Otitis media difusa: aguda, otitis externa

Las enfermedades del oído son algo con lo que casi todos nos topamos, aunque no con frecuencia. Además, la mayoría conocemos este tipo de enfermedad desde la infancia. Probablemente la enfermedad más común del órgano auditivo sea la otitis, que se suele denominar inflamación del oído medio. De hecho, el término "otitis" denota un proceso inflamatorio en los tejidos del oído, independientemente de su profundidad. Además de la otitis media, también existen la otitis interna y la externa. Esta última, a su vez, según la zona afectada, se puede dividir en otitis limitada y difusa, que prometen muchos problemas, pero la liberación excesiva de azufre del oído no es la peor de ellas.

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Epidemiología

Estadísticamente, la mayoría de nosotros sufrimos otitis de diversa gravedad a una edad temprana. Sin embargo, cabe destacar que esto no contribuye al desarrollo de la inmunidad contra la otitis, que puede estar causada por numerosos patógenos diferentes. Por lo tanto, muchos sufren de inflamación del oído más de una vez durante la etapa escolar e incluso en la edad adulta. Las personas cuyas actividades pueden verse afectadas por la frecuente entrada de agua en el canal auditivo (nadadores, buceadores) son especialmente susceptibles a las enfermedades del oído.

El agua fría por sí sola ayuda a eliminar el azufre y debilita la inmunidad local debido a la hipotermia tisular. Además, puede ser una fuente de infección que, al entrar en el canal auditivo con el agua, suele permanecer allí. Si una persona tiene un canal auditivo estrecho y el agua no sale rápidamente, se produce un estancamiento, lo que agrava la situación y contribuye a la propagación de la infección.

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Causas otitis media difusa

Al examinar la patogénesis de la otitis externa, encontramos dos tipos de problemas que contribuyen a la inflamación: la infección y los alérgenos. Los factores infecciosos incluyen no solo bacterias, sino también hongos y virus. Estos últimos pueden contribuir a la cronificación de la enfermedad, ya que debilitan considerablemente el sistema inmunitario. Si el cuerpo no combate la enfermedad, esta permanece latente durante mucho tiempo.

Cabe destacar que en aproximadamente el 60-70% de los casos de otitis difusa, la causa es una infección bacteriana. Estas pueden ser estreptococos y estafilococos, Pseudomonas aeruginosa y otros representantes de la microflora patógena y oportunista. Alrededor del 10% de los episodios de la enfermedad se asocian con una infección fúngica (otomicosis). En otros casos, se trata de una patología ótica de origen alérgico o vírico.

Con frecuencia, al limpiarnos los oídos, introducimos bacterias en el oído y creamos las condiciones propicias para su reproducción al rascarnos accidentalmente la piel del interior del conducto auditivo, en el pabellón auricular o en la zona del trago. Entonces, la infección se propaga sin nuestra intervención.

Las bacterias prefieren lugares húmedos para reproducirse. La exposición frecuente del oído al agua, que licua y elimina el cerumen, y crea condiciones favorables para la reproducción y propagación de infecciones, también puede ser perjudicial para los aficionados a la natación y el buceo, y, por supuesto, para los nadadores profesionales.

Los hongos Aspergillus y Candida comparten las mismas vías de penetración que una infección bacteriana. Sin embargo, los virus pueden penetrar en la herida no solo desde el exterior, sino también desde el interior. Las infecciones virales respiratorias agudas (ARVI), la gripe y la amigdalitis viral son enfermedades que pueden complicarse fácilmente con la inflamación del oído, ya que una infección viral se propaga rápidamente por el torrente sanguíneo y, en un contexto de inmunidad debilitada, causa complicaciones en diversas partes del cuerpo.

En cuanto al órgano de la audición, la inflamación del oído medio se considera una complicación de patologías virales, pero en el caso de la inflamación purulenta con perforación del tímpano, el exudado ingresa al canal auditivo externo, provocando irritación e inflamación de los tejidos del oído externo, es decir, otitis difusa.

La otitis externa también puede desarrollarse en el contexto de ciertas enfermedades cutáneas (dermatitis, eccema, psoriasis, seborrea ) de origen alérgico o autoinmune. Con frecuencia, la inflamación grave comienza cuando una persona se rasca la zona afectada del oído y se infecta.

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Factores de riesgo

Los factores de riesgo para el desarrollo de otitis difusa también pueden ser la limpieza excesiva y exhaustiva de los oídos. Incluso si la piel no se daña, la eliminación regular del lubricante protector (cerumen) no contribuye a la salud del órgano auditivo. Al fin y al cabo, en este caso, no se produce una limpieza natural del canal auditivo, y las bacterias patógenas y los alérgenos pueden afectar directamente la piel, que queda desprotegida.

Algunos lectores podrían concluir que la mejor manera de prevenir la otitis es el cerumen. Sin embargo, esto es cierto en cantidades moderadas. Las grandes acumulaciones de cerumen solo contribuyen a la congestión y la pérdida auditiva. El cerumen es un serio obstáculo para la eliminación de patógenos del canal auditivo, y su formación puede provocar la misma otitis difusa.

La congestión del oído es más común en personas con una característica constitucional como un conducto auditivo estrecho. El cerumen de una abertura estrecha sale con dificultad por sí solo, pero la limpieza mecánica también causa ciertas dificultades y puede complicarse por un traumatismo tisular en el oído.

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Patogenesia

Diariamente, nuestra piel, incluido el interior del oído, está expuesta a diversos microorganismos (bacterias, hongos, virus), polvo, diversos alérgenos del aire, etc. En determinadas condiciones, todos ellos son irritantes y pueden provocar el desarrollo de procesos inflamatorios, pero la otitis difusa, que se considera un tipo generalizado de inflamación del oído externo, no siempre se produce cuando las bacterias o el polvo entran en contacto con la piel.

La inflamación, independientemente de su localización, siempre se asocia a una alteración de la inmunidad general y local, lo que resulta en la capacidad del patógeno para destruir las células del cuerpo con total impunidad. Por ejemplo, el estafilococo puede vivir tranquilamente en la piel humana durante meses sin manifestarse. Sin embargo, en cuanto el sistema inmunitario falla, esta bacteria oportunista se convierte en patógena gracias a su capacidad de reproducirse activamente.

