Pulso arterial humano

El examen de las arterias periféricas generalmente comienza con el examen, durante el cual se puede detectar una onda visible, por ejemplo, arterias carótidas en el cuello. Sin embargo, la palpación del pulso arterial periférico es la más importante. El pulso se determina en las arterias de la carótida, húmero, radial, femoral, poplítea y arterias de los pies. Es común evaluar el pulso arterial periférico y sus características en las arterias radiales.

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Medida del pulso arterial

Pulso (pulso): una oscilación rítmica de la pared de la arteria debido a cambios en el llenado de sangre como resultado de las contracciones del corazón. El principal método clínico para evaluar la condición de las arterias y sus pulsaciones es la sensación. La investigación del pulso se realiza en la región de la arteria radial en la parte distal de la misma. Este lugar es más conveniente para evaluar el pulso, porque la arteria se encuentra justo debajo de la piel en el hueso denso, aunque las anomalías de su ubicación son posibles, pero son comparativamente raras. Cuando se siente el pulso, los músculos de las manos no deben tensarse. En primer lugar, la pulsación de las arterias radiales se estudia simultáneamente en ambas manos, si no hay asimetría, la determinación del pulso se lleva a cabo en un brazo. Los dedos de la mano derecha cubre el antebrazo del médico cerca de la muñeca del sujeto de modo que el pulgar se encuentra en la parte posterior del antebrazo, y otros dos o tres - en la superficie frontal de la arteria radial. Dos o tres dedos exploran suavemente el área de la arteria, exprimiéndola con fuerza variable, hasta el cese completo del flujo sanguíneo periférico. Por lo general, la arteria radial se explora como una banda elástica. En una lesión aterosclerótica, las paredes de la arteria se pueden compactar, se vuelve tortuosa. El estudio de pulso se realiza para evaluar sus principales propiedades: frecuencia, ritmo, voltaje, llenado, magnitud, forma de onda de pulso.

El pulso es normal

Normalmente, las oscilaciones de pulso son simétricas en ambas arterias correspondientes. Las diferentes características del pulso en las arterias radiales derecha e izquierda subyacen a un pulso diferente (p. Esta diferencia se relaciona con el llenado y la tensión del pulso, así como con el tiempo de su aparición. Si, por un lado, el pulso parece ser de menor llenado y tensión, se debe pensar en estrechar la arteria a lo largo del recorrido de la onda del pulso. La alteración significativa del pulso en un lado puede estar asociada con un aneurisma aórtico disecante, embolia periférica o vasculitis, que incluye lesiones aórticas (con mayor frecuencia aórtica ) en diferentes niveles. En el último caso, la destrucción gradual de la boca de una de las arterias principales conduce a la desaparición de las pulsaciones en la arteria radial ( síndrome de Takayasu ).

En el período de reducción de la onda de pulso, se puede sentir un pequeño aumento. Este doble pulso se llama dicrótico. La recuperación dicrótica es inherente al pulso normal, que se registra en un esfigmograma. Cuando usted siente que raramente se determina el pulso de la dicrotografía, la onda dicrótica se explica por el hecho de que al comienzo de la diástole parte de la sangre aórtica hace un ligero movimiento hacia atrás y, por así decirlo, golpea las válvulas cerradas. Este golpe crea una nueva onda periférica, siguiendo la principal.

Con el ritmo correcto, pero con fluctuaciones significativas en la magnitud del gasto cardíaco, se establece el denominado pulso alternante (p. Alternans), en el cual el llenado de ondas de pulso individuales fluctúa.

Por lo tanto, se observan diversos cambios en las propiedades del pulso. Entre ellos, los más importantes, además de la frecuencia y el ritmo, son el llenado y la tensión del pulso. En casos típicos, a una persona sana se le registra un pulso rítmico rítmico de llenado moderado (o satisfactorio) y relajado.

Evaluación de las propiedades y características básicas del pulso

La frecuencia del pulso se determina contando el pulso durante 15-30 segundos y multiplicando la cifra por 4-2. Si el ritmo es incorrecto, el pulso debe considerarse durante todo el minuto. La frecuencia cardíaca normal en hombres es de 60-70 latidos por minuto, en mujeres de hasta 80 latidos por minuto, en niños y en ancianos, el pulso es más frecuente. Al evaluar la frecuencia del pulso, debe tenerse en cuenta que su frecuencia aumenta con la agitación mental, en algunos individuos,  en comunicación con el médico, con esfuerzo físico, después de comer. Con una inspiración profunda, el pulso se vuelve más frecuente, con la exhalación se vuelve menos frecuente. La frecuencia del pulso aumenta  en muchas condiciones patológicas.

