Hueso en valgo en el pie

Tanto un osículo de valgo como un osículo en el pie (también se llaman comúnmente un "golpe") significa una cosa: la deformidad del valgo del dedo gordo o el valgo de Hallux (en Latin Hallux - First Toe, Valgus - Crooked). Es una desviación lateral (lateral) del dedo del pie en la articulación metatarsofalángica que la conecta al pie.

Epidemiología

Algunos informes sugieren que el 23-35% de los adultos tienen osículos de valgo en el pie, que se forman entre las edades de 30 y 50 años. Existe una mayor prevalencia en las mujeres, con diferentes proporciones reportadas en la literatura, que oscila entre 2: 1 a 15: 1 entre las mujeres afectadas para cada hombre. [1]

Factores de riesgo

Los factores de riesgo para la deformidad del valgo del dedo gordo incluyen:

• Zapatos de punta puntiagudos, apretados y estrechos, zapatos de tacón alto;
• Período femenino de género y posmenopausal en mujeres (con cambios en los antecedentes hormonales);
• Mayor carga en los pies durante el trabajo "de pie", tensión del tendón crónico de Aquiles;
• Sobrepeso;
• Predisposición hereditaria (incluido el tipo de cuerpo braquimórfico);
• Trastornos de estadísticas y dinámicas del cuerpo, lo que lleva a problemas con la postura y la posición del pie;
• La presencia de artritis reumatoide;
• Enfermedades sistémicas del tejido conectivo.

Causas Huesecillos en valgo en el pie

La formación de Hallux Valgus puede ser causada por: [2], [3]

• Deformidad del pie en forma de transversal flatfoot con divergencia en forma de ventilador de los huesos metatarsianos (metatarsianos) del pie y un aumento en su tamaño transversal;
• Desviación del pie en el caso de la deformidad del equinovarus congénito o adquirida, es decir, el pie de club;
• Hipermobilidad de la primera articulación metatarsofalángica (articulando los huesos cunariformes y primeros metatarsianos mediales y laterales);
• Deformidades del pie en enfermedades sistémicas;
• Fractura de pie, ligamento y esguince de tendones.

Los zapatos de compresión, como los tacones altos, se consideran un factor externo que predispone a la deformidad del valgo debido al aumento del estrés en el primer óseo metatarsiano y el estrés del valgo en la primera articulación metatarsiana cuando el pie se desliza hacia adelante hacia un dedo del pie estrecho mientras camina. [4], [5], [6]

La prevalencia de la deformidad del valgo aumenta con la edad debido a los cambios en la mecánica articular y los patrones de carga plantar que ocurren con la edad. [7]

Hallux Valgus también tiene una fuerte predisposición genética. En un estudio de nivel IV grande, el 90% de los pacientes con deformidad de valgo tenían al menos un miembro de la familia con la afección (n = 350). Aunque la naturaleza exacta de la herencia sigue sin estar clara, se supone que la herencia es autosómica dominante con una penetrancia incompleta. [8]

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Patogenesia

En los humanos, el dedo gordo consiste en no tres sino de dos falanges: proximal y distal, que se articulan en la articulación interfalángica. La falange proximal se articula con el primer hueso metatarsiano (OS Metatarsale I) en la articulación metatarsofalángica (a. Metatarsophalangeae), y junto con la falange distal forman el dedo gordo o el primer dedo del pie. [9]

El movimiento básico de la articulación metatarsofalángica es la extensión de flexión con extensión y aducción mínima; El movimiento mediolateral en la articulación está limitado por los ligamentos colaterales (laterales).

El mecanismo de formación de osos de valgo se ve en la posición curva del primer dedo hacia el segundo dedo del pie; Un aumento en el ángulo entre el primer y el segundo huesos metatarsianos y la pérdida de estabilidad de la primera articulación metatarsofalángica. [10]

El tendón que impulsa el dedo gordo ya no corre paralelo al dedo gordo del dedo gordo, sino que tira su falange distal hacia adentro, causando desplazamiento de su base (el dedo gordo del dedo grande es como si saliera de la articulación metatarsofalángica). Y parte de la cabeza del primer hueso metatarsiano se inclina medialmente y comienza a sobresalir en su extremo distal, es decir, se forma exostosis de la articulación metatarsofalángica. [11]

Síntomas Huesecillos en valgo en el pie

Esta deformidad del pie se manifiesta por síntomas como:

• Desviación del dedo gordo hacia el borde exterior del pie, hacia el dedo meñique;
• Hiperemia y edema de la primera articulación metatarsofalángica;
• Dolor en el área de la parte sobresaliente de la cabeza de esta articulación;
• Formación de ombosolelos secos en la parte plantar del pie;
• Profusión de la almohadilla del pulgar.

Al principio, el hueso del valgo solo duele con tensión específica y presión sobre la primera articulación metatarsofalángica. En etapas posteriores, puede haber un dolor insoportable en el dedo gordo incluso en reposo.

El bulto de la cabeza del hueso metatarsiano aumenta gradualmente, presionando contra el zapato, y la presión puede causar inflamación del osículo de valgo. El dolor junto con la hinchazón y el enrojecimiento también pueden ocurrir en el borde interno del pie por encima del primer hueso metatarsiano.