Es importante entender que algunos tipos de patógenos bacterianos, como el Staphylococcus aureus, no solo esperan una disminución de la inmunidad, sino que también pueden provocarla ellos mismos, tan pronto como entran en un ambiente favorable con alta temperatura y suficiente humedad.

Nuestro cuerpo cuenta con todo lo necesario para inactivar los patógenos que han entrado en él. La propia piel ya constituye una barrera protectora para los tejidos internos más delicados. Y en el oído externo, delimitado por el pabellón auricular en su exterior y el tímpano en su interior, existe una protección adicional: una secreción viscosa especial llamada azufre.

La cara, el cuerpo, los brazos y las piernas se pueden limpiar fácilmente con agua y jabón para eliminar cualquier residuo innecesario. Sin embargo, el oído externo tiene un conducto auditivo bastante estrecho (más estrecho que cualquier dedo), que no está protegido de la penetración de microorganismos, polvo, insectos y otras plagas. No es tan fácil limpiar el oído más allá del pabellón auricular desde el exterior, pero esto se facilita gracias al azufre, que se secreta en cantidades limitadas. El azufre lubrica la piel del interior del oído y todo lo que entra desde el exterior se deposita en este lubricante.

Al eliminar el cerumen con demasiada minuciosidad y con métodos improvisados, no solo corremos el riesgo de debilitar la barrera protectora, sino también de dañar la delicada piel del oído. Una vez que las bacterias penetran en dicha herida, no querrán abandonar su "paraíso" tan fácilmente. La infección se multiplicará activamente, liberando sustancias que promueven la irritación y la destrucción de las células cutáneas y el tejido subcutáneo en la zona del oído externo.

En este caso, la liberación activa de secreción serosa indicará no tanto la activación de las defensas del cuerpo, sino la adición de exudado inflamatorio al azufre, y posiblemente pus, dependiendo de qué patógeno causó la inflamación.

Como ya hemos mencionado, ni siquiera la penetración de bacterias en el oído es indicativa del desarrollo de otitis difusa. Se requieren condiciones adecuadas, y la principal es una inmunidad débil. ¿Y quiénes tienen una inmunidad débil al principio? Por supuesto, en los niños, ya que la inmunidad adquirida tarda años en formarse, y la innata no es capaz de hacer frente a un patógeno grave. Un desarrollo insuficiente del sistema inmunitario también puede causar una alta sensibilidad a irritantes no infecciosos (alérgenos), y las reacciones alérgicas cutáneas se acompañan de inflamación tisular.

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Síntomas otitis media difusa

Dado que la otitis es una inflamación del oído y cualquier proceso inflamatorio se caracteriza por enrojecimiento e hinchazón de los tejidos, el desarrollo de la otitis difusa se puede juzgar con precisión por estos síntomas, que son los primeros signos de la enfermedad.

La hiperemia y la inflamación de los tejidos desde el exterior hacia el interior del conducto auditivo externo son signos externos del inicio de la enfermedad. Casi de inmediato, se acompañan de dolor y picazón. La intensidad del dolor depende en gran medida del estadio de la enfermedad y de la profundidad del daño tisular. La temperatura de los tejidos en el lugar de la inflamación siempre es algo más alta, por lo que el paciente puede sentir una temperatura inusual en el oído afectado.

En cuanto a la etapa de la patología, es importante comprender que en la fase aguda de la enfermedad el dolor será más intenso. Al principio, el dolor aparece principalmente al tocar la zona afectada o presionar el trago, y posteriormente puede volverse permanente, especialmente si la herida ha comenzado a supurar. El dolor suele intensificarse al comer, al masticar. En este sentido, el paciente empieza a comer peor, prefiriendo alimentos líquidos.

También puede haber un aumento de ganglios linfáticos en la mandíbula inferior y el cuello. Estos ganglios aumentan de tamaño y duelen al presionarlos.

En el curso crónico de la enfermedad, todo depende del resultado del tratamiento de la afección aguda. Cabe destacar que la otitis crónica se debe a un tratamiento inadecuado de la otitis aguda difusa o a la ignorancia del problema. La falta de tratamiento en un contexto de inmunidad reducida puede provocar que la enfermedad remita temporalmente y luego empeore con un síndrome de dolor intenso.

Pero volvamos a la inflamación. Si bien es leve, el dolor no es tan intenso como para permitir la desinfección y limpieza mecánica del conducto auditivo. Cuando la inflamación aumenta, el diámetro del conducto auditivo puede disminuir tanto que la persona empieza a oír peor, presenta ruido en los oídos y una intensa secreción de azufre.

Algunos pacientes se quejan de congestión del oído, una sensación similar a la que se produce cuando el agua entra en el canal auditivo y permanece allí un tiempo. Esta molestia constante en el oído puede provocar dolores de cabeza.

En una herida, la adición de una infección bacteriana contribuye al desarrollo de un proceso inflamatorio purulento. La secreción se vuelve purulenta, se forman costras en la herida, que se desprenden periódicamente, causando dolor intenso en el lugar de la lesión y un olor desagradable proveniente del conducto auditivo. Esta otitis aguda suele presentarse con un aumento de la temperatura de 38 grados o más. En la fase crónica de la patología, la temperatura puede ser normal o ligeramente elevada durante las exacerbaciones.

La naturaleza de la secreción depende del tipo de otitis. En la otitis alérgica y algunos tipos de infección bacteriana, es típica una secreción transparente e inodora. Sin embargo, la otitis bacteriana se caracteriza con mayor frecuencia por una secreción mucosa con pus. En una infección micótica del oído, la secreción tiene un olor desagradable. Se observa una capa blanquecina, amarillenta e incluso negra sobre la piel.

La otitis externa difusa eccematosa se presenta cuando la inflamación se produce en el contexto de una dermatitis o eccema, que se complica por la penetración de una infección bacteriana en la herida. Con mayor frecuencia, estas patologías se presentan en personas propensas a alergias, por ejemplo, al uso de pendientes. En este caso, se observan erupciones purulentas en la superficie de la piel, tanto dentro como fuera del conducto auditivo externo, la piel se vuelve irregular con la formación de un estrato córneo, comienza a descamarse y presenta picazón intensa. En la otitis bacteriana y vírica común, la picazón no es tan intensa como en la otomicosis y la inflamación eccematosa.

