Dolor de espalda por encima de la región lumbar a la derecha, a la izquierda, entre los omóplatos.

El mundo moderno está lleno de diversos factores que pueden causar todo tipo de dolor. Así, la hipodinámica generalizada, el trabajo sedentario y un estilo de vida poco saludable suelen provocar dolor de espalda por encima de la cintura: esta es la zona que primero reacciona al exceso de peso y al levantamiento de pesas. Además, el dolor puede irradiarse a otras zonas y órganos.

La tarea principal de una persona que tiene un síntoma tan desagradable es reaccionar con prontitud y rapidez y consultar a un médico.

Causas dolor de espalda por encima de la zona lumbar

No existe una única causa que provoque dolor de espalda por encima de la cintura. El dolor en sí mismo puede ser de naturaleza variada, dependiendo de las causas. En algunos pacientes, el dolor se intensifica con el esfuerzo físico y la actividad motora, mientras que en otros, el dolor puede aparecer en reposo, por ejemplo, durante el descanso nocturno. Algunos pacientes se quejan solo de dolor de espalda por encima de la cintura, mientras que otros indican varios síntomas a la vez; por ejemplo, el dolor puede acompañarse de fiebre, náuseas, dificultad para respirar, etc.

Si se presenta dolor, es un error culpar inmediatamente a la columna vertebral. El dolor de espalda por encima de la cintura puede deberse a enfermedades de los órganos internos, por ejemplo, del sistema digestivo o del sistema urogenital. Algunas mujeres pueden experimentar un dolor similar durante el embarazo y con el inicio de la menstruación.

Sin embargo, los médicos consideran que las patologías y lesiones de la columna vertebral y del corsé muscular de la espalda son la causa más común. Según las estadísticas, el dolor suele ser provocado por la osteocondrosis, que se acompaña de un deterioro de la función de los discos intervertebrales.

El dolor de espalda agudo se presenta durante un episodio de radiculitis o con una hernia intervertebral. El dolor persistente es típico de la curvatura de la columna vertebral. Otras posibles causas pueden ser:

• procesos inflamatorios, infecciones (tuberculosis, artritis reumatoide, absceso epidural, brucelosis);
• procesos tumorales en la columna vertebral;
• neuralgia, mialgia.

Factores de riesgo

Los factores que pueden provocar dolor de espalda por encima de la cintura son bastante diversos:

• predisposición hereditaria;
• características de la actividad profesional (presencia de cargas estático-dinámicas excesivas, estancia prolongada en una posición incómoda, exposición a vibraciones, etc.);
• inactividad física, transiciones repentinas a la actividad física;
• hipotermia local y general;
• mala postura;
• infecciones frecuentes, enfermedades de los órganos digestivos;
• obesidad, trastornos metabólicos;
• malos hábitos, dieta poco saludable;
• vejez (cambios relacionados con la edad en el sistema musculoesquelético, presencia de enfermedades crónicas);
• osteomalacia, osteoporosis;
• procesos tumorales en el cuerpo;
• enfermedades que afectan a los órganos pélvicos (riñones, sistema reproductor).

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Síntomas

Para determinar con precisión la causa del dolor, el médico debe determinar su ubicación.

