Parasitosis intestinales

Las parasitosis intestinales son un grupo de enfermedades causadas por el parasitismo de helmintos y protozoos en el intestino. Son muy comunes en niños, con una incidencia máxima entre los 7 y los 12 años.

Causas. Entre los agentes causantes de enfermedades parasitarias se encuentran:

1. Los helmintos se dividen en tres clases:
   • Nematoda (nematodo) - lombrices intestinales;
   • Trematoda (trematodo) - trematodos;
   • Cestoda (cestodos) - tenias.
2. Protozoos.

Actualmente se han descrito alrededor de 200 especies de helmintos que parasitan al ser humano; 65 de ellas se encuentran en Rusia.

Patogenia. En el organismo del niño, la parasitosis intestinal causa:

• daño mecánico a órganos y tejidos con deterioro directo y neurorreflejo de sus funciones;
• sensibilización del organismo a productos metabólicos con desarrollo de reacciones alérgicas;
• intoxicación con productos de descomposición;
• reacciones inmunopatológicas.

Algunos tipos de helmintos completan su ciclo de vida —desde el huevo hasta la madurez del parásito— en un solo hospedador, mientras que otros lo hacen en dos o tres. El hospedador en el que el helminto se desarrolla únicamente hasta la fase larvaria se denomina intermedio. El hospedador en el que el helminto alcanza la madurez se denomina definitivo.

En algunos niños es posible una “coexistencia relativamente pacífica” del parásito y el macroorganismo, lo que está asociado a características inmunes individuales.

La clasificación de las parasitosis intestinales distingue los siguientes grupos de helmintiasis:

• biogelimintosis (enfermedades transmitidas al hombre con participación de animales);
• geohelmintiasis (enfermedades transmitidas a los humanos a través del ambiente externo),
• helmintiasis de contacto (enfermedades transmitidas directamente por el paciente o a través de objetos que lo rodean).

Los síntomas de parasitosis intestinal incluyen signos de daño digestivo (dolor abdominal, síntomas dispépticos), manifestaciones de sensibilización (urticaria, dermatitis, etc.) y signos de intoxicación (letargo, pérdida de apetito, etc.). Diversos parásitos tienen un efecto perjudicial específico sobre el organismo huésped.

El diagnóstico de parasitosis intestinal en niños se basa en datos clínicos, epidemiológicos y de laboratorio, siendo fundamental la detección de huevos y larvas de parásitos en heces y raspados de pliegues perianales. Algunos tipos de parásitos requieren métodos diagnósticos especiales (radiológicos, endoscópicos, bioquímicos e inmunológicos).

El diagnóstico diferencial de las parasitosis intestinales se realiza con otras enfermedades intestinales, patología de la zona hepatobiliar y enfermedades alérgicas.

El tratamiento de las parasitosis intestinales se realiza dependiendo del tipo de parásito y de los trastornos que provoca en el organismo.

Medicamentos utilizados para tratar la parasitosis en niños

Parasitosis	Preparación	Dosis diaria	Frecuencia de recepción	Bien
Ascariasis	Piperazina	75 mg/kg, no más de 3,5 g	En 2 dosis por vía oral	5 días
	Decaris	5 mg/kg	Dentro una vez	1 día
	Pirantel	11 mg/kg	Dentro una vez	1 día
	Vermox	2,5-3 mg/kg, no más de 0,2 g	En 2 dosis por vía oral	3 días
Enterobiasis	Piperazina	75 mg/kg, no más de 3,5 g	En 2 dosis por vía oral	3 días
	Vankin	5 mg/kg	Dentro una vez	1 día
	Combantrin	10 mg/kg	Dentro una vez	1 día
	Vermox	2,5-3 mg/kg, no más de 0,2 g	Dentro una vez	1 día
Difilobotriasis, teniasis	Praziquantel	60 mg/kg	En 3 dosis por vía oral	1 día
Tricuriasis	Mebendazol	2,5-3 mg/kg, no más de 0,2 g	En 2 dosis por vía oral	3 días
Giardiasis	Furazolidona	6 - 8 mg/kg	En 4 dosis por vía oral	10 días
	Metronidazol	15 mg/kg	En 3 dosis por vía oral	5 días
	Tinidazol	50 mg/kg, no más de 2 g	Dentro una vez	1 día
	Paromomicina	25 - 30 mg/kg	En 3 dosis por vía oral	7 días
	Ornidazol	40 mg/kg, no más de 1,5 g	Dentro una vez	1-2 días

La prevención de las parasitosis intestinales en los niños incluye la mejora de la cultura sanitaria de la población, el desarrollo de las habilidades de higiene en los niños, el procesamiento cuidadoso de los productos alimenticios, el examen y la desparasitación oportuna de los animales domésticos.