La forma hemorrágica de la otitis externa se caracteriza por la aparición de hematomas microscópicos en la piel inflamada. Como resultado, la secreción mucosa adquiere un tono rosado o contiene inclusiones de sangre.

Es importante recordar que existen dos tipos de otitis externa: limitada y difusa. Si aparece una pequeña pústula o forúnculo en el oído, se trata de otitis limitada, que suele ser de origen bacteriano. Pero si la inflamación es difusa, se diagnostica otitis difusa.

En la otitis viral en el contexto de ARVI, se expresan claramente tanto los síntomas generales: dolores de cabeza, debilidad y sudoración, malestar, hipertermia, como los síntomas locales característicos del proceso inflamatorio.

El oído humano es un órgano par. Sin embargo, esto no significa que la enfermedad deba afectar ambos oídos simultáneamente. Puede tratarse de otitis difusa derecha, izquierda o daño en ambos oídos simultáneamente.

La otitis externa unilateral es una inflamación del oído izquierdo o derecho hasta el tímpano. Con mayor frecuencia, la enfermedad se produce debido a un traumatismo en el tejido auditivo. La otitis difusa bilateral es una inflamación de ambos oídos, que se observa con mayor frecuencia en nadadores, cuyos oídos están expuestos al agua por igual.

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Complicaciones y consecuencias

Parece que la otitis externa no es una enfermedad tan grave como la inflamación del oído medio o interno, en la que el proceso puede extenderse al interior de la cabeza, a las meninges, o incluso privar de audición al perforarse el tímpano. La probabilidad de que la otitis externa se convierta en otitis media es muy baja. Sin embargo, persiste cierto peligro; la inflamación no es algo para tomar a la ligera.

En primer lugar, la otitis siempre se acompaña de dolor de oído, y nada desorienta tanto a una persona como el dolor de cabeza. Como resultado, la capacidad de trabajo disminuye y la memoria y el pensamiento se ven afectados. El dolor constante agota a la persona y causa irritación, lo que posteriormente genera conflictos familiares y laborales.

En segundo lugar, si consideramos que la otitis difusa es una patología que, incluso en la fase aguda, dura mucho tiempo (2-3 semanas) y a menudo se acompaña de deficiencias nutricionales, entonces durante la enfermedad el cuerpo puede debilitarse tanto que simplemente se vuelve incapaz de combatir sus patógenos, lo que está plagado de diversas complicaciones.

La inflamación crónica del oído (que dura un mes o más) suele provocar un estrechamiento gradual de la luz del conducto auditivo. Esto, por supuesto, afecta la calidad de la audición. Con el tiempo, el conducto auditivo puede estrecharse tanto que al paciente se le diagnostica pérdida auditiva en uno o ambos oídos. Un niño con discapacidad auditiva deberá estudiar en una institución especializada para mantenerse al nivel de sus compañeros, y en los adultos, la pérdida auditiva genera problemas tanto en la comunicación como en el trabajo, limitando la elección de profesión y las oportunidades profesionales.

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Diagnostico otitis media difusa

Con frecuencia, los síntomas de la otitis externa son evidentes. El dolor de oído, el enrojecimiento y la inflamación de los tejidos externos e internos del conducto auditivo revelan claramente el proceso inflamatorio. Sin embargo, estos mismos síntomas también pueden ser causados por un forúnculo común que madura en el conducto auditivo.

Un otorrinolaringólogo diagnostica enfermedades del oído. Primero, interroga al paciente sobre todos los síntomas, examina los tejidos alrededor del oído, palpa los ganglios linfáticos regionales y mide la temperatura corporal. Luego, realiza un diagnóstico instrumental mediante un dispositivo especial, la otoscopia, que permite evaluar el estado del conducto auditivo externo y el tímpano. De esta manera, el médico observa la extensión del proceso inflamatorio y puede elegir los procedimientos más eficaces.

En cuanto a las pruebas de laboratorio, los análisis de sangre y orina convencionales en caso de otitis difusa aportan poca información sobre la enfermedad. Es conveniente prescribirlos junto con los procedimientos terapéuticos para evaluar la posibilidad y la seguridad de su aplicación en diversos trastornos de salud.

Sin embargo, será muy útil estudiar la secreción del oído ya en la etapa de diagnóstico. El médico toma un raspado del tejido afectado y lo envía a análisis de laboratorio. Esto ayudará a identificar el patógeno en caso de una infección bacteriana o fúngica y, en algunos casos, a determinar el alérgeno.

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Diagnóstico diferencial

En el proceso de diagnóstico diferencial de la otitis, el médico excluye patologías con síntomas similares: furunculosis, eczema, dermatitis del oído, y determina la causa de la inflamación y su conexión con otras enfermedades, por ejemplo, infecciones virales.

Tratamiento otitis media difusa

Dado que la otitis externa difusa no es una patología potencialmente mortal ni representa un peligro para los demás, incluso en el caso de una infección bacteriana, el tratamiento de la enfermedad en la mayoría de los casos se realiza de forma ambulatoria. Es decir, el médico prescribe los medicamentos y procedimientos necesarios que el paciente debe tomar y realizar en casa. Sin embargo, algunos procedimientos físicos pueden requerir una visita a un centro médico.

¿Qué hacer si tienes otitis?

Dado que la otitis se asocia con inflamación tisular, los antiinflamatorios se consideran los principales fármacos en el tratamiento de esta patología. Se da preferencia a los agentes externos con componentes antimicrobianos. Sin embargo, en caso de infección, es fundamental conocer su naturaleza. En caso de infección bacteriana, los antibióticos son indispensables; en caso de otomicosis, se utilizan antifúngicos (miconazol, exoderil, solución de nitrofungina, etc.). En caso de infección viral, los antimicrobianos se pueden recetar solo como medida preventiva contra las complicaciones bacterianas, pero las vitaminas y los inmunomoduladores se consideran los fármacos principales.