• El dolor de espalda por encima de la cintura y en los laterales acompaña a enfermedades del sistema musculoesquelético. Entre estas enfermedades, pueden presentarse tanto hematomas u otras lesiones comunes como procesos degenerativos graves en la columna vertebral. Además, se observa un síntoma similar en patologías reumatológicas (por ejemplo, artrosis y síndrome de Bechterew ).
• El dolor de espalda en el lado derecho, por encima de la cintura, se observa cuando los pulmones se ven afectados simultáneamente con la propagación de la enfermedad a la pleura. Otros síntomas incluyen limitación de los movimientos respiratorios y aumento de la disnea. Al igual que en el lado derecho, el dolor de espalda en el lado izquierdo, por encima de la cintura, puede aparecer cuando el proceso patológico se localiza en el tejido pulmonar.
• Un dolor agudo en la espalda por encima de la cintura no siempre indica una patología de la columna vertebral. A veces, el problema debe buscarse en los órganos internos, por ejemplo, en los riñones. En algunos pacientes, un dolor agudo en la espalda se convirtió en uno de los signos de un infarto de miocardio.
• El dolor de espalda por la mañana por encima de la cintura puede acompañar a enfermedades de la columna como osteoartritis, hernia intervertebral, así como litiasis urinaria y patología cardíaca.
• El dolor de espalda nocturno por encima de la cintura puede indicar enfermedades del sistema digestivo: úlcera péptica, tumores estomacales, colecistopancreatitis. Este dolor es frecuente cuando se ven afectados los músculos de la espalda y la columna vertebral.
• El dolor de espalda por encima de la cintura al inhalar puede ser un signo de patologías neurológicas o cardiopatías. Sin embargo, con mayor frecuencia, este síntoma indica neuralgia intercostal.
• El dolor de espalda al moverse por encima de la cintura suele aparecer en el contexto de daño en los discos intervertebrales u osteocondrosis. Las molestias pueden extenderse a las extremidades inferiores, hasta la ingle. Se observa un aumento del dolor con la actividad física.
• El dolor en los músculos de la espalda por encima de la cintura aparece tras lesiones, miositis, después de un trabajo físico intenso o tras una hipotermia repentina. Para aclarar el diagnóstico, es necesario realizar un diagnóstico exhaustivo.

Naturaleza del dolor

A la hora de realizar el diagnóstico también se tiene en cuenta la naturaleza del síndrome doloroso.

• El dolor en la espalda por encima de la cintura puede indicar osteocondrosis lumbar, espondilosis y otros procesos patológicos de la columna vertebral. Si este dolor se presenta después de una hipotermia, se puede sospechar una inflamación de los músculos lumbares (miositis).
• Un dolor persistente en la espalda por encima de la cintura puede ser un fenómeno temporal que aparece tras un esfuerzo físico intenso o tras permanecer mucho tiempo en una posición incómoda. Estas sensaciones persistentes son comunes en personas que han sufrido lesiones de espalda y ahora experimentan el llamado dolor "de clima".
• El dolor en la cintura por encima de la espalda a menudo indica la presencia de pielonefritis, exacerbación de pancreatitis, enfermedad de cálculos biliares y, con menor frecuencia, problemas con el músculo cardíaco.
• El dolor de espalda severo por encima de la cintura puede ocurrir debido al movimiento de cálculos renales, así como durante una exacerbación de enfermedades inflamatorias intestinales, durante la inflamación del uréter y durante la ruptura de una formación quística en las mujeres.
• El dolor de espalda agudo por encima de la cintura suele denominarse "lumbago". Puede ser una complicación de la escoliosis, cuando el nervio se pinza debido al desplazamiento de los discos. La osteocondrosis vertebral, con compresión del nervio por una hernia intervertebral, es igualmente frecuente.
• Un dolor sordo en la espalda por encima de la cintura a veces indica problemas renales. Además, este dolor también puede producirse por sobreentrenamiento, después de levantar objetos pesados o por una actividad motora repentina, lo que podría causar un espasmo muscular.
• El dolor punzante en la espalda por encima de la cintura se detecta con pinzamiento de raíces nerviosas y neuralgia intercostal. También debe considerarse un episodio de colecistitis aguda o pancreatitis para diferenciarlo.

Dolor de espalda por encima de la cintura durante el embarazo

El cuerpo de una mujer embarazada trabaja con una carga cada vez mayor, ya que necesita asegurar el pleno desarrollo del futuro bebé. En ocasiones, el cuerpo de la mujer puede verse afectado por estas cargas: por ejemplo, debido al aumento de peso del feto, el centro de gravedad de la futura madre se desplaza, lo que puede causar dolor de espalda por encima de la cintura y entre los omóplatos.

Las mujeres embarazadas se quejan de dolor de espalda, especialmente si tenían problemas musculoesqueléticos antes del embarazo. Por ejemplo, si una embarazada presentaba una curvatura de la columna vertebral, músculos lumbares poco desarrollados o signos de osteocondrosis, se encuentra automáticamente en el grupo de riesgo de dolor de espalda, incluso por encima de la cintura. También corren riesgo las mujeres con sobrepeso, ya que su columna vertebral sufre un estrés diario aún mayor.

