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Diatesis en adultos
Último revisado: 23.04.2024
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El famoso diccionario médico estadounidense Stedmana (Diccionario médico de Stedman) define la diátesis (diátesis) como una predisposición hereditaria del cuerpo a la enfermedad, un grupo de enfermedades, alergias y otros trastornos.
Entonces, de acuerdo con la terminología médica, la diátesis en adultos y niños es una tendencia a algunas enfermedades o reacciones inadecuadas a los irritantes usuales (es decir, alergias: allos ergon del griego - "otra acción").
En ciertas circunstancias o en presencia de causas exógenas, la diátesis, debida a factores hereditarios o constitucionales, se convierte en un catalizador para el desarrollo de la enfermedad.
[Causas de la diátesis en adultos
Hay una diátesis en adultos de diferentes maneras, y la forma de su manifestación determina la patogénesis. Pero están clasificados como diferentes clases de enfermedades. Por lo tanto, el código para la CIE-10 en diatesis alérgica es L20 (clase XII - enfermedades de la piel y tejido subcutáneo). Por cierto, la predisposición congénita a la alergia también se llama atopia y distingue las condiciones atópicas y alérgicas, en particular, la dermatitis atópica (con el mismo código L20). La urticaria (urticaria alérgica) tiene esta codificación.
También en la Clasificación Internacional de Enfermedades, se proporciona la clase XIX, que incluye, además de lesiones e intoxicaciones, otras "consecuencias de causas externas". Y las manifestaciones de una reacción anormal a los alimentos tienen el código T78.1, mientras que la dermatitis derivada de los alimentos está codificada por L27.2. Y a cualquier alergia de origen incierto se le asigna el código T78.4.
Si se mira como diátesis urato codificada en adultos (es decir, la susceptibilidad a la perturbación del metabolismo del ácido úrico), la imagen es similar: tiene un código de ICD-10 - N20.9 (cálculos urinarios, no especificada) y E79 (trastornos metabólicos de la purina y pirimidina) . Además, algunos expertos llaman a tal diatesis neuroartrítica.
Como puede ver, hay suficientes problemas con la terminología, por lo tanto, las causas específicas de la diátesis en adultos desempeñan un papel especial. Hasta la fecha, por alergólogos que es bastante obvio que la diátesis en adultos es una expresión fenotípica de poligénica y alteraciones inmunológicas características de las personas con una predisposición genética a las alergias. Mecanismo inmunopatológico de respuestas hipertróficas es el mismo: el cambio de las proporciones de linfocitos Th1 iTh2 hacia tener receptores de inmunoglobulinas células Th2-helper, lo que conduce a un cambio en el perfil de citoquinas (aumento de variantes de genes proinflamatorios), y aumento de la producción de anticuerpos IgE, que promueve la liberación de mediadores - histamina neuropéptidos y citocinas.
La diatesis puede aparecer en la superficie de la piel en cualquier lugar y de cualquier efecto que cause alergia normal. Así, las mejillas diátesis en adultos pueden ser alérgicos a los alimentos (por ejemplo, la diátesis del dulce en adultos provoca una reacción alérgica a haptenos - miel, chocolate, frutos secos y una variedad de otros ingredientes en la composición de confitería), el frío (frío alergia) e incluso el fluoruro contenido en las pastas dentales.
Además, una diátesis en la cara de los adultos, así como el cuello y las axilas pueden ser alérgenos que desencadenan colinérgicos sudoración durante el ejercicio, natación, alojarse en una habitación climatizada, o estrés emocional.
Las causas de la diátesis en las piernas de los adultos (más de la pantorrilla, detrás de las rodillas, en los muslos), diátesis en adultos en la mano (en las manos, los hombros y el codo), así como diátesis detrás de las orejas en adultos, lo mismo.
Los datos disponibles - en particular, el Departamento de Investigación de Medicina Social Clínico (Alemania) - muestran que el papel crucial desempeñado por el atópica existente o diátesis alérgica en adultos de 20-23% de los casos de enfermedades profesionales de la piel, que, en esencia, es un factor endógeno en el riesgo de trabajo patologías dermatológicas (dermatitis, foliculitis, eczema).
Síntomas y diagnóstico de la diátesis adulta
Los primeros signos que se observan en la diátesis se observan con mayor frecuencia en la piel. Al principio, puede ser simplemente la mayor sensibilidad de las áreas individuales de la piel (especialmente en la cara y los brazos). Por qué? Porque, como se vio después, en las personas con diátesis, la densidad de distribución de las fibras nerviosas cutáneas en las estructuras subepidérmicas e intraepitérmicas es mucho mayor que en las personas que no están predispuestas a reacciones inadecuadas del cuerpo. Además, el diámetro de estas fibras es mucho mayor, debido al aumento en el número de procesos de células nerviosas (axones) en cada fibra nerviosa. Incluso hay algo así como "piel nerviosa".
Los síntomas típicos de la diátesis en adultos incluyen:
- xerosis (sequedad y descamación de la piel).
