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Dolor en el pecho a la izquierda: dolor, costura, agudo, tirante, aburrido
Último revisado: 29.11.2021
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El dolor en el pecho de la izquierda a menudo puede ser causado por un ataque al corazón. Pero en el 80% de los casos esto está lejos del caso. Las causas del dolor de pecho en la izquierda pueden ser las enfermedades del sistema respiratorio, los órganos digestivos, así como los músculos, la piel y los huesos. ¿Cómo entender las causas del dolor en el pecho de la izquierda? ¿Cuáles son los síntomas del dolor de pecho a la izquierda, así como el diagnóstico y el tratamiento?
Enfermedades cardiovasculares
Comencemos con las causas más peligrosas que causan dolor en el pecho de la izquierda. Estas son enfermedades cardiovasculares. Su lista es bastante larga, pero es importante conocer todos estos puntos a tiempo para llamar al médico por dolor en el tórax de la izquierda. Las enfermedades asociadas con dolor en el pecho debido a disfunciones en el corazón, son coronarias y no coronarias.
La enfermedad coronaria incluye la isquemia miocárdica y el infarto agudo de miocardio. Estas son enfermedades formidables del corazón y los vasos sanguíneos, que pueden causar un resultado letal si la persona no proporciona asistencia médica a tiempo.
Ataque al corazón (infarto agudo de miocardio e isquemia)
Un ataque al corazón debido a un infarto agudo de miocardio o isquemia ocurre cuando el flujo sanguíneo está bloqueado en las arterias que suministran la sangre al corazón (arterias coronarias). Debido a esto, los músculos del corazón no reciben suficiente oxígeno. Esto puede causar daño, deterioro y atrofia del músculo cardíaco.
Causas de un ataque al corazón
Un ataque cardíaco es causado por enfermedad coronaria o enfermedad isquémica del corazón. Las enfermedades cardiovasculares pueden ser causadas por la acumulación de colesterol en las arterias coronarias (aterosclerosis), coágulos sanguíneos que pueden dañar el flujo sanguíneo o espasmos de los vasos sanguíneos que irrigan el corazón.
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Factores de riesgo para ataque al corazón
- presión arterial alta
- diabetes
- fumar
- colesterol alto
- herencia: enfermedades cardiovasculares en parientes cercanos, que ocurren a la edad de menos de 60 años,
- obesidad
Después de la menopausia, las mujeres tienen un mayor riesgo de ataque al corazón que las mujeres premenopáusicas. Se cree que esto se debe a la pérdida del efecto protector de la hormona estrógeno en la menopausia. Por lo tanto, las mujeres en el período anterior a la menopausia necesitan terapia de reemplazo hormonal para equilibrar el equilibrio hormonal en el cuerpo.
Síntomas de un ataque al corazón
Un dolor típico durante un ataque cardíaco ocurre en el lado medio e izquierdo del tórax, y también puede extenderse al hombro izquierdo, brazo izquierdo, mandíbula, estómago o espalda. Tenga cuidado: diferentes personas pueden tener diferentes síntomas durante un ataque al corazón.
Asociado con síntomas de dolor en el pecho: dificultad para respirar, sudoración excesiva, náuseas y vómitos.
Los síntomas de dolor en el pecho en el lado izquierdo de un ataque cardíaco en las mujeres no pueden ser diferentes de los de los hombres. Y sin embargo, en las mujeres, los síntomas pueden ser atípicos (no característicos). Con dolor en el pecho a la izquierda, las mujeres pueden experimentar tales signos de un ataque al corazón:
- incomodidad en el abdomen,
- acidez,
- mareos,
- fatiga inexplicable.
Diagnostico
- Examen por palpación del cofre
- Electrocardiograma (ECG), para el diagnóstico de la función cardíaca. Después de un electrocardiograma, ya puede decir qué vasos cardíacos están bloqueados o estrechados.
- Estudia las enzimas que producen las células del músculo cardíaco cuando no recibe suficiente oxígeno. Estas enzimas pueden detectarse mediante un análisis de sangre.
Tratamiento
En primer lugar, con un ataque al corazón, debe llamar a una ambulancia. Mientras el paciente espera una ambulancia, debe tomar nitroglicerina para reducir el dolor en el pecho.