Los antihistamínicos (loratadina, diazolina, citrina, etc.) son muy adecuados para aliviar la inflamación tisular que causa la pérdida auditiva. Se pueden recetar para cualquier tipo de otitis, pero para la otitis eccematosa, estos fármacos son obligatorios.

En caso de infección bacteriana en la etapa inicial de la patología, la inflamación puede aliviarse incluso con cremas y soluciones antisépticas convencionales, así como con AINE de uso sistémico (Nimid, Nimesil, ibuprofeno, etc.). Por lo general, los fármacos no esteroideos también ayudan a aliviar el dolor. Si esto no ocurre, el médico puede recetar analgésicos eficaces (Analgin, Ketanov, codeína, etc.).

En casos de inflamación grave y otitis eccematosa, se prefieren los fármacos hormonales en forma de gotas y ungüentos (Flucinar, Oxycort, Docacorten, ungüento de hidrocortisona, crema de betametasona, etc.), que se aplican localmente, lo que produce un mejor efecto que el tratamiento sistémico con AINE y no tiene efectos negativos en los órganos internos. Los esteroides son más eficaces que otros para combatir la inflamación y el picor de los tejidos del oído afectados. En casos de inflamación grave, también se pueden recetar corticosteroides por vía oral (prednisolona, hidrocortisona, etc.).

Un procedimiento obligatorio para la otitis externa es lavar el oído afectado con soluciones desinfectantes (miramistina, solución salina o fisiológica, agua mineral, solución rosa claro de permanganato de potasio, solución de yodo débil, solución de clorofilipt, etc.). El peróxido de hidrógeno y la solución de furacilina también son adecuados para limpiar la secreción del oído. Y, aunque el oído afectado necesita calor, la temperatura de la solución no debe ser alta.

Por supuesto, es mejor que el procedimiento lo realice un médico experimentado. Pero si tiene cuidado, puede hacerlo usted mismo con una jeringa desechable (sin aguja) y una solución antiséptica tibia. Llene la jeringa con la solución preparada, incline la cabeza hacia un lado para que el oído dolorido mire hacia arriba y vierta lentamente (nunca con presión) la solución de la jeringa en el conducto auditivo. Después de esperar un momento a que la cera y la película del oído se ablanden, incline la cabeza hacia atrás para que el líquido salga con facilidad del conducto auditivo.

El lavado se realiza de 3 a 4 veces al día, según lo prescrito por el médico tratante. Se considera un procedimiento preparatorio para un tratamiento más serio. Se realiza terapia antiinflamatoria y antibiótica local con ungüentos (Levomekol, ungüento Vishnevsky, Triderm, Celestoderm, Bactroban, Altargo, Neomicina, etc.) y gotas (Otinum, Candibiotic, Sofradex, etc.).

Si bien las gotas y soluciones (clorofilipt, penicilina, miramistina) se pueden administrar simplemente en el oído, con los ungüentos la cosa es un poco más complicada: se insertan en el conducto auditivo externo mediante turundas (un trozo de vendaje enrollado a modo de torniquete o un hisopo de algodón). El ungüento se aplica directamente sobre las turundas y se coloca en el oído dolorido durante varios minutos, dejando una pequeña "cola" en el exterior para facilitar su extracción.

Si el tratamiento local de la otitis difusa bacteriana no produce resultados tangibles, el médico prescribe antibióticos orales o parenterales que normalizan el estado del paciente en poco tiempo. Sin embargo, al prescribir estos fármacos, siempre es necesario considerar el agente causal de la infección. De lo contrario, el tratamiento podría no ser beneficioso y contribuir a la agravación del problema del desarrollo de resistencia a los antibióticos por parte de microorganismos patógenos.

Tras el alivio de los síntomas agudos, se puede prescribir fisioterapia. Generalmente, se trata de procedimientos térmicos para calentar los tejidos con corrientes UHF, combatir infecciones bacterianas con luz ultravioleta y magnetoterapia.

El tratamiento quirúrgico suele estar indicado en otitis limitadas con formación de un forúnculo (absceso) debido al riesgo de que el pus se rompa y llegue al área del oído medio y el cerebro.

Gotas óticas eficaces para la otitis

El tratamiento de la otitis difusa es bastante difícil; no en vano, suele prolongarse durante dos o más semanas. Pero también es imposible no tratar la enfermedad, ya que de lo contrario se cronificará o, peor aún, el proceso purulento se extenderá al oído.

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Para aliviar el dolor y la inflamación del oído externo lo antes posible, no es necesario usar medicamentos hormonales. Primero, puede probar con agentes antisépticos eficaces, como el ahora popular medicamento "Otinum", disponible en forma de gotas óticas.

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Otino

El principal ingrediente activo de las gotas es una sustancia obtenida mediante una reacción química entre el ácido salicílico y el salicilato de colina. Gracias a esto, el medicamento alivia eficazmente la inflamación y alivia el dolor de oído. El ingrediente activo reduce la actividad de las enzimas que activan los procesos inflamatorios.

Un componente adicional en la composición del medicamento es la glicerina. Esta también tiene un efecto beneficioso, ayudando a ablandar y eliminar el cerumen.

Las gotas de Otinum se pueden usar tanto para la otitis externa como para la otitis media. Se pueden usar después de lavar los oídos o antes del tratamiento e higiene, ya que ayudan a limpiar el conducto auditivo externo de azufre y exudado inflamatorio.

Si se ha acumulado cerumen en los oídos y se ha formado un tapón, se debe aplicar el medicamento dos veces al día, de 3 a 4 gotas en un oído, para eliminarlo. El tratamiento dura 4 días.

Con fines medicinales, las gotas se utilizan en la misma dosis 3 o incluso 4 veces al día.

Después de aplicar las gotas, se recomienda recostarse un rato si el procedimiento se realizó en posición acostada, o sentarse durante unos minutos, manteniendo el oído levantado para que el líquido no se salga.

El medicamento está destinado al tratamiento de pacientes adultos. No existe información sobre sus efectos en niños. Sin embargo, las instrucciones indican que durante el embarazo, el uso de este medicamento puede ser potencialmente peligroso, aunque al aplicarse localmente no se absorbe en la sangre.

