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Nevo Verrugoso
Último revisado: 23.04.2024
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El nevo verrugoso epidérmico (nevus verrucosus) es una protuberancia pigmentada benigna en la superficie de la piel que se asemeja a una verruga (en latín, una verruga es una verruga), por lo que también se llama un lunar verrugoso. El nevo epidérmico verrugoso (VEN) es una enfermedad de la piel que generalmente ocurre al nacer y a menudo es resistente al tratamiento. [1]
Epidemiología
El nevo verrugoso, según algunos informes, está presente en el 0.1% de la población; representan alrededor del 6% de todos los nevos epidérmicos. [2]
Causas nevo Verrugoso
A pesar de las diferencias histológicas entre los diferentes tipos de lunares en el cuerpo , áreas limitadas de acumulación anormal (hipertrofia) de células de la piel no cancerosas, las razones de su apariencia son idénticas.
La neurogénesis, es decir, el desarrollo de nevos melanocíticos y queratinocíticos verrugosos, así como otros , es un proceso complejo. Hoy en día, se cree que los lunares congénitos como un defecto de la piel aparecen esporádicamente debido a errores en la migración de los melanocitos (células que producen pigmento de la piel) desde la cresta neural hacia el período embrionario.
Más información en el material - Causas de la aparición de lunares .
Factores de riesgo
Los principales factores de riesgo para el desarrollo de nevo congénito se consideran herencia, patologías del embarazo y efectos teratogénicos en el feto, que afectan negativamente todo el proceso de desarrollo embrionario.
El riesgo de aparición de lunares verrugosos aumenta el efecto de altas dosis de radiación ultravioleta y especialmente de quemaduras solares, en las que se activa la función de los melanocitos de la piel y se mejora la síntesis de melanina.
Patogenesia
Las células nevus, los nevocitos, son un tipo de melanocitos, pero son más grandes que las células pigmentarias típicas, con citoplasma más grande y gránulos grandes, no tienen dendritas, depositan melanina y se localizan en grupos en el borde entre la dermis y la epidermis y en la dermis.
Ahora se sabe que en el 40% de los casos, la patogénesis del nevo epidérmico, incluido el verrugoso, se asocia con mosaicismo genético, empalme o mutaciones en los genes FGFR3 y PIK3CA. El gen FGFR3 codifica la formación de un receptor de proteína del factor de crecimiento de fibroblastos tipo 3 (FGFR-3), que juega un papel importante en los procesos celulares de la embriogénesis, así como en la proliferación (división) de las células, su diferenciación y angiogénesis (formación de vasos sanguíneos). [3]
El gen PIK3CA codifica la síntesis de la proteína p110 alfa (p110α), una subunidad de la enzima fosfatidilinositol-3-quinasa, que proporciona la transmisión de señales químicas intracelulares que regulan el crecimiento celular, la división, la migración y la apoptosis. [4]
Además, se descubrió que las mutaciones asociadas con el nevo afectan solo a las células moleculares y no se detectan en las células normales de la piel.
Síntomas nevo Verrugoso
Por lo general, el nevo verrugoso ya está presente en los recién nacidos o comienza a manifestarse en la infancia, aumentando lentamente en el futuro. Para los adultos, la aparición de este tipo de nevo no es característica.
Los síntomas de tal nevo son pápulas hiperpigmentadas de color marrón amarillento, que se fusionan en placas de varios tamaños y formas con una superficie tubosa o granular. Las formaciones pueden ser únicas, pero con mayor frecuencia son múltiples. Su especificidad es una configuración lineal o curva-discontinua, a lo largo de las llamadas líneas de Blashko (direcciones de migración de células embrionarias desde la cresta neural). [5]
Los nevos verrugosos pueden ser unilaterales, bilaterales o localizados en cualquier parte de la piel, por ejemplo, a lo largo de toda la extremidad, en el pecho, el abdomen o la espalda.
Complicaciones y consecuencias
Los nevus epidérmicos verrugosos a menudo son inmunes al tratamiento y tienen una alta tasa de recaída. [6]El nevo verrugoso no es propenso a la degeneración maligna (es decir, se clasifica como melanomoneo). Las consecuencias y complicaciones negativas de este tipo de nevos epidérmicos pueden ser el resultado de la exposición traumática y la infección del área de la piel dañada. Ver también: Cambios peligrosos y no peligrosos en lunares , ¿Por qué pica un lunar y qué hacer?
Diagnostico nevo Verrugoso
Además de un examen visual de la piel del paciente, el diagnóstico incluye:
Ver también publicación - Diagnóstico de lunares
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial debe distinguir entre nevo verrugoso y porqueratosis lineal congénita, síndrome de Solomon (síndrome de Schimmelpenning-Feuerstein-Mims), queratosis actínica, liquen lineal (liquen), etapa ulcerosa de incontinencia pigmentaria, ictiosis bullosa de Siemens. [7]
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Tratamiento nevo Verrugoso
Como en el caso de otros lunares, el tratamiento de un nevo verrugoso consiste en su eliminación, es decir, tratamiento quirúrgico, en más detalle, la eliminación quirúrgica de lunares . Sin embargo, la extracción quirúrgica puede no ser posible cuando la lesión de la piel es muy extensa, y esto puede provocar cicatrices. Se han informado muchos otros tratamientos, incluidos tratamientos tópicos, crioterapia, [8]tratamientos con láser, [9]terapia fotodinámica y exfoliaciones químicas con diferentes resultados clínicos. [10], [11]
Ver también: Eliminar lunares: una descripción general de los métodos principales
Sin embargo, de acuerdo con la práctica clínica, después de la eliminación de los nevos epidérmicos, sus recaídas son posibles.
Pronóstico
En presencia de tal nevo, el pronóstico puede considerarse favorable, ya que en cierta etapa la formación deja de aumentar y su degeneración en melanoma está prácticamente excluida.