Gastritis por reflujo: biliar, superficial, crónica, erosiva, atrófica, antral

Esta es una de las formas de inflamación de la mucosa gástrica debido a un cambio en la corriente de los contenidos duodenales y su vertido inverso en el estómago. Los componentes detergentes del reflujo tienen un epitelio traumático de la acción del estómago, que finalmente conduce a un proceso inflamatorio, con mayor frecuencia en la parte antral del estómago.

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Epidemiología

La epidemiología de la gastritis por reflujo está determinada por la frecuencia de las intervenciones quirúrgicas en los órganos digestivos, el uso de medicamentos farmacológicos, la prevalencia del alcoholismo y otros factores de riesgo para el reflujo duodenogástrico.

Por ejemplo, el reflujo duodenogástrico es una consecuencia de la sutura de úlceras duodenales en el 52.6% de los casos, la colecistectomía - en el 15.5%.

Existe evidencia de que la sintomatología similar al reflujo duodenogástrico afecta hasta el 40% de la cuarta parte de la población, pero alrededor del 5-7% de ellos manejan tales quejas. Más del 50% de los solicitantes encontraron disotoring antroduodenal, una de las causas del desarrollo de la gastritis por reflujo.

La gran mayoría de los episodios de gastritis crónica (aproximadamente 80%) se asocia con la infección por Helicobacter pylori, y 15% - Casos autoinmune inflamación atrófica del estómago y sólo el 5% se mantiene en tipos específicos de patología, incluyendo gastritis y reflujo.

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Causas de gastritis por reflujo

Esta condición patológica es provocado músculo del esfínter trastorno de la función de superposición persona sana vuelve de nuevo contenido duodenal hacia el estómago. Factores de riesgo significativos para esta condición - resección gástrica, gastroenterostomía, colecistectomía, piloroplastia y otras intervenciones en los órganos digestivos, que conducen a un trastorno patológico de la coordinación de la motilidad y vaciado en el tracto digestivo, la inflamación crónica del duodeno, que la discinesia y la hipertensión, la invasión bacteriana de Helicobacter pylori , gastroposis (vaciamiento gástrico). Fármacos debido reciben no hormonales anti-inflamatorias pueden desarrollar gastritis reflujo. Esto contribuye al tratamiento de algunos otros medicamentos, tales como antibióticos o analgésicos, hierro y kaliesoderzhaschimi drogas, abuso de alcohol. Lo suficientemente importante papel en el mecanismo de la patología del sistema nervioso se da -, la gente fácilmente excitables irritable se consideran más susceptibles a esta enfermedad.

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Patogenesia

La patogénesis del reflujo en la medicina moderna se trata de la siguiente manera:

• insuficiencia del esfínter, permitiendo que el contenido del duodeno, sin pasar por los esfínteres antral y cardíaco, vuelva al estómago y al esófago;
• Descoordinación antroduodenal: falta de regulación de la dirección del movimiento del bulto alimenticio en el duodeno;
• extirpación quirúrgica del estómago o parte de él, que viola el obstáculo natural para el reflujo reflujo.

Contenido volver a caer en el estómago, ya que contiene la sustancia agresiva - ácidos biliares y sus sales, enzimas sintetizadas por el páncreas, lisolecitina, jugo intestinal. Se activa la secreción de gastrina (antro en el aumento del número de células productoras de la hormona digestivo), y en presencia de refuerzos de ácido clorhídrico para disolver los componentes de grasa de las paredes celulares de epitelio de la mucosa gástrica con denso, que se mueven en la dirección opuesta, los iones de hidrógeno avalancha.

El daño constante al epitelio gástrico por los contenidos del duodeno causa distrofia y transformación necrobiótica de sus células. En este caso, solo la superficie epitelial del estómago se ve afectada, y el proceso es focal. Esta forma de proceso inflamatorio se conoce como gastritis inducida por tóxicos químicos (tipo C).

Sin embargo, existe una posición que permite dudar de la importancia del reflujo duodenogástrico en el mecanismo del desarrollo de una enfermedad inflamatoria de la mucosa gástrica. De hecho, el epitelio del estómago es muy resistente a la acción de la bilis y otros componentes del reflujo. Incluso la exposición prolongada al reflujo duodenogástrico causa un daño menor a su estructura. Algunos médicos consideran la devolución del contenido del duodeno como una reacción protectora a la sobreproducción de ácido clorhídrico o regulando la actividad secretora de las glándulas gástricas, es decir, la de reemplazo, si es deficiente. El papel del reflujo duodenogástrico todavía está en proceso de polémica y estudio.

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Síntomas de gastritis por reflujo

El síntoma complementario de esta forma de inflamación del epitelio gástrico a menudo no es proporcional al grado de su lesión establecida durante el examen. A menudo diagnosticada por otra razón, la aparente presencia de esta forma de gastritis puede tener un curso asintomático.

Sin embargo, cuando los primeros signos sintomáticos que se debe prestar atención - dolor epigástrico, o la aparición de la sensación de gravedad durante o inmediatamente después de una comida, la aparición de eructos de aire y - comido alimentos (regurgitación), ardor de estómago, náuseas, flatulencia, apariencia sabor amargo repelente en la boca, vómito de bilis. Más tarde, se puede unir estreñimiento frecuente o diarrea, una placa amarillenta en la lengua, pérdida de apetito y pérdida de peso. Con el tiempo, no es la sequedad de la piel, grietas en las comisuras de los labios (perleches), debilidad y fatiga - manifestada como anemia y la deficiencia de la vitamina.

El síndrome de dolor con reflujo La gastritis no es un síntoma característico, pero algunos pacientes se quejan de un intenso dolor urente localizado en la parte superior del abdomen. Por lo general, aparece periódicamente, se caracteriza por paroxismo y es a menudo el resultado de esfuerzo físico o estallidos emocionales y situaciones estresantes.

