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Menstruación al principio del embarazo
Último revisado: 05.07.2025
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Una de las preguntas más frecuentes de las embarazadas es: "¿Puede haber menstruación al principio del embarazo?". Para responder a esta pregunta, primero intentaremos explicar la fisiología del flujo menstrual de forma accesible.
El ciclo menstrual es individual para cada mujer y puede durar entre 19 y 45 días, lo cual es relativamente normal. Consideraremos el inicio del embarazo en la versión "clásica", con una duración del ciclo de 28 días. El primer día de la menstruación se considera el primer día de flujo vaginal con sangre. Al finalizar, el cuerpo femenino comienza a producir estrógenos, que influyen en el crecimiento de la pared interna de la vagina, el endometrio. Este proceso dura aproximadamente medio ciclo y, en su punto máximo, se produce la ovulación (la liberación de un óvulo del folículo ovárico). Tras la ovulación, comienza la segunda fase del ciclo menstrual, llamada fase lútea. En esta fase, la hormona femenina, la progesterona, rige la actividad, que prepara el endometrio para la fijación del óvulo fecundado, a la vez que lo libera. Si se ha producido la fecundación, el óvulo se sumerge en las paredes blandas de la capa interna del útero y comienza a desarrollarse activamente. Si no se produce la fusión del óvulo y el espermatozoide, el cuerpo femenino comienza a preparar los órganos reproductivos para un nuevo ciclo. Las capas internas del útero comienzan a ser rechazadas, mientras que pequeños capilares se rompen y sale una secreción sanguinolenta junto con el endometrio viejo, lo que se denomina menstruación.
Según la fisiología de la menstruación, la conclusión lógica es que no puede haber flujo menstrual durante el embarazo. ¿Es esto realmente cierto? ¿Y qué hacer si la regla comienza al principio del embarazo? Responderemos a tus preguntas a continuación.
[ Causas de la menstruación al comienzo del embarazo
Existe un concepto popular llamado "lavado del feto". Se afirma que la menstruación puede ocurrir en las primeras etapas del embarazo. Si bien es cierto, es más una excepción que una regla. Por eso, a continuación, presentamos una lista de las razones más comunes para la menstruación en las primeras etapas del embarazo.
La causa principal y más común de la menstruación al inicio del embarazo es un desequilibrio hormonal. Con mayor frecuencia, se produce una deficiencia de progesterona, la hormona del embarazo responsable del crecimiento y desarrollo del endometrio. Un caso menos frecuente es el aumento de andrógenos, las hormonas masculinas. En ambos casos, la causa es bastante fácil de detectar y es igual de sencillo corregir los niveles hormonales con medicamentos específicos.
Un embarazo ectópico también puede causar menstruación en las primeras etapas del embarazo. En este caso, suelen presentarse sensaciones dolorosas en la zona del útero y las trompas de Falopio. Un embarazo ectópico es muy peligroso y solo se puede detectar mediante ecografía. Con frecuencia, en un embarazo ectópico, el feto se adhiere a la trompa de Falopio y, al desarrollarse, puede provocar su ruptura.
La placenta previa también puede causar sangrado. Si la placenta está adherida a una zona baja y cubre parcial o totalmente el cuello uterino, existe una alta probabilidad de sangrado después del esfuerzo físico. El sitio de inserción de la placenta también se puede determinar mediante una ecografía.
El esfuerzo físico intenso o el estrés también pueden provocar la menstruación en las primeras etapas del embarazo. El esfuerzo físico puede alterar el tono uterino, lo que puede provocar un desprendimiento de placenta. El estrés puede causar desequilibrio hormonal, que también puede provocar un aborto espontáneo.
La endometriosis o miomatosis es la proliferación de las paredes endometriales, lo que da lugar a zonas con un riego sanguíneo deficiente. Si el feto se adhiere a la zona del foco de endometriosis o al nódulo miomatoso, puede ser rechazado espontáneamente.
Embarazo congelado. Hay casos en los que, debido a trastornos genéticos del feto u otras anomalías, el embarazo se congela. Se produce entonces un aborto espontáneo, que suele comenzar con un flujo sanguinolento similar al de la menstruación.
¿A quién contactar?
¿Qué hacer durante la menstruación al comienzo del embarazo?
Lo más importante que debes recordar es que la menstruación al comienzo del embarazo no es normal. La mayoría de los ginecólogos consideran el flujo con sangre como un riesgo de aborto espontáneo. Por lo tanto, si lo detectas, debes contactar urgentemente a tu ginecólogo o llamar a una ambulancia. El médico te realizará una ecografía y luego decidirá si necesitas hospitalización para el tratamiento y qué medicamentos tomar.
En caso de trastornos hormonales debidos a una producción insuficiente de progesterona, se recetan medicamentos que contienen esta hormona. Los más comunes son Duphaston y Utrozhestan. La dosis la determina el médico tratante individualmente. Al suspender los medicamentos que contienen progesterona, es importante recordar que la dosis debe reducirse gradualmente, ya que la suspensión brusca del medicamento puede provocar un aborto espontáneo.
En caso de hiperandrogenismo, se utiliza un fármaco que bloquea la producción de andrógenos. Entre estos fármacos se incluyen metipred y dexametasona. La dosis también se ajusta individualmente tras evaluar los resultados del análisis hormonal.
En caso de un embarazo ectópico, lamentablemente, solo hay una salida: la interrupción del embarazo, ya que un feto que crece fuera del útero puede provocar la muerte de la madre. La operación suele realizarse bajo anestesia general mediante laparoscopia o cirugía abdominal. En este caso, la trompa de Falopio puede extirparse o preservarse (si es posible).
En caso de placenta previa, se prescribe reposo sexual absoluto y no se realiza actividad física. Si la situación requiere hospitalización, se envía a la embarazada al hospital para su preservación. Por lo general, una placenta baja no es una sentencia de muerte. A medida que el feto crece, la placenta tiende a ascender.
Durante la menstruación, en las primeras etapas del embarazo, debido al estrés y el esfuerzo físico, la mujer es hospitalizada para mantener el embarazo. Para ello, se recetan hemostáticos (por ejemplo, tranexam), antiespasmódicos (no-shpa, papaverina) y sedantes (valeriana, agripalma).
Si se ha producido un aborto espontáneo como resultado de un embarazo congelado, no es necesario hacer nada. Lamentablemente, el embarazo no se concretó.
¿Qué se puede hacer durante la menstruación en las primeras etapas del embarazo antes de que llegue la ambulancia? Lo primero es acostarse y no hacer fuerza. Si siente un dolor persistente en la parte baja del abdomen, inserte un supositorio de papaverina en el recto y tome una tableta de No-shpa. Debe llevar la tarjeta de intercambio de la embarazada al hospital.