- picor de la piel (prurito) - desde apenas perceptible hasta intolerable;
- sarpullido en la piel, incluso en forma de urticaria (urticaria); vesículas (ampollas) llenas de líquido (exudado); pápulas rosadas y rojas; eritema (manchas rojas de diferentes tamaños) o erupciones liquenoides tipo liquen. Por lo tanto, la diátesis exudativa ocurre en adultos y atópicos.
También puede haber un escalofrío (fiebre de la ortiga); dolor de cabeza, dolor en el abdomen o en las articulaciones; náusea rinorrea; hinchazón de la cara y cubierto con áreas de sarpullido del cuerpo. En este caso, las erupciones en la piel, sin ninguna causa visible, pueden aumentar o disminuir (con la desaparición temporal de otros signos de la enfermedad). En general, los síntomas de la diátesis en adultos crean un cuadro clínico general de la patología dermatológica crónica con remisiones y remisiones alternas y una variedad de características individuales.
El diagnóstico de la diátesis en adultos implica el examen del paciente y el estudio de los antecedentes familiares de la presencia de parientes consanguíneos, una mayor sensibilidad a diversos irritantes.
Pruebas requeridas: análisis de sangre para IgE sérica; cuando se sospeche de infecciones de la piel: una prueba de sangre general y bioquímica para detectar la presencia de una infección viral y bacteriana. Y el diagnóstico instrumental consiste en la realización de muestras de alergología cutánea (escarificación). Para visualizar mejor la erupción, se puede usar un dermatoscopio.
Alambres y diagnóstico diferencial, así como una erupción en la piel y prurito es un síntoma de tinea, liquen rojo, dermatitis Dühring, sífilis secundaria, strofulyusa, toksikodermii, sarcoidosis, etc.
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Tratamiento de la diátesis en adultos
Hasta la fecha el principal diátesis tratamiento en adultos en la mayoría de los casos se reduce a los antihistamínicos de destino, que bloquean los receptores de histamina mediador de las reacciones alérgicas, ya que más de la mitad de los pacientes la causa es diátesis desconocido.
Se usan medicamentos como cetirizina (clorhidrato de cetirizina, Allertec, Zirtek, Zodak, Cetrin): una tableta (10 mg) una vez al día (por la noche, durante las comidas); Desloratedadine (Lotharadine, Cloramax, Clorinex, Lauratec): una tableta una vez al día; Fexofenadine (Fexadine, Telfast, Allegra, Microbalans) - una vez al día 180 mg. Debe tenerse en cuenta que todos los medicamentos de este grupo farmacológico están contraindicados en mujeres embarazadas y lactantes.
Además, la diátesis en adultos de mediana a grave puede requerir el nombramiento de fármacos inmunosupresores dermatotrópicos externos que inhiben la activación de los linfocitos T y la liberación de mediadores inflamatorios. Estos incluyen la diátesis 0,1% pomada en adultos (y 0,03% para los niños de 3 meses) Protopic y Elidel Cream (Pimecrolimus), que deben ser lubricados dos veces una erupción en cuestión de días - hasta la desaparición completa.
Reduce el picor de la pomada para la piel de la diátesis en adultos: 0,1% de gel antihistamínico Fenistil; ungüento y crema de acryderm (con betacetaston beta-metazone dipropionate glucocorticosteroid, aplicar no más de cinco días); Diprosalik (betametasona + ácido salicílico); ungüento con SC Elok (Uniderm, mometasona, Momat) y Flucinar (acetónido de fluocinolona + sulfato de neomicina); ungüento Videstim (con retinol), etc.
También se recomienda tomar vitaminas para diátesis en adultos: A, C y B6.
El tratamiento alternativo de las manifestaciones alérgicas en la piel en adultos consiste en lociones con una fuerte decocción de corteza de roble (2 cucharadas por 300 ml de agua) o con la infusión de hilo. También se aplica el tratamiento externo con hierbas (manzanilla, milenrama, trébol dulce, budra, plátano, esporich) en forma de lavado y vaciamiento de las áreas afectadas de la piel.
La dieta para la diátesis en adultos
En primer lugar, una dieta para diátesis en adultos debería excluir los alimentos que provocan una reacción alérgica del cuerpo. Es decir, cualquier persona que sufre de diátesis debe saber exactamente qué es lo que no puede y qué se puede comer con alergias.
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Complicaciones diátesis en adultos - eczema con úlceras exudación, costras, con aumento del enrojecimiento de la piel y la inflamación del tejido subyacente. Cuando el rascado erupciones y entra infecciones piógenas (Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus y otros.) Diátesis puede tomar la forma de inflamaciones graves de naturaleza bacteriana, en particular vulgaris impétigo.
Las consecuencias se expresan en el deterioro de la salud general, el aumento de las recaídas de la enfermedad y la reducción de los períodos de remisión, hasta la discapacidad de los pacientes con formas graves de diátesis alérgica y exudativa.
El pronóstico se complica por la naturaleza autoinmune crónica de la patología, pero no hay amenaza para la vida con ella. Y con el tratamiento adecuado, las dietas y, cuando se lleva a cabo la profilaxis, la neutralización máxima de los desencadenantes de la atopia y las alergias, se puede controlar la diátesis del adulto, con el tiempo se previenen las exacerbaciones.