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Nevo verrugoso
Último revisado: 12.07.2025
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El nevo epidérmico verrugoso (nevo verrucoso) es un crecimiento benigno y pigmentado en la superficie de la piel que se asemeja a una verruga (verruga en latín significa verruga), por lo que también se le denomina marca de nacimiento verrugosa. El nevo epidérmico verrugoso (NEV) es un trastorno cutáneo que suele presentarse al nacer y suele ser resistente al tratamiento. [ 1 ]
Epidemiología
Los nevos verrugosos, según algunos datos, están presentes en el 0,1% de la población y representan aproximadamente el 6% de todos los nevos epidérmicos. [ 2 ]
Causas nevus verrucoso
A pesar de las diferencias histológicas entre los distintos tipos de lunares en el cuerpo (áreas limitadas de acumulación anormal (hipertrofia) de células cutáneas no malignas), las razones de su aparición son idénticas.
La nevogénesis, es decir, el desarrollo de nevos verrugosos, así como otros nevos melanocíticos y queratinocíticos, es un proceso complejo. Actualmente, se cree que los lunares congénitos, como defecto cutáneo, aparecen esporádicamente debido a errores en la migración de los melanocitos (células que producen el pigmento cutáneo) desde la cresta neural durante el período embrionario.
Más información en el artículo – Causas de los lunares.
Factores de riesgo
Los principales factores de riesgo para el desarrollo de nevos congénitos se consideran la herencia, las patologías del embarazo y los efectos teratogénicos en el feto, que afectan negativamente a todo el proceso de desarrollo embrionario.
El riesgo de desarrollar lunares verrugosos aumenta con la exposición a altas dosis de radiación ultravioleta y especialmente a las quemaduras solares, que activan la función de los melanocitos de la piel y aumentan la síntesis de melanina.
Patogenesia
Las células nevus – nevocitos – son un tipo de melanocito, pero son más grandes que las células pigmentarias típicas – con citoplasma más voluminoso y gránulos grandes, no tienen dendritas, depositan melanina y se localizan en grupos en el límite entre la dermis y la epidermis y en la dermis.
Actualmente se sabe que en el 40 % de los casos, la patogénesis del nevo epidérmico, incluido el nevo verrugoso, se asocia con mosaicismo genético, empalme o mutaciones en los genes FGFR3 y PIK3CA. El gen FGFR3 codifica la formación de una proteína, el receptor del factor de crecimiento de fibroblastos tipo 3 (FGFR-3), que desempeña un papel importante en los procesos celulares de embriogénesis, así como en la proliferación celular (división), diferenciación y angiogénesis (formación de vasos sanguíneos). [ 3 ]
El gen PIK3CA codifica la síntesis de la proteína p110 alfa (p110α), una subunidad de la enzima fosfatidilinositol 3-quinasa, que asegura la transmisión de señales químicas intracelulares que regulan el crecimiento, la división, la migración y la apoptosis celular. [ 4 ]
Se ha establecido que las mutaciones asociadas al nevo afectan sólo a las células del lunar y no se detectan en las células de la piel normal.
Síntomas nevus verrucoso
Por lo general, un nevo verrugoso ya está presente en los recién nacidos o comienza a aparecer en la infancia, aumentando lentamente de tamaño posteriormente. En los adultos, la aparición de este tipo de nevo es inusual.
Los síntomas de este nevo son pápulas hiperpigmentadas de color marrón amarillento que se fusionan en placas de diversos tamaños y formas con una superficie irregular o granular. Las formaciones pueden ser únicas, pero con mayor frecuencia son múltiples. Su especificidad reside en una configuración lineal o curva-intermitente, a lo largo de las llamadas líneas de Blaschko (las direcciones de migración de las células embrionarias desde la cresta neural). [ 5 ]
Los nevos verrugosos pueden ser unilaterales, bilaterales o estar ubicados en cualquier zona de la piel, como a lo largo de toda una extremidad, en el pecho, el abdomen o la espalda.
Complicaciones y consecuencias
Los nevos epidérmicos verrugosos suelen ser resistentes al tratamiento y tienen una alta tasa de recurrencia. [ 6 ] El nevo verrugoso no es propenso a la malignización (es decir, no presenta riesgo de melanoma). Las consecuencias negativas y complicaciones de este tipo de nevo epidérmico pueden ser consecuencia de un impacto traumático y una infección de la zona dañada de la piel. Lea también: Cambios peligrosos e inofensivos en los lunares, ¿Por qué pica un lunar y qué hacer?
Diagnostico nevus verrucoso
Además de un examen visual de la piel del paciente, el diagnóstico incluye:
Véase también la publicación – Diagnóstico de lunares
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial debe distinguir entre el nevo verrugoso, la poroqueratosis lineal congénita, el síndrome de Solomon (síndrome de Schimmelpenning-Feuerstein-Mims), la queratosis actínica, el liquen lineal (liquen), la fase ulcerosa de la incontinencia pigmentaria y la bullosis ictióticas de Siemens. [ 7 ]
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Tratamiento nevus verrucoso
Al igual que con otros lunares, el tratamiento del nevo verrugoso es su extirpación, es decir, tratamiento quirúrgico. Más detalles: Extirpación quirúrgica de lunares. Sin embargo, la extirpación quirúrgica puede no ser posible cuando la lesión cutánea es muy extensa, lo que puede provocar cicatrices. Se han descrito muchos otros tratamientos, como medicamentos tópicos, crioterapia, [ 8 ] tratamiento con láser, [ 9 ] terapia fotodinámica y peelings químicos, con resultados clínicos variables. [ 10 ], [ 11 ]
Lea también: Eliminación de lunares: una descripción general de los principales métodos
Sin embargo, como lo demuestra la práctica clínica, después de la eliminación de los nevos epidérmicos, es posible que reaparezcan.
Pronóstico
En presencia de dicho nevo, el pronóstico puede considerarse favorable, ya que en una determinada etapa la formación deja de crecer y su transformación en melanoma queda prácticamente excluida.