A los síntomas descritos anteriormente, se puede unir la tos, que generalmente se considera una prerrogativa de resfriados, sin embargo, en la práctica a menudo es causada por reflujo gastroesofágico. La tos con gastritis por reflujo generalmente tiene un efecto debilitante, no se acompaña de secreción nasal y enrojecimiento de la garganta. Por lo general, se acompaña de otros trastornos dispépticos, debilidad general y malestar general.

La gastritis por reflujo agudo no es una definición correcta, ya que aguda se refiere a la inflamación del epitelio gástrico debido a la acción de estímulos intensos de una sola vez. La gastritis por reflujo se desarrolla debido a la irritación constante de la mucosa gástrica por la colada regular de los contenidos intestinales. En la mayoría de los casos, se caracteriza por un curso asintomático y a menudo se detecta por casualidad. Por lo tanto, cuando se trata de la gastritis por reflujo, se entiende la enfermedad crónica. Si la conclusión del endoscopista se refiere a la etapa aguda de esta enfermedad, entonces, lo más probable es que se refiera a la exacerbación del reflujo de la gastritis.

La gastritis por reflujo agudo apareció, según algunos autores, como secundaria, en pacientes, después de realizar operaciones en los órganos digestivos. En pacientes postoperatorios con el desarrollo de gastritis por reflujo, a menudo se detectaron infecciones con Helicobacter, hiperplasia de polypous y úlceras pépticas.

La gastritis por reflujo crónico procede ondulada, con períodos de latencia prolongados. Expresado (descrito anteriormente), la sintomatología corresponde a la etapa de exacerbación de la enfermedad.

La gastritis moderada por reflujo puede ocurrir de manera asintomática o con síntomas leves, puede haber algún síntoma, como pirosis, flatulencia u otras manifestaciones dispépticas. Pueden ser persistentes y agotadores. La gastritis por reflujo moderada o grave es una conclusión que se realiza después de una gastroscopia, y habla más sobre el grado de daño a la mucosa gástrica. Tal como lo practican los gastroenterólogos, el grado de severidad de los síntomas en esta forma de la enfermedad no siempre corresponde a la gravedad de la lesión del epitelio gástrico.

Formas

La bilis es el ingrediente más estudiado en el reflujo. Sus ácidos juegan un papel importante en la patogénesis de esta enfermedad. Los ácidos biliares, que son sustancias tensioactivas, tienen la capacidad de disolver los componentes lípidos básicos de las membranas celulares de la mucosa gástrica, causando su daño. Las patologías del sistema excretor biliar en combinación con la dismotoria antroduodenal y la insuficiencia del aparato esfinteriano conducen al vaciamiento regular del contenido intestinal saturado de bilis en el estómago. Quemaduras constantes con bilis causan reflujo biliar-gastritis. Los síntomas específicos que permiten las manifestaciones clínicas para distinguirlo de otros tipos de esta patología, no, a menudo el reflujo de la varicela se manifiesta como eructos y acidez estomacal.

Transformación morfológica de la cubierta de la mucosa gástrica debido al reflujo biliar - mejorada proliferación de células de la mucosa de la superficie gástrica y por lo tanto la proliferación del epitelio, hinchazón contra proceso inflamatorio moderado. La superficie epitelial adquiere una estructura basófila, saturada de ácidos nucleicos, con una práctica ausencia de moco. Células epiteliales son cambios distróficos (degeneración vacuolar, cariopicnosis) que conduce a la parte superior de la formación y las glándulas gástricas como erosiones necrobiosis ubicadas allí dejará de producir moco protector. Este proceso puede eventualmente evolucionar a gastritis por reflujo erosivo, que se manifiesta por sangrado por erosión y la presencia de venas parduscas y sanguinolentas en los vómitos y las heces.

La derrota de la mucosa gástrica, causada por la colada de contenido duodenal, a menudo es provocada por la patología inflamatoria y la hipertensión en el duodeno (gastritis por reflujo duodenitis). El diagnóstico de los cambios patológicos solo puede realizarse mediante duodenogastroscopia, así como mediante análisis de muestras de biopsia de la mucosa gastroduodenal. Los síntomas específicos de este tipo de gastritis no lo son.

Reflujo-gastritis catarral  (simple) - generalmente en este caso es una gastritis aguda y lesiones superficiales del epitelio. Con este tipo de enfermedad, la membrana mucosa se hincha, hay una posibilidad de propagarse a toda su superficie y comienzan cambios distróficos en ella. La sintomatología suele ser pronunciada, pero sin especificidad.

Inflamación localizada en la superficie en la parte pilórica del estómago, combinado con insuficiencia del músculo del esfínter entre el estómago y los resultados duodeno en que el ácido clorhídrico el bolo abundantemente con sabor, puede entrar sin control del intestino, la quema de su bulbo y haciendo que el proceso inflamatorio llama bulbo. La misma deficiencia del esfínter no interfiere con la devolución del contenido al estómago. Tal paso sin obstrucciones de los alimentos no completamente procesados en una dirección (correcta) y su colada inversa finalmente termina con un diagnóstico - reflujo gastritis-bulbita.

Como ya se mencionó, la lesión más común del epitelio cuando se arroja contenido duodenal ocurre en la parte antral del estómago (reflujo antral-gastritis). También se llama gastritis por reflujo distal, ya que la parte del antro, el conducto pilórico y el esfínter pilórico están incluidos en este departamento gástrico. Esta zona es la que más sufre cuando se arroja reflujo y el primero se ve afectado. La gastritis por reflujo focal se desarrolla. Si la enfermedad no se diagnostica de manera oportuna y el tratamiento no se inicia, los cambios atróficos aumentan posteriormente. A veces hay una gastritis reflujo mixto en el que los sitios de inflamación, pero también "trabajar" superficie del epitelio, combinados con zonas de atrofia de las glándulas gástricas - bolsillos de superficie congestionado intercalados con parches de color grisáceo de la atrofia.