El ritmo del pulso puede ser correcto (p. Regularis) e incorrecto (p. Irregularis). Por lo general, las ondas de pulso siguen intervalos de tiempo que son cercanos en duración. Por lo tanto, las ondas de pulso en norma son idénticas o casi idénticas es un pulso uniforme (p. Aequalis). En condiciones patológicas, las ondas de pulso pueden tener diferentes valores: un pulso desigual (p. Inaequalis), que depende de la diferencia en el valor del llenado diastólico y la eyección sistólica del ventrículo izquierdo.

Cardíaca sistólica en la reducción de emisiones independientes puede ser diferente de manera que la onda del pulso en los cortes con una pequeña descarga no puede llegar a la arteria radial, los impulsos de presión respectivos no son percibidos por palpación. Por lo tanto, si al mismo tiempo determinar el número de la frecuencia cardíaca durante la auscultación cardíaca y palpación del pulso radial, para identificar la diferencia, es decir. Déficit de pulso E., tales como la auscultación de la frecuencia cardíaca 90 por minuto, y el pulso radial 72 por minuto, t. E . Déficit de pulso 18. Este déficit de pulso (p. Deficiens) ocurre cuando  las arritmias auriculares  con taquicardia. En este caso, las grandes diferencias en la duración de las pausas diastólica y por lo tanto en la magnitud de la llenado del ventrículo izquierdo. Esto conduce a una diferencia significativa en la magnitud del gasto cardíaco durante las sístoles individuales. Las alteraciones del ritmo cardíaco se  pueden caracterizar y evaluar mejor en  electrocardiografía.

La tensión de pulso se caracteriza por la presión que se debe ejercer sobre el vaso para interrumpir por completo la onda de pulso en la periferia. El voltaje del pulso depende de la presión arterial dentro de la arteria, que puede estimarse aproximadamente mediante el voltaje del pulso. Distinga entre el pulso es intenso, o duro (p.Durus), y el pulso es leve (p.mollis), o relajado.

El llenado del pulso corresponde a las fluctuaciones en el volumen de la arteria en el proceso de contracciones cardíacas. Depende de la magnitud de la eyección sistólica, la cantidad total de sangre y su distribución. El llenado del pulso se evalúa comparando el volumen de la arteria con su compresión completa y con la restauración del flujo sanguíneo en ella. El llenado se distingue por el pulso lleno (p. Plenus), o el llenado satisfactorio, y el pulso vacío pp. Vacuo). El ejemplo más llamativo de reducir el llenado del pulso es el pulso en estado de shock, cuando la cantidad de sangre circulante disminuye y simultáneamente la eyección sistólica.

El valor del pulso se determina sobre la base de una evaluación general de la tensión y el llenado del pulso, sus oscilaciones en cada pulso. La magnitud del pulso es mayor cuanto mayor es la amplitud de la presión arterial. En magnitud, el pulso es grande (P. Magnus) y el pulso es pequeño (P. Parvus).

La forma del pulso se caracteriza por el rápido aumento y la caída de la presión dentro de la arteria. La elevación puede ocurrir más rápidamente, dependiendo de la velocidad a la que el ventrículo izquierdo expulsa sangre al sistema arterial. El pulso, que se caracteriza por un aumento rápido de la onda de pulso y una caída rápida, se llama rápido (p. Celer). Tal pulso se observa cuando la válvula aórtica es  inadecuada, en menor medida con excitación nerviosa significativa. En este caso, el pulso no solo es rápido, sino también alto (p. Celer et altus). La forma opuesta del pulso es p. Tardus et parvus se caracteriza por un aumento lento de la onda de pulso y su disminución gradual. Tal pulso ocurre en la estenosis del orificio aórtico.

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Auscultación de arterias

La auscultación de las arterias se realiza sin presión significativa, como con el ruido estenótico inducido artificialmente a alta presión. Se observan los siguientes lugares principales de escucha: la arteria carótida, en el borde interno del músculo esternocleidomastoideo a nivel del borde superior del cartílago tiroideo; subclavia - debajo de la clavícula; femoral - debajo del ligamento ligamentoso; renal - en el área podopupochnoy a la izquierda y a la derecha. En condiciones normales, se escuchan tonos sobre las arterias carótida y subclavia: el tono depende de la onda del pulso, el tono II se asocia con el golpeteo de las válvulas aórticas y la arteria pulmonar. Se escuchan ruidos en las arterias cuando se expanden o se estrechan, así como cuando se realizan ruidos en el corazón.

De particular importancia es la auscultación de los vasos en la fosa cubital al  determinar la presión arterial.

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