Otras contraindicaciones para el uso del medicamento incluyen la sensibilidad individual a sus componentes y el daño al tímpano, que sirve como frontera entre el oído externo y el oído medio.

Durante el uso del medicamento para el tratamiento de la otitis difusa, pueden observarse los siguientes síntomas desagradables: enrojecimiento y picazón de la piel en el lugar de aplicación del líquido, reacciones alérgicas. Si el tímpano está dañado, un medicamento bastante tóxico puede afectar negativamente la audición del paciente.

Las gotas también pueden utilizarse para combatir infecciones bacterianas. En este caso, el medicamento utilizado debe contener un antibiótico eficaz contra las cepas bacterianas identificadas.

Ciprofarm

Un fármaco conocido desde hace tiempo para el tratamiento de enfermedades infecciosas e inflamatorias de los ojos y los oídos, cuyo principio activo es un antibiótico del grupo de las fluoroquinolonas: la ciprofloxacina. Esta sustancia tiene un marcado efecto bactericida contra la mayoría de las bacterias anaerobias que pueden causar inflamación en el oído externo. También es eficaz contra las micobacterias.

Al aplicarse localmente, el medicamento no penetra profundamente en los tejidos y no tiene el conocido efecto tóxico. Al igual que Otinum, puede utilizarse para tratar la otitis media purulenta y la otitis externa.

Las gotas antibacterianas "Tsiprofarm" se pueden usar en el tratamiento de adultos y niños a partir de un año. En bebés, después de limpiar el oído, se instilan 3 gotas del medicamento en el conducto auditivo externo; en adultos, 4 gotas. El intervalo entre procedimientos debe ser de 12 horas. Tras la instilación, se recomienda acostarse durante 10 minutos para que el medicamento penetre bien y no se derrame al levantarse.

Al inicio del tratamiento para los síntomas agudos, se pueden introducir 6 (niños) u 8 (adultos) gotas del medicamento en el conducto auditivo externo una sola vez, cerrando la salida con un hisopo de algodón. Posteriormente, aplicar la dosis recomendada.

Este medicamento no suele recetarse a pacientes con intolerancia a las quinolonas o hipersensibilidad a sus excipientes. Se prescribe a niños a partir de un año. Durante el embarazo, solo se puede usar en casos de inflamación purulenta grave que represente un riesgo para la futura madre.

Los efectos secundarios son pocos y se manifiestan en forma de irritación tisular y picazón, que deben notificarse al médico. Estos síntomas pueden indicar intolerancia a los componentes. En casos graves de hipersensibilidad, pueden producirse reacciones anafilácticas, que rara vez se observan en el tratamiento de oídos.

Al usar Ciprofarm, el intervalo entre su uso y el de otros medicamentos debe ser de al menos un cuarto de hora. Este medicamento puede aumentar la sensibilidad a la luz solar, por lo que durante el tratamiento debe evitar estar al aire libre bajo el sol, acudir a un solárium y someterse a procedimientos con rayos UV.

Para tratar la otitis difusa, es necesario recetar muchos medicamentos diferentes, lo cual no resulta muy práctico y, francamente, resulta costoso para los pacientes. Sobre todo si el tratamiento no da resultados y, tras una semana, es necesario sustituir el medicamento utilizado por otro.

El uso de preparados complejos, que combinan el efecto antiinflamatorio con el antimicrobiano e incluso antifúngico, facilita el tratamiento de la otitis. A continuación, hablaremos de estos preparados, en forma de gotas.

Garazón

Medicamento antiinflamatorio y antibacteriano en solución medicinal, cuyos principales principios activos son la betametasona y la gentamicina. La base del medicamento es una combinación de un corticosteroide y un antibiótico.

• La betametasona es un componente antiinflamatorio del fármaco, considerado un potente corticosteroide de efecto rápido y prolongado. Alivia la inflamación y el picor, y tiene un efecto vasoconstrictor.
• La gentamicina es un antibiótico del grupo de los aminoglucósidos, con un marcado efecto bactericida incluso contra bacterias insensibles a otros antibióticos. Desafortunadamente, muchas cepas de estreptococos no son sensibles a ella, lo cual debe tenerse en cuenta al recetar el medicamento.

Las gotas de "Garazon", como fármaco potente, se suelen recetar en casos en los que el patógeno es resistente a otros antibióticos.

Antes de usar las gotas, se limpia el oído afectado de cerumen y exudado. Luego, el paciente se recuesta de lado, con el oído afectado hacia arriba. Se introducen de 3 a 4 gotas del medicamento en el conducto auditivo por cada aplicación y se espera de 10 a 15 minutos para que penetre profundamente. El procedimiento puede repetirse de 2 a 4 veces al día.

Cuando la inflamación disminuye, también se reducen la dosis del fármaco y la frecuencia de administración. El tratamiento se interrumpe cuando desaparecen los síntomas de la enfermedad.

Las gotas se pueden usar de otra manera. Humedezca un hisopo de algodón con ellas e introdúzcalo en el oído durante un tiempo prolongado. En cuanto el medicamento se seque, vuelva a humedecer el hisopo o reemplácelo por uno nuevo.

El medicamento tiene ciertas contraindicaciones. Como es habitual, no se prescribe en caso de hipersensibilidad a sus componentes. Otras contraindicaciones para el tratamiento de la otitis difusa incluyen: herpes, queratitis, varicela, daño o ausencia del tímpano. El medicamento tampoco se prescribe para el tratamiento de enfermedades fúngicas del oído.

No se recomienda el uso prolongado del medicamento durante el embarazo. La posibilidad de tratar a niños con este medicamento la determina el médico, pero debe tenerse en cuenta que no se han realizado estudios sobre su seguridad en niños menores de 12 años.

Los efectos secundarios del medicamento cuando se aplica en la piel en el área de la oreja incluyen una ligera sensación de ardor, enrojecimiento y desarrollo de dermatitis de contacto, como manifestaciones de una reacción alérgica.

El medicamento contiene el antibiótico gentamicina, conocido por su efecto ototóxico, es decir, puede afectar negativamente el funcionamiento del órgano auditivo, por lo que no se recomienda su uso prolongado. El antibiótico tiene buena capacidad de penetración, por lo que puede detectarse parcialmente en la sangre.