El tratamiento hospitalario de infarto o isquemia, que causó un ataque cardíaco, está dirigido principalmente a aumentar el flujo sanguíneo a través de las arterias. Es importante desbloquear el flujo sanguíneo y las arterias, así como también eliminar el riesgo de que los coágulos de sangre lleguen al corazón. Las medicinas que se usan para este propósito incluyen aspirina, heparina, fármacos trombolíticos.
El segundo objetivo para detener un ataque cardíaco es disminuir la frecuencia cardíaca, esto reduce la carga sobre el corazón y reduce el dolor de pecho a la izquierda.
La angioplastia es una forma de desbloquear la arteria.
Angiografía: se realiza primero para detectar obstrucciones o bloqueos en las arterias. Un tubo de plástico muy delgado, un catéter, se inserta en la arteria. Esto lo expande, proporcionando un pasaje más amplio para la sangre. Algunas veces se usa un stent (construcción flexible de metal) para expandir las arterias y permitir que el flujo sanguíneo fluya libremente.
La cirugía para el dolor en el pecho de la izquierda se usa si el tratamiento falló. Esto puede ser una angioplastia o pasar por alto el corazón.
Enfermedad cardíaca no coronaria
Este grupo de enfermedades del corazón también puede causar dolor en el pecho a la izquierda. Pero estas enfermedades son muy difíciles de diagnosticar porque no han sido suficientemente estudiadas por los médicos. Además, muchas de estas enfermedades tienen síntomas confusos y borrosos. Lesiones no coronario más comunes del sistema cardiovascular - pericarditis, hipertensión, también asociados con pericarditis, miocarditis, cardiomiopatía, enfermedad cardíaca valvular, congénitas y adquiridas, prolapso de la válvula mitral, cardiopsychoneurosis (incluyendo 4 tipos cardialgia), angina de pecho. Considere las enfermedades más mortales que causan dolor de corazón en el pecho de la izquierda.
Pericarditis aguda
Esta es la inflamación del pericardio, el saco que cubre el corazón. Se llama una bolsa de corazón o corazón conectivo. El papel del pericardio es aislar el corazón de todos los demás órganos que se encuentran en el cofre. El pericardio permite que el corazón se llene de sangre mejor, y durante las sobrecargas físicas nuestro "motor" evita el estiramiento y el desplazamiento desde su lugar anatómico.
El pericardio es una cavidad entre dos hojas del tejido conectivo. En el interior, entre las paredes del corazón y el pericardio hay un líquido que protege estas hojas de la fricción. Los líquidos no son tan pequeños: 25 ml. Cuando el pericardio se inflama, hay un dolor en el pecho a la izquierda.
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Causas de la pericarditis
La pericarditis puede ser causada por una infección viral, una infección bacteriana, un cáncer, una ingesta incontrolada de medicamentos, radioterapia e insuficiencia renal crónica.
Un ataque agudo debido a la inflamación del pericardio puede verse agravado por una condición aún más peligrosa para la vida, el taponamiento cardíaco. Esta es la acumulación de líquido alrededor del corazón, lo que le impide bombear sangre de manera efectiva a través del cuerpo. El taponamiento cardíaco se puede caracterizar por una pérdida inesperada de la conciencia, dolor severo en el pecho, dificultad para respirar.
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Síntomas de la pericarditis aguda
El dolor en el tórax de la izquierda con pericarditis generalmente se describe como agudo o por sutura. También ocurre en el medio del pecho, agravado por una respiración profunda.
Este dolor se confunde fácilmente con el dolor debido a un ataque al corazón, ya que puede irradiar al lado izquierdo de la espalda o el hombro.
Una característica distintiva de la pericarditis aguda en comparación con el infarto o la isquemia es que el dolor se agrava en la posición horizontal y disminuye cuando la persona se inclina hacia adelante. Esto se debe a que cuando una persona miente, la piel inflamada del pericardio toca el corazón y le causa dolor. Cuando una persona se inclina hacia adelante, se forma un espacio entre el pericardio y el corazón, y el dolor en el pecho a la izquierda y en el medio disminuye.
