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Hueso en valgo en el pie
Último revisado: 07.06.2024
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Tanto un huesecillo en valgo como un huesecillo en el pie (también comúnmente llamado "golpe") significan una cosa: deformidad en valgo del dedo gordo del pie o hallux valgus (en latín hallux - primer dedo, valgus - torcido). Es una desviación lateral (lateral) del dedo del pie en la articulación metatarsofalángica que lo conecta con el pie.
Epidemiología
Algunos informes sugieren que entre el 23 y el 35% de los adultos tienen huesecillos en valgo en el pie, que se forman entre las edades de 30 y 50 años. Existe una mayor prevalencia en las mujeres, con diferentes proporciones reportadas en la literatura, que van desde 2:1 a 15:1 entre las mujeres afectadas por cada hombre.[1]
Factores de riesgo
Los factores de riesgo de la deformidad en valgo del dedo gordo del pie incluyen:
- zapatos rígidos, ajustados y estrechos con punta en punta, zapatos de tacón alto;
- género femenino y período posmenopáusico en mujeres (con cambios hormonales);
- aumento de la carga en los pies durante el trabajo "de pie", distensión crónica del tendón de Aquiles;
- exceso de peso;
- predisposición hereditaria (incluido el tipo de cuerpo braquimórfico);
- Trastornos de la estática y dinámica del cuerpo , que provocan problemas con la postura y la posición de los pies;
- la presencia de artritis reumatoide;
- Enfermedades sistémicas del tejido conectivo.
Causas Huesecillos en valgo en el pie
La formación de hallux valgus puede deberse a: [2],[3]
- deformidad del pie en forma de pie plano transversal con divergencia en forma de abanico de los huesos metatarsianos (metatarsianos) del pie y un aumento en su tamaño transversal;
- desviación del pie en caso de deformidad en equinovaro congénita o adquirida, es decir, pie zambo;
- artrosis deformante de las articulaciones del pie , concretamente de la primera articulación metatarsofalángica;
- Hipermovilidad de la primera articulación metatarsofalángica (que articula los huesos cuneiforme medial y lateral y el primer metatarsiano);
- deformidades del pie en enfermedades sistémicas ;
- fractura de pie, esguince de ligamentos y tendones.
Los zapatos compresivos, como los tacones altos, se consideran un factor externo que predispone a la deformidad en valgo debido al aumento de la tensión en el primer hueso metatarsiano y la tensión en valgo en la articulación del primer metatarsiano cuando el pie se desliza hacia adelante formando un dedo estrecho al caminar. [4], [5],[6]
La prevalencia de la deformidad en valgo aumenta con la edad debido a los cambios en la mecánica articular y los patrones de carga plantar que ocurren con la edad.[7]
Hallux valgus también tiene una fuerte predisposición genética. En un gran estudio de nivel IV, el 90% de los pacientes con deformidad en valgo tenían al menos un miembro de la familia con la afección (n = 350). Aunque la naturaleza exacta de la herencia aún no está clara, se supone que la herencia es autosómica dominante con penetrancia incompleta.[8]
Lea también: ¿Por qué se forman los juanetes en los pies?
Patogenesia
En los seres humanos, el dedo gordo del pie no consta de tres sino de dos falanges: proximal y distal, que se articulan en la articulación interfalángica. La falange proximal se articula con el primer hueso metatarsiano (os metatarsale I) en la articulación metatarsofalángica (a. Metatarsophalangeae), y junto con la falange distal forman el dedo gordo o primer dedo.[9]
El movimiento básico de la articulación metatarsofalángica es flexión-extensión con extensión y aducción mínimas; El movimiento mediolateral en la articulación está limitado por los ligamentos colaterales (laterales).
El mecanismo de formación de huesecillos en valgo se ve en la posición curvada del primer dedo hacia el segundo dedo; un aumento en el ángulo entre el primer y segundo metatarsiano y pérdida de estabilidad de la primera articulación metatarsofalángica.[10]
El tendón que impulsa el dedo gordo ya no corre paralelo al dedo gordo, sino que tira de su falange distal hacia adentro, provocando el desplazamiento de su base (el dedo gordo está como salido de la articulación metatarsofalángica). Y parte de la cabeza del primer hueso metatarsiano se inclina medialmente y comienza a sobresalir en su extremo distal, es decir, se forma una exostosis de la articulación metatarsofalángica.[11]
Síntomas Huesecillos en valgo en el pie
Esta deformidad del pie se manifiesta con síntomas como:
- desviación del dedo gordo hacia el borde exterior del pie - hacia el dedo meñique;
- Hiperemia y edema de la primera articulación metatarsofalángica;
- dolor en la zona de la parte que sobresale de la cabeza de esta articulación;
- formación de omosolellosis secas en la parte plantar del pie;
- protrusión de la yema del pulgar.
Al principio, el hueso valgo sólo duele con una tensión y presión específicas sobre la primera articulación metatarsofalángica. En etapas posteriores, puede haber un dolor insoportable en el dedo gordo del pie incluso en reposo.
El bulto de la cabeza del hueso metatarsiano aumenta gradualmente, presionando contra el zapato, y la presión puede causar inflamación del huesecillo en valgo. También puede producirse dolor junto con hinchazón y enrojecimiento en el borde interno del pie, por encima del primer hueso metatarsiano.