Al comienzo de su desarrollo, reflujo no atrófico-gastritis, focal y superficial, y además, procediendo sin síntomas expresados, parece una enfermedad no demasiado grave. El proceso progresivo de proliferación y cambios displásicos conducen al desarrollo de la gastritis por reflujo atrófico en el futuro. La principal característica distintiva de este tipo de enfermedad es un zimógeno células atrofia y parietales en las capas más profundas del epitelio gástrico y expulsar a ellos, así llamado psevdopiloricheskimi no capaz de producir las hormonas digestivas y ácido sulfúrico. Las transformaciones atróficas de la mucosa gástrica, en particular, la metaplasia del intestino grueso, representan un riesgo de malignidad.

Lo mismo puede decirse sobre la gastritis por reflujo hiperplásico, que se caracteriza por la proliferación de la mucosa gástrica y la aparición de lesiones quísticas, plegadas o poliposicas.

Gastritis por reflujo eritematoso  : esta formulación sugiere que un examen gastroscópico encontró que hay enrojecimiento de la membrana mucosa. Esto no es un diagnóstico, sino más bien una declaración de un hecho que sugiere la existencia de gastritis u otra patología gástrica. Para el diagnóstico final, se necesita más investigación.

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Complicaciones y consecuencias

De hecho, los tipos de cualquier forma de proceso inflamatorio crónico en el estómago son etapas o etapas de un curso único de la enfermedad y reflejan cambios morfológicos en el curso de su desarrollo. En las condiciones de daño regular a la superficie epitelial del estómago, se altera el proceso de su restauración. El epitelio renovado en la gastritis crónica difiere de la gastritis sana y deja de realizar funciones naturales. El desarrollo del proceso patológico es una demostración de la disregeneración de la mucosa gástrica.

Los cambios negativos que ocurren con la mucosa gástrica se ven agravados por un diagnóstico prematuro y una ausencia prolongada de tratamiento. La consecuencia más desagradable de ignorar esta patología puede ser el desarrollo de una neoplasia maligna. Especialmente peligrosos en este sentido son las etapas de desarrollo de transformaciones atróficas e hiperplásicas del epitelio.

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Diagnostico de gastritis por reflujo

El supuesto de la presencia de gastritis por reflujo se basa en las quejas del paciente, su examen cuidadoso y su interrogatorio, durante el cual se revela la causa de la enfermedad. Se presta especial atención a las personas que se han sometido a cirugía en los órganos digestivos. El diagnóstico instrumental le permite confirmar o negar un diagnóstico presuntivo. De acuerdo con los resultados de la fibrogastroduodenoscopia, se revela un proceso inflamatorio focal (más a menudo en el antro), a menudo la toxicidad epitelial, el color del estómago es amarillento. El proceso inflamatorio con gastritis por reflujo suele ser insignificante. El esfínter entre la sección pilórica del estómago y el duodeno se agranda.

Actualmente, la gastritis (duodenitis, esofagitis) es un diagnóstico histológico, por lo que se brinda una conclusión precisa sobre la base de la microscopía de muestras de biopsia tomadas durante la fibroadastroduodenoscopia. Al estudiarlos, hay cambios hiperplásicos en la mucosa, plétora en ausencia de inflamación significativa, cambios irreversibles en las células y su muerte, y ocasionalmente - metaplasia en el tipo intestinal.

Con antroduodenalnoy manometría o gastrokinesograph investigaron la actividad contráctil y la consistencia de las contracciones musculares de los distintos departamentos gastroduodenal, pH-metría ya sea histamina (gastrina) prueba permite evaluar el nivel de acidez, contrastar rengenoskopiya ya sea diaria pH-metría utilizando "Gastroskan-24" - la presencia de reflujo duodenal .

La ecografía de los órganos digestivos se prescribe para detectar patologías y análisis concomitantes: sangre, orina, heces.

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Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial se realiza con lesiones ulcerativas y neoplásicas de la región antroduodenal y gastroesofágica.

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Tratamiento de gastritis por reflujo

Orientación del proceso de tratamiento en esta enfermedad se reduce a conseguir los siguientes objetivos - la restauración de la función motora normal del sistema digestivo y la compensación por el impacto destructivo sobre el reflujo del epitelio gástrico. Terapia reflujo gastritis incluye medicamentos diferentes grupos farmacológicos: estimulantes de la motilidad del tracto digestivo (procinéticos), inhibidores de ácido (antiácidos), derivados de ácido ursodesoxicólico (gepatoprotektory) citoprotectores, quelantes e inhibidores de la bomba de protones.

Primer  (ingrediente activo - clorhidrato de tacoprida) es un procinético moderno de acción selectiva, que mejora la peristalsis propulsora de todos los órganos del tracto digestivo y previene el desarrollo del reflujo duodenogástrico. El efecto de este fármaco se debe a la estimulación de la liberación de acetilcolina endógena y un aumento en el tiempo de su actividad, que se logra al inhibir la actividad de la enzima acetilcolinesterasa. Esto tonifica los músculos, incluido el esfínter, conduce a un aumento en la duración de las contracciones del tejido muscular liso del estómago y los intestinos, acelera el movimiento de los contenidos de estos órganos en la dirección correcta.

