Encefalitis por mosquito japonés: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

La encefalitis japonesa transmitida por mosquitos (sinónimos: encefalitis B, encefalitis del Krai de Primorie) está muy extendida en el Krai de Primorie, Japón y Manchuria.

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Causas y epidemiología de la encefalitis japonesa transmitida por mosquitos

La encefalitis japonesa por mosquitos está causada por un virus neurotrópico filtrable. El reservorio natural son los mosquitos, capaces de transmitir el virus por vía transovárica. La estacionalidad es característica, coincidiendo con el aumento de la reproducción de mosquitos. La encefalitis japonesa por mosquitos se presenta en forma de brotes epidémicos: en Japón, en los meses de verano, y en Primorie, solo en otoño. La enfermedad se transmite exclusivamente por la picadura de mosquito. El período de incubación dura de 5 a 14 días. En el organismo, el virus se propaga por vía hematógena.

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Síntomas de la encefalitis transmitida por mosquitos japoneses

La encefalitis japonesa por mosquito comienza de forma repentina, con un aumento brusco de la temperatura corporal hasta los 40 °C, cefalea intensa y vómitos. Ocasionalmente, se presenta un breve período prodrómico (de 1 a 2 días) con malestar general y debilidad general. Se observa una manifestación significativa de síntomas infecciosos generales: bradicardia, taquicardia, hiperemia facial y conjuntival, lengua seca, erupciones herpéticas y exantema hemorrágico. Desde los primeros días de la enfermedad, se presentan fenómenos meníngeos pronunciados y trastornos de la consciencia (estupor y coma). En algunos casos, se presentan delirio, alucinaciones y agitación psicomotora. Son característicos la hipertonía muscular plástica, las convulsiones tónicas y clónicas, la hemiparesia o monoparesia con reflejos patológicos y el clonus.

Según la prevalencia de cada síndrome, se distinguen las formas meníngea, convulsiva, bulbar, hemiparética, hipercinética y letárgica. La encefalitis por mosquito japonés suele presentarse como un síndrome infeccioso-tóxico con rápida evolución a un estado comatoso y desenlace fatal. En el líquido cefalorraquídeo se detecta un aumento del contenido proteico (de 0,5 a 2 g/l) y pleocitosis linfocítica (de 50 a 600 células en 1 μl). En sangre, desde los primeros días de la enfermedad, se observa leucocitosis pronunciada (12-18 x ^10⁻⁴ /l) con un desplazamiento neutrofílico de la fórmula leucocitaria, linfopenia y aumento de la VSG.

Evolución y pronóstico de la encefalitis transmitida por mosquitos japoneses

El curso es grave. Los síntomas empeoran en un período de 3 a 5 días. La fiebre alta dura de 3 a 14 días y disminuye líticamente. Se registra un desenlace fatal en el 40-70% de los casos, generalmente durante la primera semana de la enfermedad. Sin embargo, la muerte también puede ocurrir posteriormente como resultado de complicaciones (por ejemplo, edema pulmonar). En casos favorables, es posible la recuperación completa con un período prolongado de astenia.

Diagnóstico de la encefalitis transmitida por mosquitos japoneses

Los datos epidemiológicos y la estacionalidad de la enfermedad son de importancia diagnóstica. El inicio agudo y la evolución grave de la enfermedad, con intoxicación grave, aumento de la permeabilidad vascular y edema cerebral, son característicos. El diagnóstico se confirma mediante reacciones de fijación del complemento y neutralización; los anticuerpos aparecen en la segunda semana de la enfermedad. La inmunidad suele ser estable.

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Prevención

Las medidas preventivas incluyen el control de mosquitos (drenaje de pantanos) y métodos individuales y colectivos de prevención de las picaduras de mosquitos.