Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Hiluria
Último revisado: 04.07.2025
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
Quiluria (del griego chylos, jugo; urón, orina): secreción de linfa (líquido tisular) junto con la orina. Sinónimos: galacturia, lactaciduria, linfuria.
La orina recién excretada en la quiluria ad oculus se asemeja a leche concentrada o jugo lechoso. Con el tiempo, el coágulo se retrae en el vaso y la orina se separa en tres capas inmiscibles. La capa superior es el coágulo formado, la capa intermedia es lechosa y la capa inferior es de pequeño volumen y contiene células epiteliales y grasas, además de sales. A diferencia de otras afecciones caracterizadas por una turbidez urinaria similar (por ejemplo, en la pionefrosis), en la quiluria no se observa leucocituria masiva, bacteriuria con títulos significativos ni síntomas de un proceso destructivo agudo en los riñones.
Causas hiluria
La quiluria es un síntoma de una enfermedad grave, que se manifiesta por la presencia de linfa en la orina. El origen de la definición de "quiluria" proviene del griego: quilo significa jugo lechoso y urón, orina. La orina con linfa tiene un rasgo característico: si se recolecta para análisis de laboratorio, se distribuye rápidamente en tres capas: la más espesa está arriba, la del medio es orina con linfa, es decir, un líquido blanco lechoso, y en la parte inferior hay un sedimento que contiene sales, células epiteliales, lípidos y leucocitos. También es característico de la quiluria su evolución paradójica, que puede desaparecer por sí sola o disminuir significativamente la intensidad del llenado de linfa en la orina, sujeto a reposo absoluto. Si una persona se levanta, especialmente de forma brusca, no solo aparece dolor debido a la obstrucción de los conductos renales y urinarios, sino que la consistencia y la composición de la orina también cambian drásticamente: se llena de linfa casi instantáneamente.
La quiluria puede ser consecuencia de una comunicación (fístula) entre las vías urinarias y linfáticas. Con mayor frecuencia, una fístula linfurinaria se produce entre los grandes vasos linfáticos y la pelvis renal (copas); con menor frecuencia, la vejiga urinaria está involucrada en el proceso patológico. La quiluria se detecta con mayor frecuencia en la filariasis, una enfermedad parasitaria causada por nematodos de la clase Filariata. La filariasis se caracteriza por su distribución endémica. La enfermedad se transmite a través de insectos hematófagos (principalmente mosquitos) y se manifiesta con daño simultáneo a las vías urinarias y linfáticas. La quiluria puede ser consecuencia de procesos postraumáticos, inflamatorios, posttuberculosos y neoplásicos que conducen a la compresión del colector linfático abdominal y torácico, y actuar como un monosíntoma.
Se acompaña, y a menudo va precedida, de signos de linfostasis en la mitad inferior del cuerpo: edema cutáneo del abdomen, pene, escroto y extremidades inferiores. Se describen observaciones que indican la aparición de cólico renal debido a la obstrucción de las vías urinarias superiores por coágulos de contenido linfático. Se observa una correlación entre la intensidad de la quiluria, la posición corporal del paciente y la ingesta de alimentos. En posición ortostática (de pie) y después de comer, la quiluria es mayor que en posición clinostática (acostado) y en ayunas.
[ Síntomas hiluria
Los signos de la quiluria son evidentes y se manifiestan rápidamente en un aspecto y composición de la orina poco característicos.
Sin embargo, la quiluria causada por nematodos de la filaria puede pasar desapercibida para los humanos en su etapa inicial, ya que el sistema inmunitario es el principal objetivo de los parásitos. Solo cuando el sistema linfático y los riñones están dañados, la filariasis se acompaña de síntomas típicos de enfermedades tropicales: escalofríos y fiebre. Los signos específicos de la filariasis son procesos inflamatorios en el sistema linfático, que provocan hinchazón y "elefantiasis" en las extremidades, daño ocular e hinchazón escrotal.