La absorción de la sustancia activa (aproximadamente 90%) ocurre en el intestino, la mayor concentración plasmática se fija después de ¾ horas desde el momento de la administración del cebador. La absorción no depende de la ingesta de alimentos. Metabolismo de los fármacos en el hígado a través de monooxigenasa flavonoide sin la participación del citocromo P450, lo que hace posible evitar la interacción adversa cuando se combina con su consumo de otras drogas, cuyo sistema SYR450 implementado enzimas del metabolismo. El cebador prácticamente no tiene un efecto tóxico en el hígado, no se acumula y no pasa a través de la barrera hematoencefálica. Los metabolitos inactivos del ingrediente activo se excretan en la orina, para una eliminación completa de una dosis, ½ día es suficiente.

La dosis única recomendada es de 50 mg, se toma cada ocho horas. La dosis máxima permisible es de 800 mg por día. Duración del tratamiento: de dos a tres semanas.

No se prescribe a mujeres embarazadas y lactantes, de 0 a 11 años, personas con hemorragia, perforación, obstrucción de los órganos digestivos, sensibilización, aumento del nivel de prolactina.

Hydrotalcite  es un medicamento utilizado para aumentar la formación de ácido. Componente activo Titulado es un aluminio-magnesio-hidróxido-carbonato-hidrato - neutralizar el exceso de ácido clorhídrico en el jugo gástrico, la acidez y normaliza epitelio gástrico protege contra la acción perjudicial de ácido clorhídrico y la bilis. Tiene una estructura de malla estratificada con una acción específica. La capa externa de la tableta que contiene el ingrediente activo entra en contacto con el ácido. Una vez que se reduce la acidez, la liberación de aluminio y magnesio cesa hasta el momento siguiente de su aumento, cuando la siguiente capa de la sustancia activa entra en la reacción. Esto permite el tiempo suficiente, en comparación con otros antiácidos, para mantener una acidez cercana a la normal del jugo gástrico. Además, la hidrotalcita posee cualidades sorbentes, que absorben los ácidos biliares y la lisolecitina. Se toma por vía oral. La dosis es de 0.5-1g con un intervalo de al menos una hora después de las comidas y durante la noche, tres veces al día, los niños mayores de seis años-0.25-0.5g. Interactúa con algunos antibióticos y otros medicamentos, por lo que si es necesario, la terapia combinada debe mantener un intervalo de tiempo de al menos una hora. Contraindicado en la edad de 0-5 años, con exacerbaciones de patologías renales, sensibilización a componentes, mujeres embarazadas y lactantes.

La terapia en combinación con inhibidores de la formación de ácido es más efectiva que la monoterapia con cada uno de estos medicamentos.

Por ejemplo, recepción simultánea con  rabeprazol.  Este fármaco con la misma sustancia activa deprime la producción de ácido al reducir la actividad enzimática de la adenosina trifosfatasa de hidrógeno y potasio en la superficie de las células. El efecto de la aplicación depende de la dosis y reduce tanto la liberación principal como la estimulada de ácido clorhídrico. Tiene propiedades ligeramente alcalinas, se absorbe rápidamente y se acumula en las células del revestimiento. El efecto del fármaco se potencia de alguna manera con la ingesta diaria de una tableta, se produce un efecto estable al cuarto día de ingreso, después del final de la terapia, la formación de ácido se normaliza después de dos o tres días. Metabolizado por el sistema del citocromo 450, que debe considerarse cuando se prescriben fármacos con un metabolismo similar, no interactúa con la hidrotalcita. Tiene muchos efectos secundarios, con un tratamiento prolongado, los pacientes deben ser controlados. Contraindicado en niños, mujeres embarazadas y lactantes, personas sensibilizadas. Se receta en dosis de 10 a 20 mg, por día, una vez. La duración del tratamiento es de uno a dos meses.

Aplicación en medicamentos gastritis esquema de terapia de reflujo componente que es la bilis de oso (ácido ursodesoxicólico), basado en su acción citoprotectora que actúan. Traduce los ácidos biliares tóxicos a una forma hidrofílica, la agresividad del reflujo disminuye. Mejora la condición clínica del paciente, el examen endoscópico muestra una disminución en los focos de la superficie epitelial del estómago. Experimentalmente se ha demostrado la eficacia de los derivados como en gastritis reflujo ácido ursodesoxicólico, y en la gastritis por Helicobacter-positivo, que es importante porque el efecto dañino sobre la membrana mucosa en combinación reflujo duodenogástrico y la infección por esta bacteria se incrementa sinérgicamente. Estos medicamentos tienen un efecto positivo en el tratamiento de pacientes con órganos operados de digestión (estómago, vesícula biliar).

Tales propiedades son poseídas por el medicamento  Ursosan  (sinónimos Ursofalk, Ursahol, Cholacide). Cuando se ingiere, el ingrediente activo es bien absorbido por los tejidos de los órganos digestivos, se combina con el aminoácido que contiene azufre taurina y ácido aminoacético. El ácido ursodesoxicólico se acumula en la bilis, el nivel de acumulación depende del estado del hígado. El metabolismo del ingrediente activo de la droga se produce en el intestino y el hígado, se deriva principalmente de las heces, una pequeña parte - bilis. Contraindicado en procesos inflamatorios en los órganos excretores de bilis, disfunciones hepáticas y renales crónicas, a la edad de hasta cinco años y en los primeros tres meses de embarazo (los seis restantes - de acuerdo con las indicaciones vitales). No se prescribe a mujeres lactantes. Los pacientes en edad fértil deben estar protegidos de manera confiable. El medicamento puede causar efectos secundarios, más a menudo del sistema digestivo, y afectar las propiedades de otros medicamentos, en particular, los antiácidos, que contienen aluminio y magnesio.

Ursosan tomar una vez al día, por la noche. La dosificación y la duración del curso son individuales. La dosis estándar se calcula de la siguiente manera: por kilogramo de peso corporal: 10 mg de la droga. El tratamiento puede durar hasta 12 meses.