Sofradex

Un medicamento combinado a base de dos antibióticos y un componente antiinflamatorio hormonal, utilizado para tratar los ojos y los oídos.

El componente antibacteriano del fármaco está representado por el antibiótico bacteriostático framicetina y el componente antimicrobiano gramicidina, que pueden presentar acción bacteriostática o bactericida contra diversos microorganismos. Ambas sustancias poseen un amplio espectro de actividad antimicrobiana.

El glucocorticosteroide dexametasona actúa como un componente antiinflamatorio, que, además de su efecto principal, se caracteriza por una reducción del picor y otras manifestaciones de las alergias.

"Sofradex" es un medicamento específico que se prescribe en otorrinolaringología únicamente para el tratamiento de formas externas de otitis.

El medicamento se vende en un frasco con un gotero incorporado, que se cierra antes de su uso. Posteriormente, se cierra con un tapón.

El medicamento está indicado para el tratamiento de pacientes mayores de 7 años. Su uso en niños menores de 7 años puede provocar una disminución de la función suprarrenal.

Una dosis única del medicamento para un oído es de 2 a 3 gotas. La frecuencia de instilación es de 3 a 4 veces al día. El tratamiento no dura más de una semana.

El medicamento no se prescribe en caso de hipersensibilidad a sus componentes o antibióticos aminoglucósidos, lesiones tisulares virales y fúngicas, daño del tímpano o su ausencia.

El medicamento no causa efectos secundarios que no sean típicos de otras gotas óticas. Algunos pacientes pueden presentar picor, irritación y enrojecimiento de la piel, aparición de sarpullido y calor en la zona de aplicación, lo cual también ocurre con otros medicamentos para la otitis.

No se recomienda el uso prolongado del fármaco debido a la posibilidad de acción sistémica y al desarrollo de resistencia de la microflora a los antibióticos. Además, la terapia antibiótica intensiva para la otitis difusa puede causar daño ótico por una infección fúngica.

Candibiótico

Un fármaco combinado único que combina las propiedades de un analgésico, antibiótico, antifúngico y antiinflamatorio. Su acción se basa en la combinación de cuatro sustancias completamente diferentes:

• El cloranfenicol es un componente antimicrobiano capaz de combatir la mayoría de los aerobios y algunas bacterias anaerobias, y tiene un efecto bacteriostático.
• El clotrimazol es un remedio eficaz contra dermatofitos, mohos y hongos levaduriformes que pueden causar otomicosis y dermatitis del oído externo, destruyendo las estructuras celulares de los microorganismos,
• La beclometasona es una sustancia sintética de naturaleza hormonal que actúa como agente antiinflamatorio, antihistamínico, antipruriginoso y ayuda a reducir la secreción de exudado inflamatorio,
• La lidocaína es un anestésico conocido con un efecto reversible que ayuda a reducir el dolor.

El medicamento Candibiotic se utiliza en patologías alérgicas e infecciosas-inflamatorias del oído externo y medio.

Las gotas están aprobadas para su uso en pediatría a partir de los 2 años. A los niños menores de 12 años se les instilan 2 gotas del medicamento en el oído, con una frecuencia de aplicación de 4 veces al día. Para pacientes mayores de 12 años, la dosis se aumenta a 3-4 gotas. La instilación se realiza de 3 a 4 veces al día.

La duración terapéutica suele limitarse a 5-7 días.

Al igual que con otras gotas, después de instilar el líquido en el oído, debe sentarse tranquilamente con la cabeza inclinada de modo que el oído dolorido quede levantado, o recostarse sobre el lado opuesto durante 10 a 15 minutos.

Las contraindicaciones para el uso del fármaco no se limitan a la hipersensibilidad a los componentes del fármaco multicomponente. No se prescribe a pacientes con intolerancia a los anestésicos de tipo amida, con daño timpánico, varicela o lesiones herpéticas.

El uso del medicamento durante el embarazo es limitado, a pesar de que no existe información sobre sus efectos negativos en el feto o en el curso del embarazo.

El medicamento tiene los mismos efectos secundarios que otras gotas utilizadas en el tratamiento de la otitis difusa.

Las gotas con antibióticos para uso externo parecen bastante seguras, ya que no penetran en la sangre, lo que significa que no hay que temer efectos sistémicos peligrosos. Sin embargo, no se deben tomar estos medicamentos sin receta médica. En primer lugar, es muy difícil para un no especialista determinar qué fármaco es el más adecuado para combatir el tipo de patógeno existente. Y al usar un fármaco ineficaz, solo contribuimos a la propagación del problema de la resistencia a los antibióticos.

En segundo lugar, el uso incontrolado de medicamentos antimicrobianos, incluso externos, puede contribuir a la alteración de la microflora en el oído y al desarrollo de una infección por hongos (candidiasis), que deberá tratarse en el futuro con medicamentos antimicóticos igualmente fuertes.

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Tratamiento popular de la otitis difusa

Cabe mencionar que, en el tratamiento de la otitis externa, el uso de antibióticos no siempre está justificado. Incluso la otitis difusa, caracterizada por una inflamación difusa, en muchos casos no requiere el uso de fármacos tan fuertes. A menudo, el tratamiento con buenos antisépticos, como el ácido bórico, es suficiente.

Sería un error considerar el ácido bórico un remedio puramente casero para la otitis, ya que anteriormente era utilizado activamente por los otorrinolaringólogos. Posteriormente, aparecieron fármacos menos tóxicos y el ácido bórico cayó en el olvido. Sin embargo, sigue siendo popular entre los médicos tradicionales, así como en la medicina tradicional.

Para las gotas óticas se utiliza una composición de alcohol con ácido bórico. Puede usarse puro o diluido 1:1 con agua o dimexido, lo que ayuda a aliviar la inflamación y a mejorar la penetración del alcohol bórico en el tejido auditivo. Es mejor tratar los oídos de los niños con una composición sin dimexido debido a su alta toxicidad.

Las formulaciones a base de ácido bórico deben administrarse en el oído con una pipeta, 2-3 gotas en un oído (para niños: 1-2 gotas). Espere un momento y seque la entrada del oído con un hisopo de algodón.