Síntomas concomitantes: una persona arroja algo al frío, luego con fiebre, tiene dificultad para respirar o dolor de garganta al tragar.
El tratamiento de la pericarditis
La pericarditis viral generalmente pasa a través de 7-21 días de terapia con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, como la aspirina y el ibuprofeno. Si existe una amenaza de taponamiento, el médico punzará el líquido del pericardio a través de la piel. Además, se realiza el drenaje junto con la ecografía y se bombea el exceso de líquido del pericardio.
Prolapso de la válvula mitral
El prolapso de la válvula mitral es una anomalía de una de las válvulas cardíacas. Esta enfermedad se acompaña de una violación de la válvula, que se encuentra entre el ventrículo del corazón y su aurícula izquierda. Esta enfermedad, que pone en peligro la vida, puede causar dolor de pecho severo en la izquierda.
Síntomas del prolapso de la válvula mitral
El prolapso de la válvula mitral generalmente pasa sin síntomas, pero algunas personas pueden experimentar latidos cardíacos rápidos y dolores en el pecho a la izquierda. Estos dolores también pueden estar acompañados de fatiga, mareos y dificultad para respirar.
El dolor de pecho asociado con el prolapso de la válvula mitral difiere del dolor por la angina en que es agudo, no cede en ningún lado y no está asociado con el esfuerzo físico.
También puede haber complicaciones que causan infección de las válvulas cardíacas, regurgitación de la válvula mitral (flujo sanguíneo anormal en las cámaras del corazón) y ritmos cardíacos irregulares que a veces resultan en muerte súbita.
Angina de pecho
La angina es dolor en el pecho debido a la falta de oxígeno que ingresa al corazón con flujo sanguíneo. La insuficiencia del suministro de sangre al corazón es causada por el bloqueo o la constricción de los vasos sanguíneos. La angina difiere de un ataque cardíaco en que las arterias con angina no están completamente bloqueadas, y esto no causa daño cardíaco incompatible con la vida.
La angina pequeña (la llamada angina estable) puede ocurrir durante el esfuerzo físico, el dolor en el pecho se detiene después del descanso. La angina "inestable" produce dolor severo e impredecible, que no desaparece por completo incluso en reposo.
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Causas de la angina de pecho
La angina puede ser causada por espasmo, constricción o bloqueo parcial de la arteria, que envía sangre al corazón.
La causa más común de angina de pecho es la cardiopatía isquémica, en la que un coágulo de sangre o la acumulación de colesterol dentro de los vasos sanguíneos (aterosclerosis) retrasa el flujo sanguíneo, pero no bloquea completamente los vasos sanguíneos.
La angina de pecho puede ser causada por esfuerzo físico, estrés emocional o arritmia, en la que el corazón late muy rápido.
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Síntomas de la estenocardia
La angina de pecho a veces es similar a un ataque de un ataque al corazón, pero ocurre durante el esfuerzo físico y pasa después del descanso, que nunca es el caso con un infarto o un ataque isquémico. La angina de pecho llega a ser potencialmente mortal cuando el dolor en el pecho de la izquierda se produce en reposo, el ritmo cardíaco o la intensidad aumenta.
El dolor con angina no desaparece después de tomar una tableta de nitroglicerina, como ocurre con un ataque al corazón. Es necesario, al menos, tres tabletas de nitroglicerina con intervalos en cinco minutos que el ataque no se hizo tan intenso.
Diagnostico
La angina de pecho se diagnostica con los mismos métodos que utilizan los médicos para diagnosticar los ataques cardíacos.
El diagnóstico de "angina" se realiza solo después de descartar la posibilidad de un ataque cardíaco. Esto se hace mediante el análisis de las enzimas del corazón, que hemos escrito anteriormente.
Aunque el ECG puede mostrar anomalías en el corazón, estos cambios a menudo se tratan.
Prueba de estrés: monitorización de ECG durante el ejercicio y en reposo. Los resultados de las pruebas se comparan para determinar cómo actúa la carga sobre el corazón. Con esta prueba, se detecta un bloqueo o congestión en los vasos sanguíneos que conducen al corazón.
La cateterización cardíaca (inserción de catéter) se usa para identificar obstrucciones de las arterias.