Las medidas terapéuticas para eliminar reflujo duodenogástrico y la regeneración de la mucosa gástrica e incluyen antagonistas de los receptores de dopamina, preferiblemente  de domperidona como la preparación más seguro de este grupo, que no supera la barrera entre la sangre y el tejido cerebral y no conduce a la disfunción motora. Tonifica los músculos del esfínter pilórico, estimula la motilidad gástrica, lo que acelera la evacuación del bolo de ella normaliza la consistencia de las contracciones musculares del estómago y el duodeno. El medicamento puede administrarse a mujeres embarazadas y lactantes según indicaciones vitales. No se le asigna a las personas sensibilizadas con sangrado, perforación, obstrucción del tracto digestivo, los niveles elevados de prolactina. Puede causar una serie de efectos secundarios e interactuar negativamente con ciertos medicamentos. Se produce en forma de solución, suspensión, supositorios y tabletas.

Dosis para adultos: una o dos tabletas (con síntomas graves) tres o cuatro veces al día antes de las comidas. Supositorios rectales de dos a cuatro unidades (60 mg cada uno).

Dosis para niños:

• solución (1%) - a razón de una gota por kilogramo de peso de tres a cuatro comidas por día;
• suspensión oral: 0,25 ml por kilogramo de peso tres veces al día;
• ½ tabletas dos veces al día con un peso corporal de 20 a 30 kg;
• más de 30 kg: una tableta dos veces al día;
• para el grupo de edad de 0 a 2 años del supositorio 10 mg, de dos a cuatro unidades;
• para el grupo de edad de dos años y más supositorios 30 mg - de dos a cuatro unidades.

El régimen de tratamiento puede incluir medicamentos antibacterianos (con la detección de infección por Helicobacter pylori), agentes enzimáticos y probióticos dependiendo de la sintomatología y el estado del paciente.

Con la gastritis por reflujo prolongada crónica, especialmente la prematura, se desarrolla la avitaminosis. Las vitaminas no se digieren en pacientes con órganos digestivos, especialmente en el caso de las vitaminas del grupo B que están involucradas en la hematopoyesis. Su falta conduce a la anemia, que se manifiesta por la fatiga, el mareo, el sistema nervioso y los trastornos psiquicos. La falta de retinol (vitamina A) inhibe la regeneración, el ácido ascórbico reduce la barrera inmunitaria. Con una mayor acidez, la vitamina E puede ser útil, lo que ayuda a reducir su nivel. Todo esto se tiene en cuenta al designar un régimen de terapia, un médico puede prescribir un curso de vitaminas individuales o complejos de vitaminas y minerales, que deben tomarse de acuerdo con las recomendaciones del médico y las instrucciones adjuntas.

El tratamiento fisioterapéutico también está incluido en el esquema terapéutico, los procedimientos estándar son la electroforesis o la fonoforesis con medicamentos. Se realizan con el objetivo de la desaparición de las sensaciones dolorosas y la inflamación.

La terapia con Amplipulse restaura la motilidad muscular, el efecto beneficioso sobre el epitelio gástrico y la función secretora.

La acupuntura activa las funciones de los órganos digestivos y los afecta a través de puntos activos en el cuerpo humano.

Terapia DMV (ondas decímetricas electromagnéticas), terapia UHF (frecuencia ultra alta): mejora la circulación sanguínea, estimula la curación y elimina la hinchazón y el dolor.

Debe tenerse en cuenta que los procedimientos físicos están contraindicados en caso de lesiones ulcerosas erosivas y la presencia de tumores.

Tratamiento alternativo

La medicina alternativa es muy rica en recomendaciones para el tratamiento de enfermedades del tracto gastrointestinal. Sin embargo, no vale la pena reemplazar la medicación con métodos alternativos. Pueden ayudar en el complejo tratamiento y recuperación del cuerpo, pero necesariamente después de consultar con el médico tratante.

Entonces, un tratamiento alternativo para la acidez estomacal, que es uno de los síntomas principales de la gastritis por reflujo, es en procedimientos tan simples:

• mastica un pequeño pedazo de la raíz del cálamo y trágalo, puedes beberlo con agua;
• tomar la punta de una cucharadita de polvo de la raíz de aira y tragar;
• Beba una cucharada por la mañana y por la noche antes de las comidas jugo recién exprimido de la raíz de apio;
• aplastar las raíces, hojas y semillas de angélica officinalis, preparar una pizca de polvo con agua hirviendo, beber como el té, después de cinco minutos.

Una buena ayuda es la linaza, el caldo que envuelve la mucosa gástrica y la protege del efecto dañino del reflujo. La receta para la infusión de cocción a partir de ella generalmente se publica en una caja de embalaje. Con la gastritis por reflujo, se recomienda otro método de preparación: vierta una cucharada de semillas con ½ taza de agua fría y deje hasta que las semillas se hinchen y aparezca la mucosidad, luego escurra y beba antes de comer.

Puede preparar una mezcla de verduras para la infusión: dos cucharadas de linaza, la misma cantidad de manzanilla, una cucharada de raíz en polvo de ara, regaliz, melisa y hojas de psyllium. Coloque dos cucharadas de materia prima vegetal en esmalte, prepare con agua hirviendo (400 ml). Cuele en un baño de agua durante un cuarto de hora, déjelo reposar durante dos horas, cuele y lleve la infusión de agua hervida a 400 ml. Tome ½ taza cuatro veces al día antes de las comidas.

El tratamiento a base de hierbas de esta enfermedad no puede prescindir de la manzanilla medicinal. Está presente en casi todas las recetas alternativas en combinación con otras hierbas y como una preparación monofítica. Incluso el té de Greenfield con manzanilla, de acuerdo con las revisiones, ayuda con la gastritis.