El síndrome de dolor no suele manifestarse antes del segundo trimestre, pero también es posible que se presenten molestias tempranas. Depende en gran medida del estilo de vida de la embarazada, su nivel de actividad física y otros factores.

Según las estadísticas, el dolor de espalda por encima de la cintura en las mujeres que esperan un bebé ocurre en aproximadamente el 40% de los casos, y después del parto, en el 68% de los casos.

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Diagnostico dolor de espalda por encima de la zona lumbar

La primera etapa del diagnóstico consiste en una consulta médica, durante la cual el paciente debe describir con el mayor detalle posible las características del dolor de espalda por encima de la cintura. El examen médico también es fundamental. Ya en esta etapa, el médico puede realizar un diagnóstico preliminar. Para llegar al diagnóstico definitivo, se requieren más pruebas diagnósticas.

Las pruebas se prescriben solo cuando es necesario asegurar la ausencia de infección o confirmar la presencia de un proceso inflamatorio. Para ello, se prescribe un análisis de sangre general y bioquímico. Si se sospecha enfermedad renal, es obligatorio un análisis de orina para evaluar la función renal.

Si se sospecha que el dolor de espalda por encima de la cintura es causado por una patología subyacente, o si el dolor ha estado presente durante mucho tiempo, se prescriben diagnósticos instrumentales adicionales.

Si se sospecha que el problema está en los discos, nervios o tendones, se prescribe una radiografía, una tomografía computarizada o una resonancia magnética.

Si se sospecha daño renal, está indicado el diagnóstico por ultrasonido.

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Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial busca evaluar la posibilidad de desarrollar enfermedades somáticas vertebrales y no vertebrales. Los detalles de dicha diferenciación se describen brevemente en la tabla:

Enfermedad	Síntomas característicos
Aneurisma aórtico disecante	Tendencia a la hipertensión arterial, dolor en el pecho que se irradia al área por encima de la cintura y entre los omóplatos, ritmo cardíaco anormal, signos de regurgitación aórtica.
Ataque agudo de cólico renal	El dolor de espalda por encima de la cintura es causado por deshidratación, actividad física intensa y puede estar acompañado de náuseas (hasta vómitos), hematuria.
Ataque agudo de pancreatitis	El dolor en la cintura es de tipo faja y puede irradiarse a los omóplatos o la clavícula del lado izquierdo. Con frecuencia se presentan vómitos sin alivio y aumento de la producción de gases.
Proceso infeccioso e inflamatorio en la columna vertebral	Aumento de la temperatura corporal, presencia de dolor local e hipertermia local, presencia de signos de un proceso inflamatorio en un análisis de sangre.
Proceso tumoral en la columna vertebral	Pérdida de peso sin causa aparente, dolor constante que no depende del ejercicio y falta de efecto de la toma de analgésicos convencionales.
Lesión por compresión espinal	Traumatismo, antecedentes de actividad física excesiva, tratamiento prolongado con glucocorticoides, entumecimiento de las extremidades, dolor local a la palpación.
Espondiloartritis	Dolor de espalda por encima de la cintura por la mañana, en reposo, que disminuye con el movimiento. Presencia de rigidez matutina y signos inflamatorios en el análisis de sangre.

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Tratamiento dolor de espalda por encima de la zona lumbar

Ningún médico se atrevería a recetar un tratamiento para el dolor de espalda por encima de la cintura si desconoce la causa subyacente. Solo tras un diagnóstico exhaustivo y el análisis de sus resultados se podrá prescribir la terapia adecuada.

