Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Erupción de meningitis
Último revisado: 07.06.2024
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
La principal causa de inflamación de las membranas blandas del cerebro de etiología bacteriana es la bacteria Neisseria meningitides, cuyos efectos invasivos se manifiestan por una serie de síntomas, uno de los cuales es la erupción meningitis.
Es decir, la presencia de este síntoma cutáneo se observa en la meningitis meningocócica y la meningococemia fulminante (de rápida progresión), que a menudo ocurren juntas.
Epidemiología
Según las observaciones clínicas, la erupción petequial en la meningitis en adultos y niños ocurre en el 50-75% de los casos.
El hecho de que las manifestaciones cutáneas de la infección meningocócica no ocurren en todos, los expertos explican la presencia de un número significativo de cepas de esta bacteria, algunas de las cuales tienen un menor nivel de virulencia.
Causas De erupción de meningitis
Las bacterias aeróbicas gramnegativas, los meningococos Neisseria meningitidis, pertenecen a patógenos humanos obligados: en casi el 10% de las personas sanas colonizan la mucosa nasofaríngea y, a la edad de 15 a 24 años, casi un tercio de las personas con buena inmunidad son portadores asintomáticos..
Las causas de los síntomas cutáneos en la meningitis meningocócica se deben a que la infección ingresa al torrente sanguíneo y al líquido cefalorraquídeo (licor), donde se multiplican.
La erupción en la meningitis en realidad no es una erupción, sino hemorragias capilares puntuales localizadas en la piel o debajo de la piel: púrpura o petequias. Y este es el signo cutáneo más común de infección meningocócica .[1]
Patogenesia
La base de la virulencia de N. Meningitidis es un genoma transformable; la capacidad de evadir los mecanismos de defensa naturales del cuerpo suprimiendo la fagocitosis con el peptidoglicano de sus cápsulas de polisacárido; colonización agresiva del epitelio de la mucosa y su invasión con la ayuda de sus vellosidades (flagelos) y proteínas adhesinas de membrana; expresión de proteínas de superficie-antígenos y endotoxina lipooligosacárido (LOS), que se encuentra en la membrana externa de la célula bacteriana.
La patogénesis de las lesiones cutáneas hemorrágicas en la meningitis y la meningococemia (meningococemia) se debe al hecho de que N. Meningitidis, al ingresar al torrente sanguíneo, provoca bacteriemia, coloniza el endotelio de los vasos sanguíneos y provoca el desarrollo del síndrome de coagulación intravascular diseminada (CID) ..
Este es el resultado de la unión de la proteína capsular bacteriana α-actinina-4 a las células endoteliales actuando sobre sus receptores (CD147 y β2AR), la alteración patológica de las membranas de estas células y la alteración de las uniones intercelulares. Además, las paredes de los vasos sanguíneos se ven afectadas por endotoxinas bacterianas, que se liberan al torrente sanguíneo cuando se destruyen.
Como resultado, se desarrolla una coagulación sanguínea trombohemorrágica y reacciones inflamatorias locales.
Síntomas De erupción de meningitis
Los síntomas de la coagulación trombohemorrágica causada por meningococos son petequias o erupción hemorrágica con picaduras, que son pequeñas manchas rojas o moradas que no desaparecen cuando se aplica presión sobre la piel.
¿Cómo se ve la erupción de meningitis? En niños y adultos, la erupción de meningitis en la piel (en el tronco, las extremidades y otras partes del cuerpo) puede verse como pequeños puntos rojos, rosados, marrones o morados y manchas moradas (moradas) parecidas a hematomas. Pueden aparecer manchas pálidas o con manchas en la piel, así como una erupción maculopapular eritematosa difusa (nódular en parches). Las manchas rojas petequiales generalmente no causan síntomas como dolor o picazón.
Pero hay que tener en cuenta que en la meningitis la erupción puede estar ausente o ser muy escasa y discreta, pero puede extenderse a zonas más extensas de la piel.[2]
Complicaciones y consecuencias
Las principales complicaciones y consecuencias están relacionadas con el desarrollo de focos de necrosis cutánea debido a que las hemorragias capilares pueden estallar.
En la meningococemia, las complicaciones incluyen sepsis meningocócica y shock séptico, insuficiencia de órganos viscerales, insuficiencia circulatoria en las extremidades (con pérdida de extremidades) y muerte.
Diagnostico De erupción de meningitis
El diagnóstico de meningitis se realiza, en primer lugar, diagnóstico de laboratorio de la infección meningocócica: análisis de sangre clínicos, bioquímicos y bacteriológicos generales y análisis del líquido cefalorraquídeo .
Dada la presencia de síntomas de inflamación de las membranas cerebrales ( síndrome meníngeo ), el diagnóstico diferencial debe excluir: diátesis hemorrágica y vasculitis hemorrágica (púrpura de Henoch-Schönlein); púrpura trombocitopénica idiopática (enfermedad de Werlhoff); Trombocitopatía en leucemia, hepatosis y cirrosis.
¿A quién contactar?
Tratamiento De erupción de meningitis
En primer lugar, está el tratamiento de la meningitis y la meningococemia: terapia con antibióticos inyectables. Aunque para el tratamiento de la CID se utilizan heparina, nadroparina cálcica (fraxiparina) y otros fármacos del grupo de las heparinas de bajo peso molecular, así como hemostáticos (adroxona), mediante inyección subcutánea.[3]
Prevención
La principal prevención de la meningitis bacteriana causada por N. Meningitidis es la vacunación contra la infección meningocócica .[4]
Pronóstico
Para cualquier síntoma de meningitis, el pronóstico depende del momento en que se busque atención médica, incluso si no hay erupción. El tratamiento oportuno aumenta en gran medida las posibilidades de recuperación y supervivencia.