Fiebre hemorrágica con síndrome renal
Último revisado: 18.10.2021
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Fiebre hemorrágica con síndrome renal (sinónimos: nephrosonephritis hemorrágica, fiebre Tula, nefropatía epidémica escandinava, nephrosonephritis epidemia, la enfermedad Churilova, Lejano Oriente, Corea, Manchuria Iaroslavskaia, Ural, Zakarpatska, fiebre yugoslavo, etc.).
La fiebre hemorrágica con síndrome renal es una enfermedad focal natural zoonótica viral aguda, caracterizada por una lesión sistémica de pequeños vasos sanguíneos, diátesis hemorrágica. Trastornos hemodinámicos y daño renal con el desarrollo de insuficiencia renal aguda.
La fiebre hemorrágica - polyetiology grupo de infecciones zoonóticas virales agudas, unidas en la base del desarrollo regular de la fiebre hemorrágica con síndrome agudo y que se caracterizan por la intoxicación generalizada y la derrota de trombos microvasculares con el desarrollo del síndrome.
Las fiebres hemorrágicas son enfermedades peligrosas o especialmente peligrosas con alta mortalidad. Este grupo incluye al menos 15 formas nosológicas independientes. Las fiebres hemorrágicas venezolana y brasileña son variantes de la fiebre hemorrágica argentina.
Código ICD-10
A98.5. Fiebre hemorrágica con síndrome renal.
¿Qué causa la fiebre hemorrágica con síndrome renal?
Los agentes causantes de las fiebres hemorrágicas se clasifican en cuatro familias de virus: Arenaviridae, Bunyaviridae, Filoviridae, Flaviviridae. Su genoma es un ARN monocatenario.
La replicación del genoma de estos virus ocurre con poca precisión, lo que causa una alta frecuencia de mutaciones de ARN y la aparición de nuevas versiones del virus con una estructura antigénica modificada y virulencia.
La mayoría de las fiebres hemorrágicas son infecciones focales naturales.
El reservorio de patógenos es de varios tipos de animales. En algunos casos, la fuente del virus se convierte en una persona enferma y la infección se vuelve anómala.
La infección humana con fiebre hemorrágica por arbovirus ocurre de manera transmisible a través de la picadura de artrópodos infectados con sangre (ácaros, mosquitos).
Fiebres hemorrágicas, causadas por arenas, filovirus y algunos bunyavirus, diseminados por contacto con el hogar, aerogenic, rutas parenterales.
La susceptibilidad de una persona a las fiebres hemorrágicas varía ampliamente y depende de la variabilidad del virus.
Patogénesis de la fiebre hemorrágica
Virus de replicación - Exciters fiebres hemorrágicas se produce principalmente en las células endoteliales vasculares de la microvasculatura, que se acompaña de trastornos de la microcirculación y el desarrollo del síndrome hemorrágico, y shock infecciosos y tóxicos. Son estas características las que hacen posible tratar las fiebres hemorrágicas en un grupo de enfermedades. Clínicamente, la generalidad de las fiebres hemorrágicas está determinada por la presencia de intoxicación febril y síndromes hemorrágicos. El diagnóstico de las fiebres hemorrágicas se lleva a cabo mediante métodos virológicos e inmunológicos. La base del tratamiento es la terapia patogenética. Métodos específicos de prevención no han sido desarrollados. En relación con la gravedad del curso, la alta letalidad, la incontrolabilidad epidemiológica, las fiebres hemorrágicas se clasifican como enfermedades infecciosas especialmente peligrosas y peligrosas.
¿Cuáles son los síntomas de la fiebre hemorrágica con síndrome renal?
La fiebre hemorrágica con síndrome renal tiene un período de incubación que varía de 4 a 49 (un promedio de 14-21) días. La enfermedad se caracteriza por un flujo cíclico claro y múltiples síntomas, desde fiebre abortiva a formas graves, con síndrome hemorrágico masivo e insuficiencia renal persistente. Se distinguen los siguientes períodos: inicial (febril), oligúrica, poliúrica, recontranscente (temprana - hasta 2 meses y tardía - hasta 2-3 años). Fenómenos prodrómicos en forma de malestar, cognición, fatiga, subfebrilidad, con una duración de 1-3 días, no observan más del 10% de los pacientes.
¿Donde duele?
¿Cómo se diagnostica la fiebre hemorrágica con el síndrome renal?
Fiebre hemorrágica con síndrome renal se diagnostica basándose en los síntomas característicos de comienzo agudo de la enfermedad, en combinación con la fiebre y la aparición de síntomas tóxicos, el desarrollo de la lesión renal con insuficiencia hepática aguda y síndrome hemorrágico.
Permanezca en un enfoque endémico, la naturaleza de la actividad profesional.
Flujo cíclico con cambio regular de los síntomas infecciosos y tóxicos período inicial (fiebre, dolor de cabeza, debilidad, enrojecimiento de la cara, cuello y tercio superior del pecho, las membranas mucosas, la inyección de los vasos esclerótica) signos creciente insuficiencia renal período oligúrica (dolor, malestar, vómitos, no asociado con la ingesta de alimentos, disminución de la agudeza visual en un contexto de dolor de cabeza severo, sequedad de boca, sed, síndrome hemorrágico severo, disminución de la diuresis a menos de 500 ml / día.
¿Cómo se trata la fiebre hemorrágica con el síndrome renal?
La fiebre hemorrágica con síndrome renal requiere un reposo estricto hasta la terminación de la poliuria.
Recomiende una comida completa sin limitar la sal, una fracción, en una forma cálida. En el período oligúrico, se excluyen los productos ricos en potasio (vegetales, frutas) y proteínas (frijoles, pescado, carne). En poliuria, por el contrario, está indicado el uso de estos productos. El régimen de consumo debe ser dosificado, teniendo en cuenta la cantidad de líquido asignado.
Fiebre hemorrágica con síndrome renal tratados con la medicación en el período inicial en los primeros 3-5 días: ribavirina 0,2 g 4 veces al día, 5-7 días, yodofenazon - de acuerdo con el esquema: 0,3 g de 3 veces al día durante la primera 2 días, 0,2 g de 3 veces al día durante los siguientes 2 días y 0,1 gramos 3 veces por día durante los 5 días siguiente, tilorona - 0,25 mg 2 veces al día en el día 1, seguido por 0,125 mg 2 días; Donantes de inmunoglobulina específica contra HFRS 6 ml, 2 veces al día por vía intramuscular (dosis curso de 12 ml), preparación de inmunoglobulina complejo, formulaciones en supositorios interferones (viferon) y parenteral (reaferon \ leukinferon).
¿Qué pronóstico es la fiebre hemorrágica con síndrome renal?
La fiebre hemorrágica con síndrome renal tiene un pronóstico diferente, que depende de la calidad de la atención, la cepa del patógeno. La mortalidad es de 1 a 10% y más. La función renal se restablece lentamente, pero la insuficiencia renal crónica no se desarrolla.