Dependiendo del ángulo entre el eje largo de la falange proximal y el primer hueso metatarsiano del dedo gordo, se determina el ángulo de la deformidad del valgo, es decir, la etapa del osículo de valgo. La deformidad del grado I se determina en un ángulo de más de 15-18 °, Grado II, en un ángulo de más de 25 ° y Grado III, en un ángulo de más de 35 °.

El dolor y los síntomas de la deformidad del valgo no dependen necesariamente del grado de deformidad. Las deformidades graves de valgo de los dedo gordo a menudo son indoloros, mientras que algunos pacientes experimentan dolor de pie severo incluso con valgo de grado I-II.

Complicaciones y consecuencias

Las complicaciones de la deformidad del valgo del dedo gordo incluyen:

• La recurrencia es la complicación más frecuente, con tasas que van del 8% al 78%; [13], [14]
• Inflamación de la bolsa articular de la primera articulación metatarsofalángica - juanete del dedo gordo;
• Dolor en las articulaciones metatarsofalángicas - Metatarsalgia - debido a la transferencia de peso del dedo gordo al dedo gordo a los dedos de los pies sobrecargados mientras camina;
• Deformidad de los dedos vecinos del pie;
• Cruzado el segundo dedo del pie (que se desvía lateralmente hacia la deformidad del valgo debido a la presión del pulgar), también puede haber una superposición del pulgar en el segundo dedo del pie;
• Artritis de la articulación metatarsofalángica.

La forma antinatural de la articulación metatarsofalángica y el antepié en la deformidad del valgo interrumpe la función normal del pie.

Diagnostico Huesecillos en valgo en el pie

El diagnóstico generalmente se basa en síntomas y se confirma con una radiografía de triple protección del pie.

La tomografía computarizada (TC) con carga de pies se está convirtiendo en una herramienta valiosa para proporcionar un análisis tridimensional de la deformidad del valgo para dilucidar aún más la patogénesis de la deformidad. [15], [16]

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial incluye gota, artritis de la articulación metatarsofalángica, artritis reumatoide del pie y neuroma intertarsal.

Tratamiento Huesecillos en valgo en el pie

La fisioterapia se usa para tratar un grado menor de deformidad del valgo del dedo gordo: masaje terapéutico del osículo de valgo; Ejercicios para el osículo de valgo que fortalecen los ligamentos y mejoran la movilidad de las articulaciones del pie, etc. Lea más:

¿Cómo tratar el osículo Valgus en casa?

La articulación metatarsofalángica se usa para corregir la articulación metatarsofalángica y fijar el dedo gordo en la posición anatómica correcta:

• Una férula de valgo;
• Valgus venda o corrector de valgo de silicona para el osículo de los pies grandes (con una almohadilla suave entre los dos primeros dedos);
• Cinta de kinesiología grabación de osículos de valgo.
• Patch Valgus (EpiTact Activ, Hallux Valgus Protection, instantáneos de alivio del dolor): para proteger la deformidad del valgo del dedo del pie grande del roce y el alivio del dolor.

Cuando el osículo de valgo duele, se recomienda aplicar ungüentos para aliviar el dolor. No existen ungüentos para el osículo de valgo, que corregirían o al menos reduciría la deformidad del pulgar. Y casi todos los remedios externos pertenecen a medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, para obtener más información - ungüentos para el dolor articular

También se utilizan remedios populares para los ozgos de valgo, para obtener más información, consulte. - ¿Cómo me deshizo de los juanetes en mis pies?

Pero todos estos tratamientos abordan los síntomas, pero no corrigen la deformidad real.

En algunos casos, el tratamiento quirúrgico se usa para corregir la deformidad del valgo, utilizando varios métodos de osteotomía metatarsiana, artroplastia, fijación (con una placa, tornillos o un radicio), eliminación de osículos de valgo con láser y otros. [17]

Todos los detalles están en las publicaciones:

• Huesos en los pies: peculiaridades de la intervención quirúrgica
• Tipos de cirugía de osos de los pies

La rehabilitación después de la eliminación de los ozículos de valgo dura al menos dos o dos meses y medio (dependiendo del tipo de intervención quirúrgica), durante la cual los pacientes tienen un movimiento limitado y deben usar zapatos ortopédicos, así como experimentar procedimientos de fisioterapia prescritos.

Prevención

Para reducir el riesgo de los osículos de valgo en el pie, los médicos recomiendan usar zapatos cómodos (no apretar el pie), todos los días no usan zapatos con tacones altos, si los pies planos usan plantillas ortopédicas, con la mayor frecuencia posible para caminar descalzo y hacer ejercicios de piernas que fortalecen los músculos del pie.

Más información:

• Prevención de juanetes en los pies
• Gimnasia contra juanetes en los pies

Pronóstico

Dependiendo de la etapa de deformidad y la edad del paciente, el pronóstico del valgo de Hallux varía. Ciertamente es mejor en los jóvenes que en los ancianos, porque a una edad temprana hay buenas perspectivas para corregir la posición del valgo del dedo gordo con fisioterapia del pie y el tratamiento conservador.

En la vejez, el osículo Valgus en el pie ya no es susceptible de recuperación activa, y las cirugías solo ralentizan el proceso de desarrollo de deformidad.