Se usa un tipo especial de diagnóstico (angiografía o arteriografía) para detectar el bloqueo u otras anomalías de los vasos sanguíneos.
Tratamiento de la angina de pecho
Tabletas de nitroglicerina debajo de la lengua - la primera ayuda para la angina antes de la llegada de una ambulancia. La nitroglicerina puede ayudar a aumentar el flujo sanguíneo a las arterias bloqueadas o estrechadas.
Si el dolor en el pecho continúa durante los próximos cinco minutos, debe tomar otra pastilla de nitroglicerina debajo de la lengua. Si no hay mejoras, repita la misma acción en cinco minutos antes de que llegue la ambulancia.
Cuando se usa el tratamiento estacionario de la angina, los bloqueadores beta se usan para detener un ataque de dolor en el pecho a la izquierda y en el medio. Los representantes de estos bloqueadores son atenolol, metoprolol y bisoprolol.
Aneurisma de la aorta (otros nombres: disección aórtica, rotura aórtica)
La aorta es la arteria principal que suministra sangre a los órganos vitales, como el cerebro, el corazón, los riñones, los pulmones y los intestinos. Disección aórtica significa una ruptura de la aorta interna. Puede provocar una hemorragia interna grave y detener el flujo de sangre a los órganos vitales. Sin embargo, solo el 20-30 por ciento de las personas sobreviven. Un aneurisma (ruptura) puede ocurrir en la aorta de la mama o la cavidad abdominal. Los hombres tienen un mayor riesgo de ruptura aórtica que las mujeres.
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Causas de la disección aórtica
La disección aórtica puede ser causada por causas que causan el colapso de la membrana aórtica interna. Esta hipertensión no controlada, la ruptura del tejido conectivo, las enfermedades, el uso de medicamentos fuertes sin receta médica, la edad avanzada, el embarazo, los defectos cardíacos congénitos y el cateterismo cardíaco en el diagnóstico.
Síntomas de ruptura aórtica
El dolor en el tórax de la izquierda, asociado con la disección aórtica, ocurre repentinamente y se caracteriza como "desgarrante, poderoso". El dolor puede darse en la espalda o entre los omóplatos. Como la aorta suministra sangre a todo el cuerpo, los síntomas de su ruptura pueden incluir:
- dolor como en angina con respiración intermitente
- dificultad para respirar
- desmayo
- dolor abdominal
- síntomas de apoplejía (entumecimiento de las extremidades y la lengua, pérdida de la función motora de una parte del cuerpo)
Diagnostico
El diagnóstico de disección aórtica basado en los síntomas del paciente incluye
- Radiografía de tórax (las imágenes de rayos X muestran contornos irregulares de la aorta rota o su agrandamiento).
- Ecocardiografía (con una ecografía especializada del corazón, cuando la sonda se inserta en el esófago bajo anestesia local o general).
- La disección aórtica de un médico se puede determinar con mucha precisión con CT (tomografía computarizada) del tórax o angiografía.
Tratamiento de la rotura aórtica
- Analgésicos como morfina, dopamina, mezatonum
- Fármacos que reducen la presión arterial: diuréticos, berlipril, anaprilina, diroton y otros.
- Medicamentos que disminuyen la frecuencia cardíaca y expanden las arterias
- Se requiere tratamiento quirúrgico para la disección aórtica (ruptura), que daña la parte ascendente (ascendente) de la aorta.
Enfermedades esofágicas que causan dolor de pecho en la izquierda
A menudo, el dolor en el pecho de la izquierda se produce debido a enfermedades del tracto gastrointestinal. En particular, debido a la enfermedad de reflujo, que en las personas comunes se llama acidez estomacal. En los síntomas, este dolor puede ser similar a un ataque al corazón, pero no lo es.
Causas del reflujo ácido
- Enfermedades del tracto gastrointestinal
- Comer en exceso
- Alta acidez
- Interrupción del esfínter gástrico
- diabetes mellitus
- esclerodermia
La acidez estomacal puede ser causada por cualquier factor que reduzca la presión sobre la parte inferior del esófago, haga que el esófago deje de actividad o que el estómago se evapore durante un tiempo prolongado. Esta condición puede ser causada por:
- comer alimentos altos en grasa
- usando nicotina
- uso de alcohol
- ingestión de cafeína durante el embarazo
- ciertos medicamentos u hormonas (por ejemplo, nitratos, bloqueadores de los canales de calcio, anticolinérgicos, estrógenos, progesterona)
- El reflujo ácido y el dolor de pecho a la izquierda también pueden ser causados por levaduras, hongos, virus, bacterias o irritación debido a alérgenos.
