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Hemangioma del hígado: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 23.04.2024
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El hemangioma del hígado es el tumor hepático benigno más común. Se encuentra en el 5% de las autopsias. Un uso más amplio de métodos para explorar el hígado ayuda a mejorar el diagnóstico de este tumor. Los hemangiomas son generalmente solteros y tienen dimensiones pequeñas, pero a veces son grandes y múltiples.
Por lo general, el hemangioma del hígado es subcapsular, debajo de la superficie del diafragma del lóbulo derecho del hígado y algunas veces tiene una pierna. En un corte tiene una forma redonda o en forma de cuña, un color rojo oscuro y se asemeja a un panal de miel; La cápsula fibrosa del tumor puede contener focos de calcificación. Un examen histológico revela una red de espacios de comunicación ramificados que contienen eritrocitos. En las células tumorales, se puede expresar el factor VIII de la coagulación sanguínea.
Las células tumorales están revestidas con células endoteliales planas y contienen una pequeña cantidad de tejido conectivo, aunque en algunos casos puede ser significativo.
[Síntomas de un hemangioma del hígado
En la mayoría de los pacientes, el hemangioma del hígado es asintomático y se diagnostica accidentalmente. Con hemangiomas gigantes (diámetro de más de 4 cm), a menudo logran palpar; debido a la trombosis del tumor puede ocurrir dolor.
Los síntomas de la compresión tumoral de los órganos adyacentes son posibles. Ocasionalmente, se escucha ruido vascular sobre el hemangioma.
¿Donde duele?
Diagnóstico de hemangioma hepático
En las radiografías de la encuesta, uno puede ver una cápsula calcificada.
El ultrasonido revela una formación ecogénica solitaria con contornos suaves y bien definidos. Característica es la amplificación de la señal acústica a medida que pasa a través de la sangre en los senos cavernosos.
En la TC con contraste hay una acumulación de sustancia de contraste en un lecho venoso de un tumor en forma de charcos. Se difunde desde las partes periféricas al centro, y después de 30-60 minutos el oscurecimiento adquiere un carácter homogéneo. Con la TC dinámica después de la infusión de medio de contraste por inyección intravenosa, las áreas de oscurecimiento globulares son visibles. Se puede detectar la calcificación, que es una consecuencia de sangrado previo o formación de trombos.
En los tomogramas de resonancia magnética, el tumor parece una región de alta intensidad de señal. El tiempo de relajación T2 excede 8 ms. MRT es especialmente valioso en el diagnóstico de hemangiomas en tamaños pequeños.
La TC de emisión de un fotón con eritrocitos marcados con 99m Tc- revela una retención prolongada de radiactividad sobre el tumor, causada por un retraso en la sangre.
La angiografía está indicada solo en aquellos casos en que el uso de una tomografía computarizada no confirma el diagnóstico. El tumor desplaza las arterias hepáticas grandes en una dirección. No están agrandados, se estrechan, como de costumbre, cuando las ramas se ramifican. Los espacios cavernosos del tumor lleno de material de contraste tienen la forma de un anillo o semicírculo debido a la fibrosis de las regiones centrales. En hemangiomas, el agente de contraste puede retrasarse hasta 18 s.
Biopsia de punción del hígado (avistamiento). La biopsia hepática con una aguja fina suele ser segura, pero no se necesita, debido a la naturaleza informativa suficiente de los métodos de visualización del estudio.
¿Qué es necesario examinar?
El tratamiento del hemangioma del hígado
El tratamiento del hemangioma del hígado generalmente no es necesario, ya que el tumor no aumenta de tamaño y los síntomas clínicos no aumentan. La posibilidad de ruptura del tumor no es una indicación de intervención quirúrgica. Con el síndrome de dolor severo o el rápido crecimiento del hemangioma hepático, se utiliza la resección hepática, que generalmente consiste en una lobotomía o segmentectomía.