Los adultos también pueden usar alcohol bórico para empapar turundas de gasa, que se insertan en el oído dolorido durante varias horas (preferiblemente toda la noche). Tras insertar la turunda, el oído queda aislado del exterior. Esta compresa no solo combate las bacterias y la inflamación, sino que también alivia el dolor, que se alivia con cualquier procedimiento térmico. Sin embargo, en el caso de la otitis purulenta, el efecto del calor tendrá el efecto contrario.

Compresas óticas para la otitis: alcohol, vodka, calentamiento, con dimexido

El peróxido de hidrógeno, un antiséptico eficaz, también es excelente para tratar la otitis externa. Antes de usarlo, debe diluirse con agua hervida o purificada (8 gotas por cucharada de agua).

Coloque 5 gotas de la mezcla preparada en el oído y manténgala así durante 15 minutos, luego deje que el líquido fluya con calma y retire la humedad restante con un hisopo de algodón.

El peróxido de hidrógeno diluido también se puede utilizar para remojar tampones, que se mantienen en el oído durante varios minutos u horas.

Las gotas para los oídos se pueden utilizar 2 o 3 veces al día, las turundas se pueden utilizar una vez al día.

No se debe abusar de productos como el ácido bórico y el peróxido de hidrógeno, y si aparecen síntomas sospechosos (ardor, picazón) o se observa pérdida de audición, se debe suspender inmediatamente el tratamiento y dar preferencia a productos más seguros.

Por ejemplo, el conocido "verde brillante" de la infancia ayudará a reducir las manifestaciones de la otitis externa. Solo que ahora deberá aplicarse no en las células, sino en las zonas del oído afectadas por la inflamación, con un hisopo de algodón. Después de 5 o 6 aplicaciones, podrá sentir un alivio notable.

El propóleo, la cebolla y el ajo se consideran excelentes antibióticos vegetales, que también pueden utilizarse para tratar la otitis difusa. Lo principal es saber cómo hacerlo correctamente.

Se debe machacar la cebolla y el ajo hasta formar una pasta. Cualquiera de estas composiciones puede quemar mucho la piel, por lo que antes de usarlas, lubrique el oído con aceite vegetal o vaselina. También se recomienda diluir la pasta con aceite vegetal en proporciones iguales y usarla para compresas en el oído, aplicándola durante 1 o 2 horas, o como ungüento, dos veces al día.

El propóleo también debe diluirse antes de su uso, pero con agua en una proporción de 1:2. Las turundas se remojan en la composición y se colocan en el oído durante la noche.

Algunos curanderos usan una decocción de laurel para tratar la otitis externa. Se vierten de 4 a 5 hojas de la planta en un vaso de agua, se hierven y se dejan en infusión durante dos horas. La decocción se utiliza para instilación en el oído dolorido (3 gotas, 4 veces al día) y para uso interno (1 cucharada, 4 o 5 veces al día).

Este tratamiento es especialmente útil en caso de inflamaciones alérgicas y otitis que se desarrollan en el contexto de infecciones virales acompañadas de una disminución de la inmunidad.

El tratamiento herbal también ayuda con la otitis externa. Para lavar el oído antes del tratamiento, se pueden usar decocciones e infusiones de manzanilla, hipérico y caléndula, que tienen un efecto antiséptico y antiinflamatorio pronunciado.

El geranio, una flor que adorna los hogares de muchos, también se considera un remedio popular para la otitis. Para ello, se debe tomar una hoja de geranio, machacarla un poco, colocarla en una gasa y aplicarla en el oído dolorido durante 2 o 3 horas.

El dolor y la inflamación en cualquier tipo de otitis difusa se pueden aliviar con aloe vera (la planta debe tener al menos un año, pero es preferible usar una flor de tres años), cuyo jugo contiene diversos componentes antiinflamatorios. La planta se puede utilizar de diferentes maneras:

• Exprime el jugo gelatinoso y pon 4-5 gotas en cada oído.
• usar jugo para mojar las turundas,
• Cortar la parte interior de la hoja, envolverla en una gasa y aplicarla en la oreja durante 20 minutos o más.

El tratamiento con aloe vera se realiza durante al menos 3 o 4 días. Además, se puede aplicar el jugo en la nariz, lo que ayudará a prevenir la propagación de la inflamación hacia el oído medio y externo.

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Homeopatía para la otitis difusa

Los médicos homeópatas también coinciden con los curanderos tradicionales en el uso de antibióticos para tratar la otitis. En primer lugar, la enfermedad no siempre es bacteriana; las patologías alérgicas, virales y fúngicas son frecuentes. En segundo lugar, en el caso de la otitis externa, suele bastar con tratar regularmente el conducto auditivo externo y la piel de la entrada del oído con antisépticos y usar antiinflamatorios naturales. Los antibióticos y los corticosteroides deben utilizarse solo en casos graves de inflamación purulenta o en la transición del proceso al tímpano, que puede provocar su perforación y la entrada de exudado en el oído medio.

Existen varios remedios homeopáticos que pueden utilizarse para tratar la otitis difusa en adultos y niños sin el uso de medicamentos fuertes.

Los médicos prescriben el medicamento Acónito al comienzo del período agudo de la enfermedad, cuando la temperatura del oído aumenta, aparece fiebre y dolor en el canal auditivo.

Belladonna se utiliza para el dolor agudo o punzante intenso en el oído, enrojecimiento intenso de la piel en el sitio de la lesión y aumento de la excitabilidad del paciente.

Los mismos síntomas son típicos de la Chamomilla: dolor intenso en el oído afectado e irritabilidad. Otros síntomas pueden incluir tinnitus y sensación de congestión en el oído.

El Ferrum fosforicum, al igual que los fármacos descritos anteriormente, se prescribe al inicio de la enfermedad (dentro de los 3 días siguientes a la aparición de los primeros signos). Sin embargo, su prescripción solo se justifica en caso de una progresión lenta de la inflamación.

En caso de síntomas generales leves de otitis, cuando el dolor agudo aparece con solo tocar el oído dolorido, se prescribe el medicamento Gepar sulfur. Su prescripción también está justificada en casos de naturaleza infecciosa de la patología, cuando la secreción del oído tiene un olor desagradable.