Síntomas
- dolor agudo que molesta a la persona en el lado izquierdo del pecho
- dolor en el esternón, la espalda, el cuello y el hombro
- dolor durante la deglución
- sangrado en el esófago
- acidez
- babeando
- malestar en el pecho
- presión del pecho
- sudoración intensa
- palidez
- náuseas y vómitos
- dolor de garganta
- sabor agrio o amargo en la boca o la garganta
- engaño
- tos seca constante
Diagnostico
- Examen de síntomas y palpación en el pecho
- Examen de rayos X
- Pruebas de Bernstein (cuando se inyecta ácido en el esófago para estudiar la reacción al mismo)
- Esofagoscopia (examen del esófago con una manguera flexible conectada al monitor, donde el médico puede ver los resultados)
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Tratamiento
Puede reducir el dolor en el pecho de la izquierda con reflujo ácido de una manera simple: levante la cabecera de la cama 15 cm o simplemente coloque una almohada más alta debajo de la cabeza. El líquido cáustico del estómago, ácido, no fluirá al esófago.
Es importante tomar medicamentos que reduzcan la acidez del estómago: rannisan, por ejemplo, cimetidina
No es necesario fumar, y comer, por el contrario, es necesario, pero solo alimentos útiles: avena, verduras, frutas, es necesario excluir los alimentos fritos y grasos, limitar el chocolate y el café.
A veces, el médico receta medicamentos antiácidos, antibióticos, antivirales o antimicóticos, medicamentos para relajar los músculos del esófago o una combinación de ellos.
Dolor en el pecho a la izquierda causado por enfermedades del sistema respiratorio
Tales enfermedades más comunes incluyen embolia pulmonar (trombosis arterial), neumotórax espontáneo , neumonía.
Embolia pulmonar
La embolia pulmonar es un trombo en uno de los grandes vasos sanguíneos que suministra sangre a los pulmones. Esta es una condición potencialmente mortal que no está asociada con enfermedades cardíacas y vasculares.
Causas de la embolia pulmonar
Los factores de riesgo para la embolia pulmonar incluyen:
- un estilo de vida sedentario
- obesidad,
- inmovilidad prolongada,
- fractura de la tibia de las piernas,
- embarazo,
- cáncer,
- predisposición hereditaria a la embolia pulmonar,
- alteración del ritmo cardíaco (arritmia),
- ataque al corazón
- insuficiencia cardíaca congestiva.
Las mujeres que usan píldoras anticonceptivas y a menudo fuman tienen un mayor riesgo de embolia pulmonar que las mujeres que no fuman (especialmente más de 35).
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Embolia pulmonar - síntomas
Los síntomas de la embolia pulmonar incluyen
- repentina falta de aliento
- respiración rápida
- dolor agudo en el medio del pecho, que aumenta con respiraciones profundas
Diagnóstico de embolia pulmonar
- Descripción de los síntomas del paciente cuando un médico es interrogado
- Resultados de ECG
- Radiografía de tórax
- El médico puede realizar un análisis de sangre de las arterias del paciente para verificar el nivel de oxígeno en él. Los trastornos del flujo sanguíneo indican enfermedad pulmonar, que no permite al paciente obtener suficiente oxígeno.
- La exploración de ventilación-perfusión (exploración V / Q) permite comparar el flujo de sangre y el flujo de oxígeno en varias partes de los pulmones. Los problemas en solo un segmento pueden indicar embolia.
- Tomografía computarizada de pulmones (tomografía computarizada)
Tratamiento
Cualquier persona diagnosticada con embolia pulmonar necesita hospitalización urgente.
El tratamiento generalmente involucra oxígeno adicional que se inyecta en el torrente sanguíneo y medicamentos para prevenir una mayor coagulación de la sangre, generalmente heparina.