El tratamiento sintomático del dolor puede incluir medicamentos como:

• El paracetamol es el fármaco más accesible y común para el dolor de espalda moderado por encima de la cintura. Los comprimidos deben tomarse a intervalos regulares de 500 mg hasta cuatro veces al día. La dosis diaria máxima es de 4 g y la duración total del tratamiento es de hasta cinco días. La dosis recomendada es segura y casi nunca presenta efectos secundarios (siempre que no exista hipersensibilidad al paracetamol).
• Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) ayudan a reducir significativamente incluso el dolor de espalda relativamente intenso. Su capacidad analgésica es mayor que la del paracetamol. Cada AINE se selecciona teniendo en cuenta sus posibles efectos secundarios: por ejemplo, debido a la alta probabilidad de daño al sistema digestivo, no deben usarse para úlceras de estómago ni duodenales. Además, cabe recordar que este grupo de medicamentos no alivia el dolor de espalda de origen radicular.

Los expertos recomiendan utilizar los siguientes AINE para el dolor de espalda por encima de la cintura:

1. clase de inhibidores no selectivos de la ciclooxigenasa 2 (Diclofenaco de 75 a 150 mg al día en dos dosis, Ketoprofeno de 100 a 300 mg al día en dos dosis, Dexketoprofeno de 25 a 75 mg al día en varias dosis, Ketorolaco 20 mg al día en dos dosis, Lornoxicam de 8 a 16 mg al día en dos dosis);
2. clase de inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa 2 (Nimesulida 200 mg al día en dos dosis, Celecoxib de 200 a 400 mg al día en dos dosis).

• Relajantes musculares: se recetan si el dolor de espalda por encima de la cintura se debe a un espasmo muscular y también si no hay efecto con el paracetamol o los medicamentos no esteroideos. El tratamiento con relajantes musculares suele ser corto, hasta una semana. El médico puede recetar un medicamento benzodiazepínico (tetrazepam, diazepam) o un medicamento no benzodiazepínico (baclofeno, flupirtina, tizanidina, etc.). La dosis de los medicamentos se determina individualmente, teniendo en cuenta los posibles efectos secundarios (mareos, disminución de la presión arterial, fatiga). Las dosis recomendadas pueden ser las siguientes:
  • Tizanidina – 2 a 4 mg hasta tres veces al día;
  • Tolperisona – 150 mg tres veces al día.

Si la monoterapia con paracetamol o medicamentos no esteroides no es eficaz, se prescribe una terapia combinada:

• uno de los medicamentos no esteroides + un opiáceo suave (Tramadol);
• Paracetamol + opiáceo suave (por ejemplo, el medicamento combinado Zaldiar, un comprimido hasta 3 veces al día);
• fármaco no esteroideo + relajante muscular.

Vitaminas

Para tratar el dolor de espalda por encima de la cintura, los médicos recomiendan el uso de medicamentos que contienen vitaminas del complejo B. Estos medicamentos combaten eficazmente los problemas neurológicos y eliminan las sensaciones dolorosas.

• La tiamina, o vitamina B1 _, mejora las propiedades del tejido nervioso y alivia el dolor;
• La piridoxina, o vitamina B _6, potencia la función del sistema nervioso y mejora la conductividad de los impulsos nerviosos;
• La vitamina D normaliza la absorción de calcio, fósforo, magnesio, mejora la composición del tejido óseo;
• El ácido ascórbico detiene los procesos oxidativos en los tejidos, alivia la inflamación, activa el metabolismo, promueve la producción de fibras de colágeno y aumenta la elasticidad de los discos vertebrales.
• Las vitaminas A y E se toman conjuntamente. Ayudan a restaurar el tejido dañado y a aumentar su elasticidad y firmeza.

Tratamiento de fisioterapia

Es difícil imaginar el tratamiento del dolor de espalda por encima de la cintura sin el uso de métodos fisioterapéuticos. Los procedimientos de fisioterapia tienen un efecto analgésico y antiinflamatorio, alivian la tensión en los músculos espasmódicos y mejoran el tono muscular de los músculos debilitados.