No es necesaria la observación en el dispensario después del tratamiento de la mayoría de las parasitosis intestinales.

La ascariasis es una enfermedad causada por un helminto de la clase de los gusanos redondos.

Los niños se infectan por vía alimentaria y de contacto. La larva penetra por el sistema porta hasta los pulmones, donde asciende por el árbol bronquial para ser deglutida y luego regresa a los intestinos. Las larvas pueden causar neumonía e infiltrados eosinofílicos en los pulmones. En la fase intestinal, la ascariasis en niños puede imitar la enterocolitis y la apendicitis. Los síntomas típicos incluyen dolor abdominal, pérdida de apetito, náuseas, irritabilidad y dificultad para dormir. El diagnóstico se realiza mediante la detección de huevos de áscaris en las heces. Para el tratamiento se utilizan piperazina, vermox, decaris y combantrina.

La enterobiasis es una enfermedad causada por oxiuros. La infección se produce por contacto. Los oxiuros parasitan en la parte inferior del intestino delgado y en el intestino grueso; para poner huevos, estos se introducen en la zona anal, lo que causa picazón anal y promueve la autorreinvasión. El diagnóstico se establece mediante la detección de huevos de oxiuros en un raspado perianal o mediante la identificación visual de formas vegetativas. El tratamiento incluye principalmente medidas de higiene para prevenir la autoinfección: lavado de manos, corte de uñas, cambio frecuente de ropa interior y de cama, y aseo diario. La desparasitación debe abarcar a todos los miembros de la familia y puede realizarse con combantrina, vermox, decaris y piperazina.

La difilobotriasis es una helmintiasis causada por la tenia ancha. Se encuentra principalmente en las cuencas de grandes masas de agua. Los niños se infectan al consumir pescado crudo infectado. La tenia ancha parasita los intestinos del niño, adhiriéndose a la mucosa con sus botrias y dañándola.

La enfermedad en niños se manifiesta con heces inestables, dolor abdominal, náuseas, debilidad y, en ocasiones, anemia por deficiencia de vitamina B12. El diagnóstico se basa en la detección de huevos de tenia y fragmentos de estróbilos en las heces. La desparasitación se realiza con praziquantel (biltricid).

La tricuriasis es una helmintiasis causada por el tricocéfalo (geohelminto, una clase de nematodos). Está muy extendida, principalmente en la población de climas cálidos y templados. Una persona se infecta al consumir verduras crudas, fresas o beber agua contaminada.

Los trichuris viven en el intestino grueso, principalmente en el ciego, penetrando las membranas mucosas y submucosas con su delgado extremo anterior. Se alimentan de las capas superficiales de la mucosa y de sangre. Un trichuris succiona 0,005 ml de sangre al día. El número de parásitos en un paciente puede alcanzar varios cientos. La vida útil de un parásito es de aproximadamente 5 años. La irritación mecánica del intestino causada por la invasión de los trichuris puede causar trastornos de la motilidad del estómago, los intestinos y la vesícula biliar. Los trichuris pueden ser un desencadenante de alergias.

Los síntomas más típicos de la tricuriasis son pérdida de apetito, náuseas, vómitos, dolor abdominal, pérdida de peso, palidez, estreñimiento y, con menor frecuencia, diarrea, dolor de cabeza, mareos, irritabilidad y hepatomegalia. Los análisis de sangre en la mayoría de los pacientes muestran anemia hipocrómica y leucopenia, pero la eosinofilia no es característica de la tricuriasis. El diagnóstico se basa en la detección de huevos de helmintos en las heces. El tratamiento se utiliza con mebendazol.

La giardiasis es una enfermedad causada por protozoos flagelados. La invasión se produce a través de los alimentos, el agua y el contacto, pudiendo existir focos familiares. La parasitosis puede presentarse con malabsorción, desarrollándose como resultado de daño a la membrana mucosa de las partes superiores del intestino delgado, donde las formas vegetativas de lamblia parasitan y se localizan los quistes. Los efectos neurorreflejos en otros órganos suelen ser la causa de discinesia biliar y trastornos motores y secretores en diversas partes del tracto gastrointestinal. En niños, lamblia tiene un marcado efecto sensibilizante, lo que contribuye al desarrollo de reacciones alérgicas (urticaria, edema de Quincke, artralgia). El diagnóstico se establece cuando se detectan parásitos y sus quistes en las heces o en el contenido duodenal. Uno de los fármacos se utiliza para tratar la giardiasis. Es recomendable repetir el tratamiento después de 10 a 14 días. En caso de giardiasis recurrente persistente, es necesario examinar y tratar a las personas cercanas al niño.

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