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Palpación de los pulmones
Último revisado: 04.07.2025
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Los resultados del examen se corroboran con la palpación, que se recomienda combinar con la exploración. En primer lugar, se determina el grado de asimetría en la participación del tórax en la respiración: las palmas de las manos apoyadas en la pared torácica hacen más evidente el retraso de la mitad correspondiente durante la respiración profunda.
Es especialmente importante palpar la asimetría de la conducción del frémito vocal (fremitus pectoralis), la vibración que se produce cuando se forma el sonido "R" (por ejemplo, en las palabras "treinta y tres, treinta y cuatro"), que se siente más claramente en la parte superior del pecho, más cerca de la tráquea y los bronquios grandes, donde se forma esta vibración.
Se distingue entre el aumento del frémito vocal, que suele observarse con la compactación del tejido pulmonar (neumonía, infarto pulmonar, atelectasia pulmonar ), cuando se crean condiciones para la homogeneidad y una mejor conducción de la vibración hacia la periferia. La situación opuesta es la heterogeneidad de los entornos de conducción de la vibración, que conduce a un debilitamiento del frémito vocal, detectado en presencia de líquido o gas en la cavidad pleural (hidrotórax, neumotórax ), con enfisema pulmonar.
Al palpar, el médico se hace una idea de la resistencia del tórax, cuyo aumento se observa con la compactación del tejido pulmonar, hidrotórax, a veces siente fricción de las láminas pleurales durante su inflamación ( pleuresía seca ); además, especifica las características de los ganglios linfáticos cervicales, axilares y del codo (por ejemplo, su agrandamiento con un tumor pulmonar, tuberculosis), evalúa el estado de la piel (turgencia, humedad), tejido subcutáneo, músculos, determina los puntos de dolor (por ejemplo, en los espacios intercostales), lo cual es importante para comprender las quejas de dolor del paciente, así como un crujido peculiar cuando el aire irrumpe en el tejido graso subcutáneo ( enfisema subcutáneo ).
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