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Esclerodermia esofágica
Último revisado: 05.07.2025
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La esclerodermia esofágica es una de las manifestaciones de la esclerodermia sistémica, una enfermedad progresiva caracterizada por cambios en el tejido conectivo con desarrollo de esclerosis y daño obliterante de las arteriolas. La esclerodermia sistémica se clasifica como una enfermedad difusa del tejido conectivo.
[ Causas de la esclerodermia esofágica
Los factores genéticos e infecciosos pueden ser importantes en la etiología. La enfermedad se desencadena por el frío, traumatismos, focos de infecciones crónicas, intolerancia a fármacos y cambios endocrinos (por ejemplo, después del parto o durante la menopausia).
Patológicamente, la esclerodermia esofágica se manifiesta por atrofia y esclerosis de la mucosa, así como por la aparición de úlceras.
La patogenia de la enfermedad es compleja y poco conocida. Se concede gran importancia a las alteraciones del metabolismo del calcio y del tejido conectivo, a los trastornos inmunitarios y endocrinos (hiperparatiroidismo) y a las lesiones del lecho microcirculatorio.
Síntomas de la esclerodermia esofágica
Las mujeres de 20 a 50 años se ven afectadas con mayor frecuencia. La enfermedad suele desarrollarse gradualmente: aparecen trastornos vasomotores similares a la enfermedad de Raynaud (trastornos circulatorios paroxísticos simétricos en pies y manos con signos de gangrena secundaria; ocasionalmente se observan trastornos vasomotores similares en la zona de la nariz, el pabellón auricular y el mentón; mediante capilaroscopia, se detectan capilares estrechos y asas capilares muy curvadas mucho antes de la manifestación de la enfermedad; afecta principalmente a mujeres), artralgia, edema cutáneo denso y, posteriormente, afectación de los órganos internos. Aproximadamente en la misma época, se produce daño al tracto gastrointestinal, principalmente al esófago, que se presenta en la mitad de los casos y se manifiesta por trastornos de la deglución y acidez estomacal.
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Tratamiento de la esclerodermia esofágica
El tratamiento de la esclerodermia esofágica es a largo plazo, durante años, principalmente de forma ambulatoria. Se utilizan los siguientes medicamentos: D-penicilamina, corticosteroides, derivados de aminoquinolina (delagyl, etc.), vasodilatadores, antiinflamatorios no esteroideos y fármacos que mejoran la microcirculación. El dimetilsulfóxido y la hialuronidasa se utilizan localmente.
La prevención de las exacerbaciones de la esclerodermia sistémica consiste en el endurecimiento razonable del cuerpo, la eliminación de los factores provocadores y el seguimiento sistemático de los pacientes para la terapia de mantenimiento.
Más información del tratamiento
Pronóstico de la esclerodermia esofágica
El pronóstico de los casos agudos y subagudos suele ser desfavorable, mientras que en los casos crónicos mejora dependiendo de la calidad y regularidad del tratamiento y de la prevención de las exacerbaciones.