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Estado de la migraña
Último revisado: 07.07.2025
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Estado migrañoso: síntomas de migraña más pronunciados y prolongados en comparación con un ataque normal.
El desarrollo de la migraña se debe a una predisposición hereditaria a una regulación inadecuada del tono vascular cerebral (espasmo y vasodilatación subsiguiente) en respuesta a diversos factores del entorno externo e interno. En la génesis de un ataque, neuropéptidos como la serotonina y la dopamina desempeñan un papel fundamental, activando la liberación de citocinas inflamatorias por parte de las células endoteliales, plaquetas, etc., lo que se acompaña de vasodilatación y reacción perivascular.
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Síntomas del estado migrañoso
La migraña se caracteriza por los siguientes síntomas: cefalea intensa, náuseas, vómitos, fotofobia, alteración temporal de la visión e hiperestesia de los órganos sensoriales. El aura se detecta en menos del 20 % de los casos.
¿Donde duele?
¿Qué te molesta?
Diagnóstico del estado migrañoso
Un dolor de cabeza que dura muchas horas, a diferencia de una migraña común, no cede después de dormir. Los vómitos son debilitantes y ocurren a cualquier hora del día, en combinación con el dolor de cabeza. Se presentan fotopsias, visión borrosa y ambliopía. La duración de la discapacidad visual es de varias decenas de minutos.
¿Qué es necesario examinar?
Atención médica de emergencia para el estado migrañoso
El paciente se coloca en una habitación oscura y aislada del ruido. En algunos casos, el alivio del dolor se logra con compresas frías en la cabeza. Para aliviar la migraña si el paracetamol o el ibuprofeno no son efectivos en niños mayores de 2 años y adolescentes, se utilizan AINE por vía intramuscular (diclofenaco, naproxeno, ketoprofeno) o por vía rectal (indometacina), así como antihistamínicos. En adolescentes, se puede recetar ketorolaco o tramadol. En caso de agitación, se administra diazepam (seduxen) por vía intramuscular. Se pueden utilizar prednisolona y furosemida (lasix) para deshidratar el cerebro. Se recetan proclorperazina (compazina), metoclopramida (cerucal) o droperidol para el vómito en niños mayores de 2 años y adolescentes.
En adolescentes, se pueden utilizar agonistas selectivos del receptor 5-HT1, como sumatriptán, zolmitriptán, noratriptán, rizatriptán o eletriptán (Relpax), para aumentar la actividad del sistema serotoninérgico (lo que se acompaña de la normalización del tono vascular cerebral). Estos fármacos, así como los preparados de cornezuelo de centeno (tartrato de ergometrina, etc.), no se prescriben a niños.
Los niños con migraña, a diferencia de los pacientes con ataques de migraña regulares, deben ser hospitalizados en un servicio de neurología. La prevención de los ataques de migraña en estos pacientes se realiza con ácido valproico (depakine) o divalprex sódico (una combinación de valproato de sodio y ácido valproico). Además, se pueden utilizar antidepresivos y betabloqueantes, o metisergida, para este fin. La clonidina y los bloqueadores de los canales de calcio (nimodipino, verapamilo, nifedipino) limitan la frecuencia y la duración de los ataques de migraña.
Más información del tratamiento
Использованная литература