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Último revisado: 05.07.2025
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La erisipela en los niños es una de las formas de infecciones estreptocócicas causadas por estreptococos betahemolíticos, que se manifiesta por una inflamación focal sero-exudativa o sero-hemorrágica de la piel y la grasa subcutánea y manifestaciones tóxicas generales.
Código CIE-10
A46 Cara
Epidemiología de la erisipela en niños
La fuente de infección es un paciente con infección estreptocócica o un portador de bacterias. A menudo es imposible determinar el origen.
El mecanismo de transmisión es aéreo y por contacto a través de objetos infectados, más frecuentemente cuando está comprometida la integridad de la piel.
El desarrollo de la erisipela depende de la predisposición individual del niño. Los niños pequeños que padecen dermatitis y otras enfermedades de la piel son más propensos a contraerla.
La erisipela se presenta como una infección exógena y endógena. La infección endógena se desarrolla en el contexto de lesiones crónicas. Los microtraumatismos de la piel y la superficie de la herida facilitan la penetración del patógeno por contacto.
La activación del proceso en la erisipela recurrente se ve facilitada por la disminución de los factores de defensa inmunitaria y la autosensibilización y heterosensibilización. Las enfermedades intercurrentes, las contusiones y las picaduras de insectos deben considerarse factores desfavorables.
La mayor incidencia de erisipela se observa a finales de verano y otoño, a menudo en forma de casos esporádicos.
Los niños se enferman con mucha menos frecuencia que los adultos. Los recién nacidos pueden infectarse durante el parto, ya sea por la madre o el personal médico, o a través de vendajes infectados.
La incidencia de la erisipela ha disminuido significativamente en los últimos años y la tasa de mortalidad es prácticamente nula.
Causas de la erisipela
El agente causal de la erisipela es el estreptococo betahemolítico del grupo A. El aislamiento deficiente del estreptococo del foco de la erisipela y su aislamiento extremadamente infrecuente en la sangre de los pacientes impulsaron la búsqueda de otros patógenos. Sin embargo, no se confirmó la hipótesis de la existencia de un serotipo dermatogénico de estreptococo. También se ha establecido que el estafilococo y otras bacterias piógenas desempeñan un papel etiológico en las complicaciones de la erisipela. Se asume que las formas L del estreptococo están implicadas en la etiología de la erisipela recurrente.
Patogenia de la erisipela
El estreptococo betahemolítico, que penetra de forma exógena o endógena, se multiplica en los vasos linfáticos de la dermis. El proceso local se forma tras la sensibilización inicial de la piel al estreptococo hemolítico. En el origen de los cambios inflamatorios de la erisipela, junto con las toxinas estreptocócicas, las sustancias biológicamente activas en los tejidos, como la histamina, la serotonina y otros mediadores de la inflamación alérgica, desempeñan un papel fundamental.
Síntomas de erisipela en niños
El período de incubación dura desde varias horas hasta 3-5 días. La enfermedad suele comenzar de forma aguda, pero en algunos casos se observa un pródromo en forma de malestar general, sensación de pesadez en la extremidad afectada, parestesias y dolor en la zona de los ganglios linfáticos regionales.
El inicio agudo de la enfermedad se acompaña de cefalea, escalofríos y aumento de la temperatura corporal a 38-40 °C; se observan debilidad, náuseas y vómitos. En las formas graves, es posible que se presente delirio y meningitis.
Clasificación de la erisipela
Dependiendo de la naturaleza de las manifestaciones locales, existen formas de erisipela eritematosa, eritematoampollosa, eritematohemorrágica y ampollosa-hemorrágica.
Dependiendo de la gravedad de la intoxicación, la enfermedad se divide en formas leves, moderadas y graves.
Dependiendo de la frecuencia de la enfermedad existen erisipelas primarias, recurrentes y recurrentes; dependiendo de la prevalencia del proceso local existen erisipelas localizadas, diseminadas, errantes y metastásicas.
Existen también complicaciones locales (flemón, absceso, necrosis) y generales (sepsis, neumonía, etc.) de la erisipela.
Diagnóstico de la erisipela en niños
La erisipela se diagnostica principalmente con base en el cuadro clínico. Los datos de laboratorio son secundarios: leucocitosis con desviación neutrofílica en sangre periférica, eosinofilia, granularidad tóxica de los neutrófilos y aumento de la VSG.
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Tratamiento de la erisipela en niños
Los antibióticos más eficaces para tratar la erisipela son las cefalosporinas de tercera y cuarta generación en dosis normales durante 5 a 7 días. De ser necesario, se pueden utilizar macrólidos como eritromicina, azitromicina o metaciclina. Se pueden recetar sulfonamidas. Se recomienda recetar ácido ascórbico, rutina, vitaminas del complejo B, ácido nicotínico y probióticos (acipol, etc.). Resulta prometedor recetar el inmunomodulador Wobenzym, que potencia el efecto de los antibióticos, reduce sus efectos secundarios y mejora el flujo linfático.
Использованная литература