Para el dolor de espalda se consideran métodos básicos los siguientes:

• estimulación eléctrica: el efecto de una corriente débil sobre los músculos para mejorar el tono y fortalecer las fibras musculares;
• electroforesis: la introducción de sustancias medicinales directamente en los tejidos afectados, sin carga tóxica adicional para el organismo;
• La fonoforesis es un procedimiento similar a la electroforesis (se utiliza ultrasonido en lugar de corriente);
• UHF – exposición a pulsos de campo eléctrico de frecuencia ultra alta (40,68 MHz);
• terapia con parafina: el uso de aplicaciones de parafina, que mejoran la circulación sanguínea y linfática en los tejidos y estimulan los procesos metabólicos;
• terapia detensora: procedimiento para estirar y descargar la columna vertebral (puede prescribirse para el tratamiento de lesiones por compresión y traumáticas de la columna vertebral);
• Tratamiento de ondas de choque: se utiliza para enfermedades degenerativas y distróficas de la columna vertebral;
• Terapia láser: estimula el metabolismo en patologías degenerativas y distróficas de la columna vertebral y las articulaciones;
• magnetoterapia – activa reacciones compensatorias-adaptativas, estimula las reservas internas del cuerpo para combatir la patología.

Remedios populares

El poder de los tratamientos tradicionales se debe a su naturalidad. Sin embargo, deben utilizarse conociendo la causa real del dolor de espalda por encima de la cintura y tras una consulta médica previa.

• Una mezcla de aceite de hoja de abedul y aceite de hipérico ayudará a aliviar el dolor de espalda. Frote la zona afectada con esta mezcla una vez al día antes de acostarse.
• Para mejorar la circulación sanguínea y aliviar el dolor, frota la zona por encima de la cintura con tintura de ajo. Pica los dientes de ajo, vierte vodka sobre ellos y déjalos reposar en un lugar oscuro durante 10 días. Las compresas a base de esta tintura también son eficaces, pero solo se pueden aplicar durante 30-40 minutos para no irritar la piel.
• Aplique hojas frescas de Kalanchoe machacadas en la zona dolorida por encima de la cintura. Es especialmente recomendable realizar estas aplicaciones después de un masaje de espalda previo.
• Las compresas a base de grasa de caballo son muy efectivas. La grasa se extiende en una capa fina, se cubre con una película y se fija con cinta adhesiva. Los pacientes afirman que el dolor de espalda por encima de la cintura desaparece después de una hora y media.
• Frote aceite esencial de abeto en la zona de la espalda.

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Tratamiento a base de hierbas

• La consuelda ha demostrado ser excelente para el tratamiento del dolor de espalda asociado con osteocondrosis y hernias intervertebrales. Se trituran los rizomas frescos de la planta y se mezclan con miel a partes iguales. La mezcla resultante se consume una cucharadita al día en ayunas. La duración del tratamiento es de 10 días, tras los cuales se toma el mismo descanso y se continúa el tratamiento. Generalmente se realizan de 2 a 4 tratamientos.
• También existe un método externo de tratamiento con consuelda. Se remojan 50 g del rizoma de la planta en agua, se vierten 0,7 l de vodka y se deja actuar durante dos semanas. La tintura resultante se filtra y se usa para aplicar compresas en la zona afectada por el dolor de espalda (por encima de la cintura). La duración del tratamiento es de 10 días, tras los cuales se realiza un descanso similar. En total, se realizan de 2 a 4 tratamientos.
• Vierta 300 g de rizoma de cinquefoil triturado con suficiente vodka para cubrir completamente la materia prima. Luego, coloque el recipiente en un lugar oscuro y consérvelo durante 21 días. Después, filtre la tintura y beba 1 cucharada tres veces al día (puede acompañarla con un sorbo de agua). Beba toda la tintura de esta manera, haga una pausa de 4 semanas y repita el tratamiento.
• Se trituran brotes frescos de pino en cantidad suficiente para llenar un frasco de 3 litros. Se añaden 200 g de azúcar, se mezcla, se tapa y se guarda en el refrigerador. Cuando la mezcla adquiera un tono marrón, el medicamento estará listo. Se toma por vía oral 30 minutos antes de las comidas, hasta 4 veces al día, 1 cucharadita. El tratamiento finaliza al ingerir todo el medicamento.

Homeopatía

Se puede esperar una mejora notable en el estado del paciente con dolor de espalda por encima de la cintura si el tratamiento incluye varios métodos simultáneamente. Esto incluye medicamentos, terapia de ejercicios, reflexología y tratamiento con medicamentos homeopáticos.