Sin embargo, la manzanilla (sí) se recomienda para la gastritis con baja acidez, ya que estimula la producción de jugo gástrico. Sin embargo, en combinación con milenrama y hierba de San Juan, se recomienda la manzanilla para su uso en forma de té de hierbas de partes aproximadamente iguales de todas estas hierbas. Está borracho por las mañanas y por las noches, y le agrega miel de flores.

Los curanderos alternativos ofrecen la siguiente receta para el jarabe de manzanilla, flores frescas que se colocan en capas en vidrio o cerámica esmaltada, intercaladas con capas de azúcar. Las capas colocadas deben ser suprimidas mucho antes de que el jugo se aísle. Diluya una cucharadita de jarabe expresado en ½ taza de agua y beba tres veces durante el día. De la misma manera, ven con flores de diente de león, solo antes de comer en ½ taza de agua diluye una cucharada de jarabe expresado.

Con dolores y vómitos biliares, recomiende infusiones de hierbas medicinales: dos cucharadas de hierbas preparan 500 ml de agua hirviendo, insista bajo la tapa durante aproximadamente una hora. Tomar con un intervalo de dos horas antes de la desaparición de los síntomas, luego se recomienda cambiar al té de milenrama, hierba de San Juan y manzanilla. Sin embargo, la niebla, además de las propiedades coleréticas, tiene la capacidad de aumentar la secreción de jugo gástrico.

Las recetas de medicina alternativa se han utilizado durante mucho tiempo, cuando el tratamiento era puramente sintomático, y nadie sabía acerca de la acidez del estómago. Los beneficios de las decocciones e infusiones se determinaron empíricamente. La gastritis por reflujo a menudo se acompaña de una alta acidez, aunque con un curso prolongado y cambios atróficos en el epitelio gástrico, la acidez disminuye con cualquier forma de gastritis. Por lo tanto, antes de ser tratado por medios alternativos, es una buena idea analizar su diagnóstico, consultar a un médico y tener en cuenta todos los aspectos de su condición. Muchas recetas contienen mezclas de hierbas que mejoran, y a menudo neutralizan, las acciones de los demás. La respuesta a la pregunta: qué hierbas están prohibidas en la gastritis por reflujo es ambigua y depende de varios componentes, en particular, de la formación de ácido. Por ejemplo, la manzanilla, el humo, el plátano, la caléndula, el diente de león se recomiendan para la gastritis con baja acidez. Sin embargo, en las mezclas de remedios herbales recomendados para la acidez, también están presentes. Sus propiedades antiinflamatorias y antimicrobianas, así como vitaminas, micro y macronutrientes, aceites esenciales, flavonoides y otras utilidades son adecuadas aquí. La menta tiene la capacidad de reducir la formación de ácido, la pulverización de hojas estrechas se utiliza para cualquier secreción, Swamp Sweetling activa la motilidad motora del estómago. Las infusiones de hierbas tienen un efecto más leve que los medicamentos, sus componentes activos se excretan rápidamente y no poseen una capacidad acumulativa. En resumen, son universales.

La homeopatía asignado individualmente en la recepción practicar homeópata, puede conducir a la resistente incluso en casos avanzados remisión, pero requiere mucha paciencia, cambiar los hábitos y preferencias alimentarias. La homeopatía clásica aplica un medicamento al tratamiento, y solo un médico experimentado puede seleccionarlo correctamente. De hecho a reflujo durante veinte fármacos aplicados, incluyendo Baptisia, Bryonia, hamomilla mismo o manzanilla sin eludido y la homeopatía. Una pluralidad de fármacos prescritos para el predominio de los síntomas, por ejemplo, Konium prescribe a los pacientes con un exceso de ácido, con un predominio de síntomas de ardor de estómago, regurgitación ácida, náuseas frecuente, Cali bichromicum - una sensación de pesadez en el abdomen superior, disminuyendo el apetito y flatulencia, Argentum nitrikum - detiene fuertes dolores de estómago, Robinia - dolores ardientes, acidez severa, regurgitación, eructos ácidos.

Si no es posible visitar a un homeópata, puede, junto con su médico, elegir los medicamentos complejos que se ofrecen en la farmacia homeopática o en el medicamento de la marca Heel.

Por ejemplo, Gastrikumel-Heel, destinado para el tratamiento de diversos trastornos diarreicas y procesos inflamatorios en el estómago. La herramienta completa incluye: Argentum nitrikum, Arsenicum album, Pulsatilla, Nux, Carbo vegetabilis, Antimonium Krudum montaña, los medios más populares de una función digestiva malestar y el tracto gastrointestinal. Este producto puede ser utilizado independientemente, especialmente en las primeras etapas de la enfermedad, y en combinación con fármacos. Gastrikumelya pastilla 30 minutos antes de comer o una hora después de colocarse debajo de la lengua y se resuelven, hasta que se haya disuelto. Para quitar un ataque agudo, es posible disolver cada cuarto de hora para la tableta, pero no les importa tener que tomar más de 12 piezas por día. El tratamiento se continuó durante dos o tres semanas. Recepción repetida es posible en el caso de que si fue nombrado médico. El medicamento se puede tomar de tres años de edad madres, embarazadas y lactantes - sólo bajo supervisión médica. No podemos excluir el desarrollo de reacciones alérgicas.

En el caso de inflamación aguda severa de la mucosa gástrica se puede combinar con Traumeel C, para acelerar el proceso de recuperación. Traumeel puede, mediante la activación de su propia inmunidad, detener rápidamente el proceso inflamatorio, la hinchazón, la hipersensibilidad y la hiperemia.

