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¿Qué es la alalia expresiva?
Último revisado: 04.07.2025
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Entre los muchos trastornos del habla en los niños, destaca una forma de trastorno del desarrollo del lenguaje: la alalia expresiva (del griego lalia – habla).
Este trastorno se manifiesta en el hecho de que los niños que comprenden el habla experimentan dificultades con las declaraciones y expresiones orales activas (en latín - expressio), es decir, en una interrupción persistente en la adquisición del sistema de unidades lingüísticas del lenguaje hablado.
Epidemiología
Según estudios epidemiológicos realizados en América del Norte y Europa Occidental, entre el 5 y el 7% de los niños en edad preescolar (hasta 5-6 años) presentan distintos grados de trastornos del desarrollo del habla.
Causas alalia expresiva
A lo largo de muchos años de investigación interdisciplinaria y en el proceso de racionalización de la terminología utilizada en el campo de los trastornos del habla infantil, los expertos internacionales han llegado a la conclusión de que se puede diagnosticar alalia motora o expresiva en un niño cuando su vocabulario, así como la capacidad de pronunciar oraciones complejas y recordar palabras, están por debajo del nivel de edad generalmente aceptado y, al mismo tiempo, estos problemas del habla no están asociados ni con un desarrollo general retrasado, ni con características anatómicas del aparato del habla, ni con autismo y trastorno del espectro autista, ni con apraxia motora de los músculos faciales, ni con daño cerebral adquirido o pérdida de audición.
Las principales causas de esta patología radican en el subdesarrollo o daño intrauterino de las zonas (centros) del habla del cerebro. Es decir, en la disfunción del área o zona de Broca, una sección de la corteza cerebral que desempeña un papel fundamental en la función del habla y la formación de algoritmos para el uso de los sistemas gramaticales y sintácticos del lenguaje. [ 1 ]
Más detalles en la publicación - Trastornos del desarrollo del habla y del lenguaje en niños
Factores de riesgo
A la hora de determinar los factores de riesgo más probables para la alalia expresiva, los expertos señalan la posibilidad de una combinación de varios factores, entre ellos:
- efectos teratogénicos en el feto de productos químicos y medicamentos utilizados durante el embarazo;
- lesiones cerebrales y hemorragias intracerebrales durante partos difíciles o complicados;
- procesos inflamatorios cerebrales de etiología bacteriana o viral; [ 2 ]
- trastornos metabólicos intrauterinos y/o neonatales;
- predisposición genéticamente determinada.
Patogenesia
El área de Broca, responsable del habla motora, incluye las áreas citoarquitectónicas de Brodmann 44 y 45 (pars opercularis y pars triangularis) en ambos hemisferios cerebrales. En personas diestras (dextrales), el área de Broca se ubica en la circunvolución frontal inferior del hemisferio izquierdo, justo delante de la corteza motora facial y ligeramente por encima del surco de Silvio. [ 3 ]
Como señalan los expertos, la alalia motora se detecta con mayor frecuencia en niños senestrales, es decir, zurdos, con un hemisferio cerebral derecho dominante, mientras que en los diestros el hemisferio izquierdo es responsable del lenguaje y el habla. La patogénesis de las desviaciones en el desarrollo de la función del habla en niños puede deberse a una desproporción en el desarrollo y la alteración de la organización espacial de las estructuras del habla en los hemisferios izquierdo y derecho, con lateralización de la función del habla en el hemisferio derecho y su aumento de actividad. [ 4 ] También es posible una alteración de la conducción de impulsos a lo largo del tracto neuronal (fascículo arqueado), que conecta el área de Broca con otras áreas del cerebro, incluida el área de Wernicke.
El área de Wernicke se encuentra junto al área de Broca, en la parte superior del lóbulo temporal posterior (lobus temporalis); se considera el centro de la percepción y la comprensión del habla. Es posible la presencia de alalia motora o expresiva e impresionante (o sensorial), y en el segundo caso, la afectación es el área de Wernicke. Cuando ambas áreas se ven afectadas, se detectan alalias motoras y sensoriales. [ 5 ], [ 6 ]
Los mecanismos de la alalia expresiva también se discuten en los artículos:
Síntomas alalia expresiva
Los padres deben tener en cuenta que los primeros signos de un retraso en el desarrollo del habla en un niño son la ausencia de arrullos (y otros sonidos aparte de los gritos) a los dos meses, lo que se considera la etapa inicial del desarrollo preverbal en los bebés.
Los síntomas comunes de alalia expresiva incluyen la ausencia de balbuceo a los 12 meses y la ausencia de palabras simples a los 18 meses.
Es necesario sospechar una violación del desarrollo del habla si:
- A los dos años de edad, el niño no habla o no utiliza al menos 25 palabras);
- a los dos años y medio de edad no pronuncia frases de dos palabras (sustantivo + verbo);
- A los tres años no utiliza al menos 200 palabras y no es capaz de hablar con frases cortas;
- tiene dificultad para pronunciar palabras previamente aprendidas, así como para juntar palabras en oraciones.
Un niño con alalia motora, además de un vocabulario insuficiente (en comparación con otros niños de la misma edad), presenta falta de fluidez al hablar, puede presentar defectos de articulación, alteraciones de la estructura silábica del lenguaje y agramatismo. Además, los niños con este trastorno suelen presentar signos de síndrome psicoorgánico de diversa gravedad, que se manifiestan por una disminución del rendimiento en combinación con defectos en el desarrollo intelectual, problemas de atención y desinhibición motora. [ 7 ]
Complicaciones y consecuencias
Los trastornos del desarrollo del lenguaje en la primera infancia pueden tener complicaciones y consecuencias para el rendimiento escolar y las interacciones sociales cotidianas en la vida adulta. [ 8 ]
Sin embargo, según la Academia Estadounidense de Médicos de Familia, hasta el 75% de los niños de dos a tres años con alalia motora tienen habilidades de habla normales cuando ingresan a la escuela. [ 9 ]
Diagnostico alalia expresiva
Los expertos reconocen que el diagnóstico, es decir, la evaluación formal de la alalia expresiva, presenta muchas dificultades.
Es necesario contactar rápidamente a un neurólogo pediátrico y realizar un estudio de la esfera neuropsiquiátrica del niño, así como un estudio de las funciones cognitivas.
Se pueden realizar diagnósticos instrumentales: TAC o resonancia magnética cerebral, electroencefalografía (EEG).
Diagnóstico diferencial
Es necesario excluir trastornos miofuncionales orofaciales con trastornos de la articulación, disartria bulbar en la parálisis cerebral, trastornos del habla receptiva en el autismo, mutismo psicógeno y retraso mental, para los cuales son necesarios diagnósticos diferenciales.
Tratamiento alalia expresiva
La base del tratamiento de un trastorno del desarrollo del lenguaje en un niño es el trabajo de un logopeda experimentado y, si es necesario, de un psicólogo infantil o un psiquiatra.
Y los métodos para superar este trastorno son elegidos por los logopedas individualmente, pero están necesariamente dirigidos a desarrollar la llamada audición fonémica y la percepción de las palabras, su estructura silábica, la comprensión de la estructura léxica y gramatical del habla, etc. [ 10 ]
Prevención
No existen medidas específicas para prevenir el trastorno del desarrollo del lenguaje, pero se pueden evitar los factores de riesgo para su desarrollo.
Использованная литература