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Hemangioma hepático: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 07.07.2025
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El hemangioma hepático es el tumor hepático benigno más común. Se encuentra en el 5% de las autopsias. El uso generalizado de la gammagrafía hepática ayuda a mejorar el diagnóstico de este tumor. Los hemangiomas suelen ser solitarios y de pequeño tamaño, pero a veces son grandes y múltiples.
Típicamente, el hemangioma hepático se localiza subcapsularmente, bajo la superficie diafragmática del lóbulo hepático derecho, y en ocasiones presenta un pedúnculo. En sección, presenta una forma redondeada o cuneiforme, un color rojo oscuro y se asemeja a un panal de abejas; la cápsula fibrosa del tumor puede contener focos de calcificación. El examen histológico revela una red de espacios comunicantes ramificados que contienen eritrocitos. El factor VIII de la coagulación sanguínea puede expresarse en las células tumorales.
Las células tumorales están revestidas de células endoteliales planas y contienen una pequeña cantidad de tejido conectivo, aunque en algunos casos puede ser significativa.
[ Síntomas del hemangioma hepático
En la mayoría de los pacientes, el hemangioma hepático es asintomático y se diagnostica por casualidad. En los hemangiomas gigantes (de más de 4 cm de diámetro), a menudo se pueden palpar; puede presentarse dolor debido a la trombosis tumoral.
Es posible que se presenten síntomas de compresión de órganos adyacentes por el tumor. Ocasionalmente, se auscultan ruidos vasculares sobre el hemangioma.
¿Donde duele?
Diagnóstico del hemangioma hepático
En las radiografías simples se puede observar una cápsula calcificada.
La ecografía revela una formación ecogénica solitaria con contornos lisos y bien definidos. La señal acústica suele intensificarse al pasar a través de la sangre en los senos cavernosos.
En la TC con contraste, se observa la acumulación de contraste en el lecho venoso del tumor en forma de charcos. Este se difunde desde las zonas periféricas hacia el centro y, tras 30-60 minutos, el oscurecimiento se vuelve homogéneo. En la TC dinámica, tras la inyección intravenosa de contraste, se observan áreas de oscurecimiento globular. Puede detectarse calcificación, consecuencia de un sangrado previo o la formación de un trombo.
En la resonancia magnética, el tumor se presenta como una zona de alta intensidad de señal. El tiempo de relajación T2 supera los 8 ms. La resonancia magnética es especialmente útil para diagnosticar hemangiomas pequeños.
La tomografía computarizada por emisión de fotón único con glóbulos rojos marcados con 99mTc revela una retención prolongada de radiactividad sobre el tumor debido a la retención de sangre en él.
La angiografía solo está indicada cuando la TC no confirma el diagnóstico. El tumor desplaza las grandes arterias hepáticas hacia un lado. No están dilatadas, sino que se estrechan como es habitual a medida que se extienden las ramas. Los espacios cavernosos del tumor, llenos de medio de contraste, tienen forma de anillo o semicírculo debido a la fibrosis de las zonas centrales. En los hemangiomas, el medio de contraste puede retenerse hasta 18 segundos.
Biopsia hepática (dirigida). La biopsia hepática con aguja fina suele ser segura, pero no es necesaria debido a la información suficiente que ofrecen los métodos de visualización.
¿Qué es necesario examinar?
Tratamiento del hemangioma hepático
El tratamiento del hemangioma hepático no suele ser necesario, ya que el tumor no aumenta de tamaño ni los síntomas clínicos se intensifican. La posibilidad de rotura tumoral no indica intervención quirúrgica. En caso de síndrome de dolor intenso o crecimiento rápido del hemangioma hepático, se realiza una resección hepática, que generalmente consiste en una lobetomía o una segmentectomía.