Si usted viola el funcionamiento del sistema digestivo Gastrikumel-Heel se puede utilizar en combinación con gotas de Nux-Homaccord, lo que elimina los efectos de los efectos no deseados en el estómago de sustancias tóxicas, tonificar los músculos y activar la motilidad, y no sólo el estómago, pero todo el tracto digestivo de arriba a abajo, eliminar los síntomas de la dispepsia.

Quizás la combinación con Mucosa compositum, especialmente con lesiones ulcerativas erosivas de la mucosa del canal digestivo, para mejorar la motilidad y normalizar los movimientos coordinados de los órganos, eliminar el sangrado, acelerar el proceso regenerativo. Si es necesario, la combinación se complementa con Traumeel.

La dosificación de una combinación es prescrita por el médico tratante. Si es necesario, todas estas herramientas se pueden combinar con la terapia con anthelicobacter.

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Tratamiento operatorio

Las intervenciones quirúrgicas para la gastritis por reflujo son extremadamente raras. Las operaciones de emergencia se realizan en casos de hemorragia, que se abren debido al daño erosivo del epitelio gástrico. Las indicaciones para las operaciones planificadas son formaciones tumorales, úlceras y erosiones no curativas, trastornos de la función del esfínter, que no son susceptibles de tratamiento conservador.

Dieta con gastritis por reflujo

En el tratamiento de esta enfermedad, uno de los roles principales se le da a la nutrición dietética, sin la cual simplemente es imposible lograr un resultado positivo. Debido a que el tratamiento generalmente es para pacientes ambulatorios, el paciente organiza de forma independiente una dieta para él, según las recomendaciones médicas. El servicio de comidas y un conjunto de productos usados deberían ayudar a normalizar la actividad motora del intestino y reducir la acidez, no irritar la mucosa gástrica y no provocar reflujo. Durante una exacerbación puede ser tomado como base para la mesa №1 con algunos ajustes, dejando el principio más importante - la comida debe prepararse sin freír y crujiente hornear, no grasa, no picante, no caliente y no fría, la comida - una fracción (≈ 5-6 comidas por día, las porciones deben ser pequeñas). Es deseable comer por hora, la comida, si es posible, debe estar recién preparada. Al comer, no se apresure, debe aprender a masticar bien la comida. Es por la tarde por última vez recomendado aproximadamente dos horas antes de acostarse.

Eliminar de la dieta:

• bebidas que contienen alcohol, cafeína, menta, gaseosa, kvas;
• cualquier plato frito, productos ahumados, encurtidos;
• sopa de col, borsch, okroshka;
• productos que causan fermentación y flatulencia: frijoles, frijoles, repollo, pan negro y otros;
• alimentos grasos (mantecoso, arenoso, hojaldrado, productos lácteos, alimentos no grasos, incluso con bajo contenido de grasa, carne y pollo grasos, pescado, helado, chocolate);
• pan fresco
• cualquier conservación y productos semiacabados;
• huevos duros;
• caldos: carne, pescado, champiñones, vegetales ricos;
• amargas, inmaduras, ricas en estructuras fibrosas, frutas y bayas, en el período agudo es mejor no comer verduras y frutas sin tratamiento térmico en absoluto;
• ketchups, salsas picantes, mostaza, rábano picante, pimienta, mayonesa;
• sal - es limitado (no más de una cucharadita por día).

La forma más sencilla de hacer un menú para la gastritis por reflujo para cada día de la semana, basado en la lista de productos permitidos, tratando de asegurar que los mismos platos se repitan no más de dos veces. Y mantenlo, en el camino haciendo algunos ajustes. Principalmente, la dieta del paciente incluirá:

• gachas bien cocidas (una variante de "puré") de trigo sarraceno, harina de avena, cereal de arroz, es posible en la leche descremada, (ocasionalmente, por variedad, puede usar otros cereales);
• sopas frotadas de verduras con la adición de cereales, puede cortar carne (pero no en caldo de carne);
• carne hervida, picado en una picadora de carne o licuadora, el vapor (vapor) hamburguesas, albóndigas, soufflé dietéticos - lomos de ternera, pavo, pollo, conejo;
• no variedades de pescados grasos, al vapor, hervidas, guisadas;
• puré de papas de verduras hervidas, cocidas o al vapor; ragú de verdura de vegetales bien prensados y picados;
• no el requesón bajo en grasa y los platos cocinados de él - perezoso vareniki, las cazuelas; queso firme bajo en grasa (rallado, luego - rebanadas); leche descremada fresca;
• huevos (no más de dos veces por semana), hervidas hervidas, tortillas de vapor, soufflé;
• pan de trigo no fresco, galletas saladas, galletas;
• mantequilla, vegetales, una pequeña cantidad de crema agria (agregar al plato);
• postres en forma de gelatina, soufflé, manzanas al horno, mermelada, pastillas de la tienda (1-2 piezas un par de veces a la semana);
• compotas, bizcochos, infusiones.

La ración diaria se puede compilar de la siguiente manera:

• mañana es mejor que comer gachas de avena, cocinados con agua o leche descremada con un pequeño trozo de mantequilla, se puede complementar con huevo o albóndiga pasado por agua, beber té de hierbas (incluso mejor que beber té, y luego hay);
• para un segundo desayuno, tostadas de pan blanco, espolvoreado con queso rallado, una decocción de escaramujos;
• puede cenar con sopa de puré vegetal, pasta hervida con carne molida agregada, compota de frutas secas;
• un refrigerio a media mañana hará una manzana asada, un vaso de gelatina con una galleta;
• la cena puede ser albóndigas perezosas, bebiéndolas con té de manzanilla;
• durante una hora y media antes de acostarse, beba ½ taza de leche con una galleta o galleta.

