20]

La terapia de primera línea se basa en el uso de agentes tópicos, generalmente los imidazoles antifúngicos. 15 Si esta terapia es ineficaz, la terapia oral con agentes antimicóticos como terbinafina, itraconazol, ketoconazol y fluconazol generalmente sigue. [

La terapia sistémica se indica cuando las lesiones son generalizadas, recurrentes, crónicas o que no responden a la terapia tópica. Los regímenes orales convencionales se asocian con una larga duración del tratamiento y una mala adherencia. [23]

Los fármacos antimicóticos tópicos (antimicóticos) se prescriben para tratar la dermatoftosis. Los principales medicamentos son los agentes antifúngicos:

Ungüento terbinafine (terbizil, terbizado, lamisil, lamifen), sertaconazol (Zalain ), miconazol, econazole, etc.; crema de uñas y barniz batrafen (con ciclooproxa olamina). Para más información, consulte:

• Ungüentos efectivos para hongos
• Cremas y ungüentos para hongos de pie
• Gotas de hongo de uñas
• Aerosoles de hongos

Griseofulvin, ketoconazol, fluconazol y otras píldoras

Varios estudios comparativos han demostrado que el fluconazol fue el menos activo de los agentes antifúngicos evaluados, con su efecto variando según las especies de patógenos. [24], [25]

En lesiones fúngicas superficiales de tejidos queratinizados, tratamiento a base de hierbas con plantas medicinales como menta, hierbas de San Juan, ajo, jengibre medicinal, orégano común, triangular de Soursop, Mirena Dye, Centella asiatica puede ser auxiliar. Además, algunos remedios populares como el vinagre de sidra de manzana, el bicarbonato de sodio y el jugo de limón también pueden ayudar en el tratamiento.

Información más útil en el material - onicólisis de uñas en manos y pies: cómo tratar en casa con remedios populares

Prevención

Las medidas efectivas de la prevención primaria de la dermatoftosis incluyen evitar el uso de ropa, zapatos, toallas, peines, etc., etc., así como higiene personal, control de sudoración excesiva y tratamiento antifúngico de zapatos.

Pronóstico

Las lesiones fúngicas de piel, cabello y uñas por dermatofitos del género Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton son curables, por lo que los expertos evalúan el resultado de la enfermedad como favorable. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que Trichophyton Rubrum recurre en casi un tercio de los casos, ya que es capaz de sobrevivir en la piel humana en forma de esporas.