Para secreción bacteriana leve de color amarillo o verdoso, con aumento del dolor durante la noche y por el calor, se puede prescribir el medicamento homeopático Pulsatilla.

Si se pasó por alto el inicio de la enfermedad y el paciente buscó ayuda cuando los ganglios linfáticos regionales comenzaron a agrandarse, el tratamiento con acónito, belladona y Ferrum fosforicum será ineficaz. En estos casos, el fármaco de elección es Mercurius dulcis, pero si no se observa mejoría en 24 horas, conviene cambiar el fármaco a Mercurius solubilis.

Para la otitis difusa, se pueden usar gotas de Verbascum, a base de gordolobo. Este medicamento se prescribe para el dolor y la congestión del oído, así como para la formación de escamas en el conducto auditivo sin secreción purulenta.

Si la otitis está asociada a una infección viral, es necesario tomar medicamentos antivirales e inmunomoduladores. Uno de estos medicamentos es el remedio homeopático "Aflubin". Estas gotas pueden administrarse por vía oral e instilarse en el oído. Para la instilación, añada de 4 a 5 gotas del medicamento a una cucharadita de vodka puro. Después de la instilación, cubra el oído con un algodón y frote hasta que se enrojezca.

Para las infecciones por hongos, se puede prescribir el medicamento Bioline Candida, y para la otitis eccematosa, los medicamentos Nitricum Acidum o Psorinum.

Como agentes anti-recaída utilizamos suplementos dietéticos “Populin”, “Ekorsol”, “Todikamp”, remedio homeopático Silicea, etc.

Aunque los medicamentos homeopáticos generalmente se consideran seguros, es mejor que un médico homeópata experimentado seleccione el medicamento y su dosis efectiva.

Prevención

Como podemos ver, no vale la pena bromear con un trastorno de salud como este. Y es aún mejor ignorarlo. Pero para que la enfermedad no arruine tu vida, aún tendrás que tomar ciertas medidas preventivas:

• En caso de clima frío, ventoso o húmedo, es recomendable usar un sombrero que cubra las orejas y evite que se enfríen.
• Al nadar, jugar en el agua, practicar deportes en la piscina, etc., es necesario proteger los oídos del agua. Esto puede hacerse insertando tapones especiales en el canal auditivo o usando una tapa de goma.
• Si no puede evitar que le entre agua en el oído, inclínelo hacia abajo y masajee suavemente el trago para facilitar la salida del líquido. Después, seque el oído por dentro y por fuera con una servilleta seca, suave y limpia, doblándola como una turunda, o caliéntela con un secador de pelo.
• Bajo ninguna circunstancia intente limpiar el interior del conducto auditivo externo con los dedos. En primer lugar, pocas personas se lavan las manos antes de este procedimiento, y es fácil introducir gérmenes en el oído. En segundo lugar, la delicada piel del conducto auditivo externo es muy fácil de lesionar con las uñas, y los gérmenes atacan rápidamente una herida reciente. En general, es mejor no tocarse los oídos innecesariamente.
• No se exceda en la limpieza de los oídos con hisopos de algodón. Es poco probable que dañen la piel. Sin embargo, estos dispositivos no están diseñados para uso diario. La limpieza profunda de los oídos para eliminar la cera y la suciedad acumulada debe realizarse de 2 a 4 veces al mes. Solo la zona del borde del canal auditivo puede limpiarse a diario con agua y una toalla.
• Si aún así no es posible proteger la piel de la oreja, es necesario tratar la herida con un antiséptico (peróxido de hidrógeno, una solución débil de permanganato de potasio, verde brillante, etc.).
• La prevención de la otitis en personas alérgicas consiste en tomar antihistamínicos y mantener el sistema inmunitario. Todos, sin excepción, necesitan fortalecer el sistema inmunitario, ya que así se puede prevenir no solo la otitis, sino también muchas otras enfermedades.

¿Qué se puede hacer para mejorar el sistema inmunitario? Consuma más frutas y bayas, ricas en vitaminas, que aportan al cuerpo la energía que le falta. Al final del invierno y principios de la primavera, los alimentos tienen pocas vitaminas, por lo que conviene dar preferencia a los fármacos, inmunomoduladores y complejos vitamínicos.

• Es necesario tener especial cuidado ante la aparición de síntomas de resfriado. Cualquier patología de los órganos otorrinolaringológicos conlleva el riesgo de complicaciones como la otitis. Las infecciones bacterianas, víricas y fúngicas requieren un tratamiento rápido y eficaz. Esta es la única manera de evitar la propagación del proceso a los órganos auditivos.

Parecería que, con las medidas preventivas más sencillas, ¿cómo se pueden prevenir todas las posibilidades de desarrollo de la enfermedad? Es evidente que es muy difícil tener en cuenta todos los matices. Además, la otitis difusa puede ser consecuencia de una estructura incorrecta del oído y la congestión. Sin embargo, siguiendo las reglas anteriores, se puede minimizar la probabilidad de la enfermedad y protegerse de las peligrosas consecuencias de la otitis.

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Pronóstico

La otitis externa no es la enfermedad más grave del órgano auditivo, pero aun así, el dolor de oído intenso obliga a tomar medidas urgentes para tratarla. Esto es positivo, ya que con un tratamiento oportuno y eficaz, el pronóstico para la otitis difusa, así como para la forma limitada de la enfermedad, es bastante favorable. La enfermedad requiere un tratamiento prolongado, pero es prácticamente curable. Lo principal es completar el tratamiento y no solo aliviar el dolor de oído.

En caso de inflamación bacteriana grave, no se debe confiar únicamente en tratamientos tradicionales, ya que esto puede provocar que la infección se vuelva crónica. Además, cualquier ola de frío o aumento de la humedad, así como una disminución natural de la inmunidad en primavera-invierno o bajo la influencia de enfermedades, provocarán una inflamación recurrente del oído externo.

Además, las recaídas constantes, así como la falta de tratamiento, pueden provocar que el proceso inflamatorio se extienda al oído medio, y de allí al cerebro. Y si hablamos de que la inflamación contribuye a la pérdida auditiva, la falta de tratamiento conlleva el deterioro irreversible de la audición y la sordera.

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