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Huesecillo valgo en el pie
Último revisado: 29.06.2025
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Tanto un huesecillo en valgo como un huesecillo del pie (también llamado comúnmente "protuberancia") significan lo mismo: deformidad en valgo del dedo gordo o hallux valgus (del latín hallux, primer dedo; valgus, torcido). Se trata de una desviación lateral del dedo en la articulación metatarsofalángica que lo conecta al pie.
Epidemiología
Algunos informes sugieren que entre el 23 % y el 35 % de los adultos presentan huesecillos valgos en el pie, que se forman entre los 30 y los 50 años. Existe una mayor prevalencia en mujeres, con diferentes proporciones reportadas en la literatura, que van desde 2:1 hasta 15:1 entre las mujeres afectadas por cada hombre. [ 1 ]
Factores de riesgo
Los factores de riesgo para la deformidad en valgo del dedo gordo del pie incluyen:
- Zapatos de punta estrecha, rígidos, ajustados y puntiagudos, zapatos de tacón alto;
- Género femenino y período posmenopáusico en la mujer (con cambios en el trasfondo hormonal);
- Aumento de la carga en los pies durante el trabajo "de pie", distensión crónica del tendón de Aquiles;
- Sobrepeso;
- Predisposición hereditaria (incluido el tipo de cuerpo braquimórfico);
- Trastornos de la estática y dinámica corporal, que provocan problemas con la postura y la posición del pie;
- La presencia de artritis reumatoide;
- Enfermedades sistémicas del tejido conectivo.
Causas valgo del pie
La formación del hallux valgus puede ser causada por: [ 2 ], [ 3 ]
- Deformidad del pie en forma de pie plano transversal con divergencia en abanico de los huesos metatarsianos (metatarsianos) del pie y aumento de su tamaño transversal;
- Desviación del pie en caso de deformidad equinovara congénita o adquirida, es decir, pie zambo;
- Artrosis deformante de las articulaciones del pie, específicamente de la primera articulación metatarsofalángica;
- Hipermovilidad de la primera articulación metatarsofalángica (que articula los huesos cuneiformes medial y lateral y el primer metatarsiano);
- Deformidades del pie en enfermedades sistémicas;
- Fractura de pie, esguince de ligamentos y tendones.
Los zapatos compresivos, como los tacones altos, se consideran un factor externo que predispone a la deformidad en valgo debido al aumento de la tensión en el primer hueso metatarsiano y la tensión en valgo en la primera articulación metatarsiana cuando el pie se desliza hacia adelante en un dedo angosto al caminar. [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]
La prevalencia de la deformidad en valgo aumenta con la edad debido a los cambios en la mecánica articular y los patrones de carga plantar que ocurren con la edad. [ 7 ]
El hallux valgus también presenta una fuerte predisposición genética. En un amplio estudio de nivel IV, el 90 % de los pacientes con deformidad en valgo tenían al menos un familiar con la afección (n = 350). Aunque la naturaleza exacta de la herencia aún no está clara, se asume que es autosómica dominante con penetrancia incompleta. [ 8 ]
Lea también: ¿Por qué se forman juanetes en los pies?
Patogenesia
En los humanos, el dedo gordo del pie consta de dos falanges: proximal y distal, que se articulan en la articulación interfalángica. La falange proximal se articula con el primer metatarsiano (hueso metatarsal I) en la articulación metatarsofalángica (metatarsophalangeae) y, junto con la falange distal, forman el dedo gordo o primer dedo. [ 9 ]
El movimiento básico de la articulación metatarsofalángica es flexión-extensión con mínima extensión y aducción; el movimiento mediolateral de la articulación está limitado por los ligamentos colaterales (laterales).
El mecanismo de formación de los huesecillos en valgo se observa en la posición curvada del primer dedo hacia el segundo dedo; un aumento del ángulo entre el primer y segundo hueso metatarsiano y una pérdida de estabilidad de la primera articulación metatarsofalángica. [ 10 ]
El tendón que impulsa el dedo gordo ya no discurre paralelo a él, sino que tira de su falange distal hacia adentro, provocando el desplazamiento de su base (el dedo gordo parece desviado de la articulación metatarsofalángica). Parte de la cabeza del primer metatarsiano se inclina medialmente y comienza a protruir en su extremo distal, es decir, se forma la exostosis de la articulación metatarsofalángica. [ 11 ]
Síntomas valgo del pie
Esta deformidad del pie se manifiesta mediante síntomas como:
- Desviación del dedo gordo hacia el borde exterior del pie - hacia el meñique;
- Hiperemia y edema de la primera articulación metatarsofalángica;
- Dolor en la zona de la parte saliente de la cabeza de esta articulación;
- Formación de omosolelosis secas en la parte plantar del pie;
- Protrusión de la yema del pulgar.
Al principio, el hueso valgo solo duele con tensión y presión específicas en la primera articulación metatarsofalángica. En etapas posteriores, puede presentarse un dolor insoportable en el dedo gordo, incluso en reposo.
La protuberancia de la cabeza del metatarsiano aumenta gradualmente, presionando contra el zapato, lo que puede causar inflamación del huesecillo valgo. También puede presentarse dolor, hinchazón y enrojecimiento en el borde interno del pie, por encima del primer metatarsiano.