La linfostasis (linfedema, edema linfático) es una enfermedad congénita o adquirida que se manifiesta con edema persistente. El edema se acompaña de engrosamiento de la piel y un engrosamiento notable de las extremidades, lo que posteriormente conduce a la formación de úlceras y al desarrollo de "elefantiasis" en las extremidades. La linfostasis se produce debido a un desequilibrio entre la formación de linfa y su salida desde los capilares y vasos linfáticos periféricos. Por lo general, este fenómeno se desarrolla en los tejidos de las extremidades y órganos donde se ubican los principales colectores linfáticos (región torácica).
Además de la hinchazón evidente, la quiluria puede provocar disuria (dificultad para orinar), que suele acompañar a infecciones del tracto urinario. En la fase aguda, la quiluria también se acompaña de cólico renal, cuando los coágulos linfáticos intentan salir, y dolor en la región lumbar. Los síntomas generales, como orina de color blanco lechoso y dolor, pueden reaparecer durante varios meses, alternando remisiones y recaídas.
La quiluria se detecta mediante análisis de sangre y orina, linfografía con contraste radiográfico, urografía y pielografía transcutánea y con contraste. El diagnóstico se confirma mediante la detección de huevos y filarias adultas en sangre y orina.
¿Donde duele?
¿Qué pruebas son necesarias?
¿A quién contactar?
Tratamiento hiluria
Si la quiluria es causada por filarias, el médico determinará las medidas terapéuticas basándose en la anamnesis, la gravedad del paciente, así como en sus propios conocimientos y experiencia práctica, ya que hasta la fecha no existe un único régimen terapéutico eficaz. El tratamiento de la quiluria por filariasis incluye diversos tratamientos, desde conservadores y antiparasitarios hasta cirugía mínimamente invasiva. Por lo general, el paciente recibe tratamiento en un hospital con antihelmínticos como ditrazina, albendazol e ivermectina.
La quiluria, cuyo tratamiento se basa en ditrazina, requiere supervisión médica constante, ya que la expulsión de nematodos puede conllevar diversas complicaciones. Además, el fármaco en sí es muy tóxico. La ditrazina actúa sobre los impulsos nerviosos de los ganglios del parásito, provocando su parálisis. El efecto nematicida del fármaco está dirigido tanto a individuos adultos como a formas preimaginales (larvas, embriones). Junto con los nematicidas, se recomienda prescribir desensibilizadores para reducir el riesgo de reacciones alérgicas: antihistamínicos de última generación que no causan somnolencia ni complicaciones evidentes. Si las alergias son inevitables, y esto a menudo se combina con quiluria, se utilizan glucocorticosteroides y hepatoprotectores para reducir la carga hepática. También es eficaz un fármaco potente, el citrato de dietilcarbamazina, que se utiliza en combinación con antihistamínicos, hepatoprotectores y preparados enzimáticos. Los fármacos nematicidas solo afectan a las filarias y larvas presentes en el torrente sanguíneo. Todos los parásitos que se encuentran en la orina suelen llegar allí ya no viables.
Si la quiluria no se trata durante un tiempo prolongado, o más precisamente, la filariasis, el paciente puede desarrollar consecuencias irreversibles como elefantiasis (elefantiasis de las piernas), daño patológico en la retina e incluso ceguera. Por lo tanto, para diagnosticar casos complicados de filariasis, es posible la coagulación endoscópica (linfoescisión), así como la resección de las zonas afectadas de la pared vesical, la intervención quirúrgica para limpiar la pelvis renal y, en ocasiones, la nefrectomía. La quiluria no se detecta durante las pruebas repetidas una vez que se elimina el origen de la enfermedad subyacente, es decir, las filarias mueren y se restablece el flujo linfático.
La quiluria parasitaria, cuyo tratamiento puede ser bastante largo, es actualmente un síntoma poco conocido, a pesar de su manifestación evidente en forma de orina de color blanco lechoso.
La quiluria que se desarrolla en el contexto de un linfangioma o tumores malignos no requiere un tratamiento separado, ya que la terapia debe estar dirigida a aliviar los síntomas principales de la enfermedad.
Pronóstico
El pronóstico que sugiere la quiluria, con un diagnóstico y tratamiento oportuno, es favorable; en presencia de linfostasis persistente y "elefantiasis" es posible la discapacidad; el desenlace fatal es extremadamente raro con complicaciones purulentas-sépticas que se desarrollan rápidamente en condiciones en donde no hay posibilidad de brindar atención médica adecuada.