Si el émbolo es muy grande, en algunas situaciones, el paciente toma medicamentos para disolver el coágulo de sangre.
Para algunas personas, el médico sugiere una cirugía para prevenir la formación de coágulos de sangre
Neumotórax espontáneo
Colapso del pulmón Esta condición ocurre cuando el aire ingresa al espacio entre la pared torácica y el tejido pulmonar. Como regla, la presión negativa en la cavidad torácica facilita la expansión. Cuando se produce un neumotórax espontáneo, el aire ingresa a la cavidad torácica. Cuando se pierde el equilibrio de presión, los pulmones no pueden expandirse nuevamente. Esto corta el suministro normal de oxígeno en el cuerpo.
Neumotórax espontáneo: causas
El neumotórax espontáneo (colapso pulmonar) ocurre cuando una llamada almohada de aire aparece alrededor de los pulmones. El área en que entra el aire (y no debería llegar) se llama pleural.
Causas del neumotórax
El trauma mamario es la causa más común de esta afección. Las lesiones pueden ocurrir debido a un impacto, caída, giro incómodo, lesión, operación quirúrgica.
Algunas personas muy delgadas y altas pueden sufrir un neumotórax espontáneo debido al estiramiento del tejido pulmonar y bolsas de aire anormales que se forman en la parte superior de los pulmones. Es posible que estos sacos de aire puedan estallar debido a acciones simples: estornudar o toser.
Otros factores de riesgo para el neumotórax son el SIDA, la neumonía, el enfisema, el asma grave, la fibrosis quística, el cáncer y el uso de antibióticos.
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Síntomas del neumotórax
- dificultad repentina para respirar
- dolores agudos en el pecho,
- aumento del ritmo cardíaco,
- mareos,
- debilidad
Diagnóstico de neumotórax
- El neumotórax espontáneo se diagnostica, en primer lugar, mediante un examen médico y una radiografía de tórax.
- La TC (tomografía computarizada) puede ser útil para determinar un neumotórax pequeño.
- Radiografía de la cavidad abdominal en posición supina en el lado izquierdo.
Tratamiento
El neumotórax, que ha aparecido sin motivo aparente, no siempre requiere un tratamiento serio. Algunas veces es suficiente que una persona pase seis horas en un hospital bajo la supervisión de un médico y examine repetidamente el tórax con una radiografía.
Si durante este tiempo la cantidad de neumotórax no cambia, el paciente generalmente es dado de alta con una recomendación de visitar al médico después de dos días.
Si el paciente desarrolla nuevos síntomas de dolor o aumenta el volumen del neumotórax, se lo colocará para recibir tratamiento hospitalario.
Órganos internos perforados: el órgano perforado tiene una abertura o ruptura en la pared de cualquier área del tracto gastrointestinal. Esto permite que el aire ingrese a la cavidad abdominal, lo que irrita el diafragma y puede causar dolor en el pecho.
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Neumonía y dolores en el pecho izquierdo
La neumonía es una enfermedad infecciosa de los pulmones. El dolor en el pecho de la izquierda con neumonía ocurre debido a la inflamación de la membrana mucosa de los pulmones.
Causas de la neumonía
La neumonía puede ser causada por una infección viral, bacteriana o fúngica de los pulmones.
Síntomas de la neumonía
El dolor en el pecho a la izquierda debido a la neumonía ocurre e intensifica durante la tos prolongada o la respiración profunda
Dolor en la neumonía, generalmente unilateral
Otros síntomas de dolor acompañantes son escalofríos, tos con flemas (esputo), fiebre alta y dificultad para respirar.
Diagnostico
La neumonía se diagnostica mediante un examen físico, radiografía de tórax, escuchando a un paciente con un estetoscopio.
El tratamiento de la neumonía
Por lo general, la neumonía se trata con antibióticos, y un médico anestesista le receta para aliviar el dolor en el pecho de la izquierda.
No importa cuál sea la causa del dolor en el pecho de la izquierda, necesita exámenes obligatorios con el médico. Esto ayudará a tiempo y, lo más importante, a determinar correctamente el diagnóstico y prescribir el tratamiento óptimo. Esto permitirá a una persona recuperarse y evitar el dolor en el cofre de la izquierda.