Tejas brillantes

El liquen nítido (sin. granuloma nítido) es una dermatosis bastante rara, cuya etiología y patogenia no están claras, considerada como una variante del liquen plano, una forma miliar del granuloma anular, una dermatosis paratuberculosa o como una enfermedad independiente.

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Causas tejas brillantes

Las causas y la patogénesis del liquen espigado no se han establecido por completo. La mayoría de los autores creen que la dermatosis es una reacción del tejido liquenoide a diversos irritantes exógenos y endógenos.

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Patogenesia

El cuadro histológico se caracteriza por granulomas perivasculares constituidos por células epitelioides, linfocitos, histiocitos y algunas células gigantes.

Patomorfología del liquen plano

En el tercio superior de la dermis, en la zona del elemento papular, se observa un infiltrado denso, muy adyacente a la epidermis, compuesto por linfocitos, histiocitos y células epitelioides, entre las que a veces se encuentran células gigantes de Pirogov-Langhans. La epidermis es algo aplanada, con excrecencias epidérmicas lisas. Sin embargo, a lo largo de los bordes del infiltrado, estas excrecencias epidérmicas a veces se alargan y lo abrazan en forma de pinza, lo cual constituye un signo patognomónico de esta enfermedad y la distingue del liquen plano. En los casos de liquen plano perforante, la epidermis muestra signos de distrofia vacuolar celular, acompañada de exocitosis.

La histogénesis no está clara. En la patogénesis de la enfermedad, el componente alérgico se considera importante, en particular, la lesión vascular de naturaleza alérgica. Th. Naseman (1980), basándose en la similitud del cuadro histológico entre el liquen escamoso y la sarcoidosis, sugiere que el liquen escamoso es una manifestación de una reacción alérgica en la sarcoidosis, pero este punto de vista no es generalmente aceptado.

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Síntomas tejas brillantes

Se desarrolla principalmente en niños y se manifiesta clínicamente por múltiples erupciones nodulares simétricas de 1 a 2 mm de tamaño, planas o hemisféricas, con una superficie brillante, generalmente no escamosa, a veces con pequeñas depresiones en el centro, del color de la piel normal o rosa pálido. Los contornos de las pápulas son redondos, con menos frecuencia poligonales. Las erupciones están densamente ubicadas, a veces anulares, con mayor frecuencia en la piel del pene, pero también pueden ser generalizadas. Se han descrito formas atípicas psoriasiformes, similares a eccemas, hemorrágicas, vesiculares y perforantes de la enfermedad. Se puede observar daño en las palmas y plantas de los pies, placas ungueales, mucosa oral, una combinación con manifestaciones típicas de liquen plano, fusión de erupciones en pequeñas placas, una reacción de Koebner isomórfica positiva.

La enfermedad es más común en niños. El elemento principal son pápulas planas aisladas de 1 a 2 mm de diámetro, con una superficie brillante y no escamosa, con bordes bien definidos, contornos redondeados y de color carne, rosa pálido o color piel normal. Con mayor frecuencia, la erupción se localiza en la zona de las articulaciones de la rodilla y el codo, en la piel del pene. En raras ocasiones, la erupción es generalizada y puede localizarse en las membranas mucosas. Pueden verse afectadas las palmas de las manos, las plantas de los pies y las uñas. Generalmente no hay sensibilidad subjetiva. La dermatosis puede tener una evolución prolongada.

Diagnóstico diferencial

El liquen escamoso debe diferenciarse del liquen plano, la tuberculosis liquenoide, la sifilis liquenoide, el liquen en forma de lezna y la mucinosis folicular.

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Tratamiento tejas brillantes

Se recomiendan tónicos generales (vitaminas A, C, D, grupo B, aceite de pescado, estimulantes biógenos, etc.). Entre los agentes externos, se utilizan pastas y ungüentos de azufre salicílico y resorcinol salicílico al 1-2% con ácido retinoico al 0,05%, así como cremas y ungüentos hormonales. La eficacia del tratamiento aumenta con la radiación ultravioleta. En las formas graves, se prescriben pequeñas dosis de glucocorticosteroides.