Heridas esclerales corneales perforadas

Con una herida escleral corneal, la zona de la extremidad puede permanecer intacta. Tales heridas perforadas tienen aberturas de entrada y de salida separadas en la pared del globo ocular y se llaman transversal (que rara vez skleroskifalnymi). El tratamiento quirúrgico de la herida de entrada con una lesión muy grave presenta ciertas dificultades, ya que es necesario trabajar en un ojo incluso más suave que el ojo habitual. Suturan si la entrada en el momento de la primera transformación, resolver sólo los siguientes factores favorables: la herida no se acompaña de un enturbiamiento de la lente, no hay hemorragia vítrea masiva, el orificio de salida en el polo posterior, presumiblemente, menos de 10 mm y no afectan a la mácula y del disco óptico, la presión intraocular no está muy disminuida, no hay signos de endoftalmia o infiltración purulenta de la herida. Tal interferencia está justificada, si el destino del globo ocular depende de suturar la herida extensa de la herida.

Las lesiones de la región córnea escleral se tratan así. Primero, el corte corneal de la herida se sutura como más accesible. La primera sutura de modelado se superpone a la extremidad, ya que una comparación exacta de la misma tiene un significado grande, funcional y cosmético. Después de la terminación del tratamiento de la porción de heridas corneales en movimiento a lo largo de la porción de la esclerótica, exponiendo gradualmente los bordes de la herida de la cubierta y el sellado de tejido atravesadas anudado porciones 08. Si suturas de seda de la herida a su vez tendrá una curva cerrada o de la rama, a continuación, en sus esquinas superpuesta hilo sintético más gruesa (04- 05).

Al entrar en la segunda abertura hace un corte de la conjuntiva y la cápsula de Tenon, 1-2 temporalmente separado del músculo escleral, en el muñón o sobre estos músculos episcleritis aplican sutura brida - en meridianos intermedios, aplastar la pared de tejido de la órbita y el globo ocular girar amplias palas y espátulas. Generalmente se usa para suturar agujas planas, ligeramente curvas, cortas (5-7 mm) y relativamente fuertes. Ambas heridas se suturan secuencialmente.

Si la herida se encuentra paralelo a la línea ecuatorial, a continuación, una aguja convencional puede imponer solamente cruzada colchón conjunta (en forma de X-), que es difícil de adaptar los bordes de la herida, en estos casos se aplican las agujas de Ohm (de la cirugía de desprendimiento de retina kit), que está especialmente creado para la profundidad de tejido de sutura heridas moviéndose "sobre ti". Con una aguja de este tipo, los dos labios de la herida se suturan simultáneamente: la parte posterior, y luego la parte delantera, manteniendo el borde lo suficientemente firme.

[1], [2], [3], [4]

Destrucción del globo ocular

Cuando la herida de la cápsula fibrinosa es muy extensa y la pérdida del vítreo es tan grande que es imposible mantener el globo ocular, se recurre a la enucleación primaria. Todos los colgajos de las cáscaras deben ser detectados y eliminados, ya que dejar incluso una pequeña porción del tejido del tracto uveal puede reducir el efecto del procedimiento a ninguno. Por lo general, intentan restablecer al menos la estructura general del globo ocular con costuras firmes, llenándolo con un bastoncillo de la gasa turunda o bolas. Después de que el globo ocular adopta una forma redonda y una densidad conocida, se elimina.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Una herida perforada del globo ocular con la introducción de un cuerpo extraño

Los cuerpos orbitales intraorales, como regla general, no están sujetos a extracción urgente, ya que la búsqueda traumática a menudo aumenta el riesgo de dejarlos en los tejidos. Los cuerpos extraños intraoculares, por el contrario, casi siempre deben eliminarse debido al peligro de la metalurgia, trauma mecánico secundario.

La herida de la córnea o esclerótica, sujeta a tratamiento quirúrgico, en presencia de fotografías de rayos X panorámicas de la órbita en dos proyecciones de la sombra de un fragmento de metal. Se sabe que las heridas del ojo son relativamente raras (especialmente con traumas industriales, no militares). Por lo tanto, lo más probable es que este fragmento fuera del globo ocular no haya salido. Más a menudo tales fragmentos pasan magnético y en 1/5 casos se mueven fácilmente en las cavidades del ojo. En las etapas finales del tratamiento quirúrgico de la herida, la punta del imán permanente del ojo, Jalialishvili, llega a sus bordes. La astilla se desprende del imán, bueno; no se apaga; entonces está fijo en el caparazón o en la lente (80% de los casos) o no es de naturaleza magnética. El poder comparativamente bajo de este imán y su aproximación gradual a la herida crean condiciones para un movimiento completamente atraumático del fragmento no fijado en la cavidad vítrea y en las cámaras del ojo.

Por lo tanto, el riesgo de tener complicaciones después de esta manipulación no excede lo que puede surgir después de una operación repetida con una apertura del globo ocular.

La herida de la córnea o esclerótica, sujeta a tratamiento quirúrgico, en presencia de un cuerpo extraño no magnético en la zona de visibilidad. Se extraen cuerpos extraños no magnéticos a través de la herida con pinzas comunes o especiales, dependiendo de su tamaño. Para "pellets" y otros cuerpos extraños de forma similar se usan herramientas de "cuchara"; para fragmentos polimorfos: el instrumento de Gorban con una pinza de tres dedos; las pestañas se sujetan con mayor fiabilidad con pinzas con mandíbulas planas sin moleteado; vidrio, carbón - con pinzas, en cuyos extremos se colocan tubos de plástico de pared delgada; Las pinzas anatómicas fuertes son adecuadas para madera. Si el fragmento visible es pequeño, es mejor quitarlo inmediatamente, porque al aplicar las costuras, puede deslizarse en el globo ocular. Cuando este peligro no se siente, es primero para aplicar la configuración de costuras para permitir rápida sellar el ojo inmediatamente después de la excreción de un gran cuerpo extraño, ya que esta manipulación puede revelar la cavidad vítrea y contribuir a su pérdida en la herida.

[11], [12], [13], [14], [15]