Enfermedad de cálculos biliares

La colelitiasis (GSD) - una enfermedad caracterizada por la formación de cálculos en la vesícula biliar (colecistolitiasis) generalmente Gall conducto (coledocolitiasis), que puede ocurrir con síntomas zholchnoy (biliar, hepático) cólico en respuesta a transitorios quística piedra obstrucción y el conducto biliar común, acompañado espasmo del músculo liso y la hipertensión intraductal.

Las posibles complicaciones incluyen quística colelitiasis obturación piedra o conducto biliar común, colecistitis aguda, colangitis, piedra impactación en el lumen de gran papila duodenal, pancreatitis aguda biliar, colecistitis crónica.

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Epidemiología

En países ecológicamente desarrollados, la colelitiasis se desarrolla en 10-15% de la población. A la edad de 21 a 30 años, ZSH sufre 3-4% de la población, de 41 a 50 años - 5%, más de 60 años - hasta 20%, más de 70 años - hasta 30%. El sexo predominante es el femenino (2-5: 1), aunque existe una tendencia a que la tasa de incidencia aumente en los hombres.

Aunque se cree que la infección no juega un papel importante en la formación de cálculos de colesterol, con la ayuda de la reacción en cadena de la polimerasa, el ADN bacteriano se encuentra en cálculos que contienen menos del 90% de colesterol. Probablemente, las bacterias son capaces de desconjugar los cálculos biliares, como resultado de lo cual los ácidos biliares se absorben y la solubilidad del colesterol se reduce.

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Patogénesis de colelitiasis

La formación de cálculos de colesterol se ve afectada por tres factores principales: la sobresaturación del colesterol gluten, la precipitación del colesterol monohidrato en forma de cristales y la disfunción de la vesícula biliar.

Patogénesis de colelitiasis

Síntomas de colelitiasis

El síntoma principal de la colelitiasis es el cólico biliar (generalmente debido a una obstrucción transitoria por la piedra del conducto de la vejiga). Se caracteriza por dolores viscerales agudos con localización en el área epigástrica o subcostal derecha, dolor rara vez aislado en el lado derecho, región precordial o parte inferior del abdomen, lo que complica significativamente el diagnóstico.

Clasificación de la colelitiasis

Cálculos biliares

• Localización: en la vesícula biliar; en el conducto biliar común; en los conductos hepáticos.
• Por el número de piedras: individual; múltiple.
• Por composición:
  • colesterol - contiene principalmente colesterol, tiene una forma redonda u ovalada, una estructura laminar, diámetro de 4-5 a 12-15 mm; la localización típica es una vesícula biliar;
  • el pigmento (bilirrubina) se caracteriza por tamaños pequeños, generalmente múltiples; rígido, frágil, perfectamente homogéneo, ubicado tanto en la vesícula biliar como en los conductos biliares;

Clasificación de la colelitiasis

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Diagnóstico de colelitiasis

A menudo, los cálculos biliares son asintomáticos (latente dentro observa en el 60-80% de las personas con cálculos biliares, y en el 10-20% de los pacientes con piedras en, conducto general de la vesícula), y los cálculos detectado por casualidad durante una ecografía. El diagnóstico de colelitiasis se basa en datos clínicos (la opción más frecuente en el 75% de los pacientes es el cólico biliar) y en resultados de ultrasonido.

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El tratamiento de la colelitiasis

Objetivos del tratamiento de la colelitiasis :

• La eliminación de cálculos biliares (ya sea las piedras mismas de los conductos biliares, o la vesícula biliar junto con los cálculos).
• Cierre de síntomas clínicos sin intervención quirúrgica (en presencia de contraindicaciones para el tratamiento quirúrgico).
• Prevención de complicaciones, como la más cercana (colecistitis aguda, pancreatitis aguda, colangitis aguda) y distante (cáncer de vesícula biliar).