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Recetas para la gastritis por reflujo

Cualquier dieta dietética se basa en cereales, los más adecuados son el trigo sarraceno y la avena. Son ricos en vitaminas y minerales, se absorben bien y contribuyen a la rápida evacuación del contenido intestinal. Se pueden comer todos los días varias veces. Gachas de arroz es también bastante digestibilidad de que es posible preparar la mucosa "borrosa" en el período de la exacerbación, añadiendo más agua estándares requeridos, sin embargo, un pequeño contenido de fibra no es muy adecuado para aquellos pacientes que sufren de estreñimiento. Otros cereales también se pueden consumir, pero con menos frecuencia, por ejemplo, una vez a la semana. Dado que la gastritis por reflujo, como regla, se acompaña de una acidez aumentada, es posible comer gachas de la semilla de lino. Cocine es muy fácil: amoladora de semilla de lino para tomar tres a cinco cucharaditas de la harina resultante, se vierte agua hirviendo, revolviendo hasta que la nata fresca espesa, prisolit, cierre la tapa y esperar durante al menos cinco minutos. Comenzando el día con esta papilla, obtenga el efecto, dos en uno: nutrición y terapia.

Cualquier cereal se combina bien con carne picada hervida (solo para mezclar), avena, con bayas y puré de manzana. Cuando la enfermedad reaparece - manzanas cocidas o horneadas, cuando la condición mejora - puede usar crudas - maduras y dulces (sin piel).

Los platos de carne se preparan a partir de partes tiernas de lomo, peladas de la piel y los tendones. Por ejemplo, puedes hacer albóndigas con alforfón. En la carne picada, agregue un huevo y húmedo, enjuagado, lavado, trigo sarraceno, remo, forma las albóndigas. Dóblalas en una capa en la olla. Vierta agua caliente casi hasta la parte superior de las albóndigas, agregue al agua una cebolla grande picada, una cucharada de crema agria, sal. Cubra con una tapa, prenda fuego, cocine a fuego lento durante aproximadamente una hora a fuego lento o ponga una hora en el horno (t = 150 ° C).

• Los pasteles de pescado: pescado blanco que la familia del bacalao picada (merluza, bacalao, blanco y azul), después de quitar la piel con él. Añadir el huevo, triturada a una licuadora o una multa cebollas y zanahorias rallador, un poco de sémola (no se exceda, carne de res debe ser tierno), sal. Dan poco a pie (20 min). Se puede cocinar hamburguesas en una caldera doble, se puede plegar en una cacerola, añadir un poco de cebolla nerezanyh, zanahorias, dos cucharadas de aceite vegetal a la parte inferior sobre dos dedos de agua caliente, salsa prisolit y estofado en el horno o en la estufa hasta que estén tiernos (≈30 min).
• Perezoso vareniki: mezclar queso cottage con huevo y un poco de azúcar, agregar harina a la masa que se moldeaba. Haz bolas pequeñas (3 cm de diámetro), hiérvelas en agua hirviendo. Sirva con crema agria o mantequilla.

El vareniki clásico puede prepararse a partir de una masa sin levadura que consiste en harina, agua y sal (sin huevo, ya que existen restricciones sobre este producto). El relleno puede ser requesón, puré de papas, manzanas finamente picadas sin cáscara, en bayas frescas de verano.

• Jelly: hierva una rica compota de bayas y / o frutas permitidas. Cuela, diluye con gelatina instantánea o agar-agar en la proporción indicada en el paquete. Derramar en los cuencos, frío - poner en el refrigerador. No se recomienda hacer gelatina de bolsas de la tienda con pintura para alimentos, sustitutos del sabor y conservantes.
• remolacha relleno: hervir remolacha (hornear), para limpiar y eliminar la parte interior, dándole la forma de una taza, que se llena con una mezcla de un poco prisaharennoy con la adición de 10 g de mantequilla derretida, que consiste en arroz hervido, manzanas picado sin piel, albaricoques secos picados (ciruelas pasas pasas - a gusto y tolerancia). Las tazas de remolacha se vierten sobre la crema agria y se cuecen en el horno. Puedes servir con crema agria.

Prevención

La prevención de la inflamación de la mucosa gástrica causada por el reflujo duodenogástrico consiste, ante todo, en prevenir el relleno de los contenidos del duodeno. Pensamiento no muy original, pero antes que nada, debes seguir las reglas de un estilo de vida saludable, comer bien, tratar de aumentar tu resistencia al estrés, no irritarte y no ponerte nervioso por las bagatelas.

Si, como resultado de razones anatómicas o de otro tipo, el reflujo se hace sentir periódicamente, vale la pena observar reglas simples. En primer lugar, para ser examinado, dado que el tratamiento anterior se inicia, es más efectivo. En segundo lugar, uno debe cumplir con las normas dietéticas y parte con los malos hábitos.

Antes de comer, algunos nutricionistas recomiendan beber un vaso de agua para reducir la acidez del jugo gástrico. Inmediatamente después de comer, evite el estrés en los músculos abdominales (no doble ni levante objetos pesados). No es necesario y apto para descansar. Es mucho mejor caminar en este caso. No use ropa suelta y ropa (pantalones, cinturones, faldas). La postura para dormir es preferiblemente semi-sentado (en una almohada alta).

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Pronóstico

Esta enfermedad, por lo general, no impide que una persona trabaje y lleva un estilo de vida activo, sin contar los períodos de exacerbaciones. Sin embargo, en el caso de un enfoque razonable del problema (diagnóstico oportuno, tratamiento, estilo de vida adecuado), el pronóstico es bastante favorable.

Si se ignoran por mucho tiempo los síntomas, se retrasa la solicitud de ayuda médica, el incumplimiento de las recomendaciones médicas sobre el régimen alimentario por lo general resulta en complicaciones, intervenciones quirúrgicas y un grave deterioro en la calidad de vida.

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