Para el tratamiento de la columna lumbar, así como de las zonas por encima de la cintura, se utilizan inyecciones con los siguientes medicamentos:

• Ziel T se administra por vía intramuscular o subcutánea, una ampolla dos veces por semana.
• Traumeel S se administra por vía intramuscular o segmentaria (biopunción), una ampolla diaria, durante la fase aguda del dolor de espalda. Una vez normalizada la afección, puede comenzar a tomar Traumeel S en comprimidos.
• El Discus compositum se administra por vía intramuscular o subcutánea, en una ampolla de 2,2 ml, de una a tres veces por semana. La duración del tratamiento es de 1 a 1,5 meses.

Los remedios mencionados alivian la reacción inflamatoria, estabilizan los procesos metabólicos e inician una reacción restauradora a nivel de las estructuras celulares. El riesgo de efectos secundarios es mínimo: los preparados homeopáticos son seguros y rara vez causan síntomas negativos adicionales.

Tratamiento quirúrgico

Las enfermedades más comunes que causan dolor de espalda y requieren intervención quirúrgica son la hernia intervertebral y la estenosis lumbar. Estas patologías causan dolor en la región lumbar o por encima de ella, con posible irradiación a las extremidades inferiores. Algunos pacientes se quejan de dificultad para caminar u orinar, y en ocasiones se desarrolla parálisis muscular.

Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico también pueden incluir:

• espondilolistesis (desplazamiento de las vértebras);
• Tumores de la columna vertebral, riñones.

La cuestión de la intervención quirúrgica se decide de forma individual.

Complicaciones y consecuencias

Dado que las causas del dolor de espalda por encima de la cintura pueden ser muy diversas, es difícil hablar de consecuencias o complicaciones específicas. Las patologías que causan el síndrome doloroso pueden localizarse directamente en la región lumbar (columna vertebral, aparato músculo-ligamentoso, raíces nerviosas, etc.), así como en otros órganos. A menudo, el dolor es consecuencia de enfermedades del sistema nervioso central, neurosis, trastornos del flujo sanguíneo en la aorta abdominal y patologías de los órganos ubicados en la pelvis pequeña y la cavidad abdominal. Bajo ninguna circunstancia se debe autodiagnosticarse radiculitis ni automedicarse ante los primeros signos de dolor de espalda por encima de la cintura. Incluso un médico, sin los resultados del diagnóstico, no podrá indicar con precisión la causa de dicho dolor.

Si se trata incorrectamente o ignora el tratamiento por completo, pueden surgir una variedad de complicaciones:

• síndrome de dolor crónico asociado con daño a las raíces nerviosas y músculos de la espalda;
• radiculopatía, miositis;
• pielonefritis, insuficiencia renal;
• pancreatitis crónica;
• hernias y otras enfermedades de la columna vertebral.

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Prevención

Para evitar el dolor de espalda por encima de la cintura, u otras patologías asociadas al síndrome de dolor de espalda, es necesario atender las siguientes recomendaciones:

• dormir en condiciones confortables utilizando un colchón ortopédico;
• Tenga cuidado y siga las normas de seguridad al practicar deportes, no sobrecargue el sistema musculoesquelético y evite lesiones;
• Vigila la posición de tu espalda, aprende a mantener la postura;
• evitar la inactividad física, practicar actividad física moderada;
• no descuides el caminar;
• no comas en exceso, cuida tu peso corporal;
• beber cantidades suficientes de líquido;
• dormir lo suficiente, mantener un régimen adecuado de sueño y descanso;
• No se automedique y consulte con un médico si es necesario.

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Pronóstico

En la mayoría de los pacientes, el dolor de espalda por encima de la cintura es una afección benigna con un pronóstico generalmente favorable. Posteriormente, tras finalizar el tratamiento, es necesario determinar si el paciente pertenece al grupo de riesgo adecuado para prevenir recaídas y dolor crónico. Se debe prestar especial atención a las características de la actividad profesional, los factores psicosociales, el estilo de vida y la nutrición del paciente.

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