Según el ángulo entre el eje longitudinal de la falange proximal y el primer metatarsiano del dedo gordo, se determina el ángulo de deformidad en valgo, es decir, el estadio de osículo valgo. La deformidad de grado I se define con un ángulo superior a 15-18°, la de grado II con un ángulo superior a 25° y la de grado III con un ángulo superior a 35°.
El dolor y los síntomas de la deformidad en valgo no dependen necesariamente del grado de deformidad. Las deformidades en valgo graves del dedo gordo suelen ser indoloras, mientras que algunos pacientes experimentan dolor intenso en el pie incluso con valgo de grado I-II.
Complicaciones y consecuencias
Las complicaciones de la deformidad en valgo del dedo gordo del pie incluyen:
- La recurrencia es la complicación más frecuente, con tasas que varían entre el 8% y el 78%; [ 13 ], [ 14 ]
- Inflamación de la bolsa articular de la primera articulación metatarsofalángica – juanete del dedo gordo del pie;
- Dolor en las articulaciones metatarsofalángicas - metatarsalgia - debido a la transferencia de peso del dedo gordo del pie a los otros dedos sobrecargados al caminar;
- Deformidad de los dedos vecinos del pie;
- Segundo dedo cruzado (que se desvía lateralmente hacia la deformidad en valgo debido a la presión del pulgar), también puede haber una superposición del pulgar sobre el segundo dedo;
- Artritis de la articulación metatarsofalángica.
La forma antinatural de la articulación metatarsofalángica y del antepié en la deformidad en valgo altera el funcionamiento normal del pie.
Diagnostico valgo del pie
El diagnóstico generalmente se basa en los síntomas y se confirma con una radiografía de triple proyección del pie.
La tomografía computarizada (TC) con carga del pie se está convirtiendo en una herramienta valiosa para proporcionar un análisis tridimensional de la deformidad en valgo para dilucidar aún más la patogénesis de la deformidad. [ 15 ], [ 16 ]
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial incluye gota, artritis de la articulación metatarsofalángica, artritis reumatoide del pie y neuroma intertarsiano.
Tratamiento valgo del pie
La fisioterapia se utiliza para tratar un grado menor de deformidad en valgo del dedo gordo del pie: masaje terapéutico del huesecillo valgo; ejercicios para el huesecillo valgo que fortalecen los ligamentos y mejoran la movilidad de las articulaciones del pie, etc. Leer más:
- Golpes en los dedos del pie: métodos de fisioterapia
- Entrenamiento de pies para juanetes en los pies.
¿Cómo tratar el huesecillo valgo en casa?
La articulación metatarsofalángica se utiliza para corregir la articulación metatarsofalángica y fijar el dedo gordo del pie en la posición anatómica correcta:
- Una férula en valgo;
- Vendaje de valgo o corrector de valgo de silicona para el huesecillo del dedo gordo del pie (con una almohadilla suave entre los dos primeros dedos);
- Vendaje con cinta kinesiológica de huesecillos valgos.
- Parche Valgus (Epitact Activ, Protección Hallux Valgus, Alivio Instantáneo del Dolor Compeed) - para proteger la deformidad en valgo del dedo gordo del pie contra rozaduras y para aliviar el dolor.
Cuando duele el huesecillo valgo, se recomienda aplicar ungüentos analgésicos. No existen ungüentos para el huesecillo valgo que corrijan o al menos reduzcan la deformidad del pulgar. Casi todos los remedios externos son antiinflamatorios no esteroideos. Para más información, consulte ungüentos para el dolor articular.
También se utilizan remedios populares para los huesecillos valgos, para más información consulte. - ¿ Cómo me deshago de los juanetes en mis pies?
Pero todos estos tratamientos abordan los síntomas pero no corrigen la deformidad real.
En algunos casos se utiliza tratamiento quirúrgico para corregir la deformidad en valgo, utilizándose diversos métodos de osteotomía metatarsiana, artroplastia, fijación (con placa, tornillos o radio), extracción de huesecillos en valgo con láser, entre otros. [ 17 ]
Todos los detalles están en las publicaciones:
- Huesos del pie: peculiaridades de la intervención quirúrgica
- Tipos de cirugía de huesecillos del dedo del pie
La rehabilitación después de la eliminación de los huesecillos valgos dura al menos dos a dos meses y medio (dependiendo del tipo de intervención quirúrgica), durante los cuales los pacientes tienen limitados sus movimientos y deben usar zapatos ortopédicos, además de someterse a los procedimientos de fisioterapia prescritos.
Prevención
Para reducir el riesgo de osículos valgos en el pie, los médicos recomiendan usar zapatos cómodos (que no aprieten el pie), no usar zapatos con tacones altos todos los días, si tiene pie plano use plantillas ortopédicas, camine descalzo lo más a menudo posible y haga ejercicios de piernas que fortalezcan los músculos del pie.
Más información:
Pronóstico
El pronóstico del hallux valgus varía según el estadio de la deformidad y la edad del paciente. Sin duda, es mejor en jóvenes que en ancianos, ya que a una edad temprana existen buenas perspectivas de corregir el valgo del dedo gordo con fisioterapia podal y tratamiento conservador.
En la vejez, el huesecillo valgo del pie ya no puede recuperarse activamente y las cirugías solo retrasan el proceso de desarrollo de la deformidad.