Dependiendo del ángulo entre el eje longitudinal de la falange proximal y el primer hueso metatarsiano del dedo gordo del pie, se determina el ángulo de deformidad en valgo, es decir, el estadio del huesecillo en valgo. La deformidad de grado I se determina en un ángulo de más de 15-18°, el grado II, en un ángulo de más de 25°, y el grado III, en un ángulo de más de 35°.[12]
El dolor y los síntomas de la deformidad en valgo no dependen necesariamente del grado de deformidad. Las deformidades graves en valgo del dedo gordo del pie a menudo siguen siendo indoloras, mientras que algunos pacientes experimentan dolor intenso en el pie incluso con grados I-II en valgo.
Complicaciones y consecuencias
Las complicaciones de la deformidad en valgo del dedo gordo del pie incluyen:
- La recurrencia es la complicación más frecuente, con tasas que oscilan entre el 8% y el 78%; [13],[14]
- Inflamación de la bolsa articular de la primera articulación metatarsofalángica - juanete del dedo gordo del pie ;
- dolor en las articulaciones metatarsofalángicas (metatarsalgia) debido a la transferencia de peso del dedo gordo al otro dedo demasiado estirado al caminar;
- deformidad de los dedos vecinos del pie;
- segundo dedo cruzado (que se desvía lateralmente hacia la deformidad en valgo debido a la presión del pulgar), también puede haber una superposición del pulgar sobre el segundo dedo;
- Artritis de la articulación metatarsofalángica.
La forma antinatural de la articulación metatarsofalángica y el antepié en la deformidad en valgo altera la función normal del pie.
Diagnostico Huesecillos en valgo en el pie
El diagnóstico suele basarse en los síntomas y se confirma con una radiografía del pie en triple proyección.
La tomografía computarizada (TC) con carga del pie se está convirtiendo en una herramienta valiosa para proporcionar un análisis tridimensional de la deformidad en valgo para dilucidar aún más la patogénesis de la deformidad. [15],[16]
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial incluye gota, artritis de la articulación metatarsofalángica, artritis reumatoide del pie y neuroma intertarsiano.
Tratamiento Huesecillos en valgo en el pie
La fisioterapia se utiliza para tratar un grado menor de deformidad en valgo del dedo gordo del pie: masaje terapéutico del huesecillo en valgo; ejercicios para huesecillos en valgo que fortalecen los ligamentos y mejoran la movilidad de las articulaciones del pie, etc. Leer más:
- Golpes en los dedos de los pies: métodos de fisioterapia
- Entrenamiento de pies para juanetes en los pies.
¿Cómo tratar el huesecillo en valgo en casa?
La articulación metatarsofalángica se utiliza para corregir la articulación metatarsofalángica y fijar el dedo gordo en la posición anatómica correcta:
- una férula ligera;
- vendaje en valgo o corrector de valgo de silicona para el huesecillo del dedo gordo (con una almohadilla suave entre los dos primeros dedos);
- Cinta de kinesiología para vendar los huesecillos en valgo.
- Parche Valgus (Epitact Activ, Hallux Valgus Protection, Instant Pain Relief Compeed): para proteger la deformidad en valgo del dedo gordo del pie contra las irritaciones y para aliviar el dolor.
Cuando duele el huesecillo en valgo, se recomienda aplicar pomadas analgésicas . No existen ungüentos para el huesecillo en valgo que corrijan o al menos reduzcan la deformidad del pulgar. Y casi todos los remedios externos pertenecen a antiinflamatorios no esteroides, para más información - Ungüentos para el dolor articular.
También se utilizan remedios caseros para los huesecillos en valgo; para obtener más información, consulte. - ¿Cómo me deshago de los juanetes en los pies?
Pero todos estos tratamientos abordan los síntomas pero no corrigen la deformidad real.
En algunos casos, se utiliza el tratamiento quirúrgico para corregir la deformidad en valgo, utilizando diversos métodos de osteotomía metatarsiana, artroplastia, fijación (con placa, tornillos o radio), eliminación de huesecillos en valgo con láser, entre otros.[17]
Todos los detalles están en las publicaciones:
- Huesos de los pies: peculiaridades de la intervención quirúrgica.
- Tipos de cirugía de huesecillos del dedo del pie
La rehabilitación después de la eliminación de los huesecillos en valgo dura al menos dos o dos meses y medio (según el tipo de intervención quirúrgica), durante los cuales los pacientes tienen movimientos limitados y deben usar zapatos ortopédicos, así como someterse a procedimientos de fisioterapia prescritos.
Prevención
Para reducir el riesgo de huesecillos en valgo en el pie, los médicos recomiendan usar zapatos cómodos (sin apretar el pie), no use zapatos con tacones altos todos los días, si tiene pies planos use plantillas ortopédicas, camine descalzo con la mayor frecuencia posible y haga ejercicio con las piernas. Ejercicios que fortalecen los músculos del pie.
Más información:
Pronóstico
Dependiendo del estadio de la deformidad y de la edad del paciente, el pronóstico del Hallux valgus varía. Sin duda, es mejor en los jóvenes que en los ancianos, porque a una edad temprana hay buenas perspectivas de corregir la posición en valgo del dedo gordo con fisioterapia del pie y un tratamiento conservador.
En la vejez, el huesecillo en valgo del pie ya no se puede recuperar activamente y las operaciones quirúrgicas sólo ralentizan el proceso de desarrollo de la deformidad.