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¿Qué es la alalia expresiva?
Último revisado: 07.06.2024
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Entre los muchos trastornos de las funciones del habla en los niños, existe una forma de trastorno del desarrollo del lenguaje como Alalia expresiva (del griego Lalia - discurso).
Este trastorno se manifiesta en el hecho de que los niños que entienden el habla tienen dificultades con las expresiones y expresiones orales activas (en latín - expresión), es decir, en una violación persistente de dominar el sistema de unidades lingüísticas del habla hablada.
Epidemiología
Según las encuestas epidemiológicas realizadas en América del Norte y Europa occidental, el 5-7% de los niños en edad preescolar (hasta 5-6 años) tienen diversos grados de trastornos del desarrollo del habla.
Causas Alalia expresiva
In the course of many years of interdisciplinary research and in the process of streamlining the terminology used in the field of pediatric speech disorders, international experts have concluded that motor or expressive alalia can be diagnosed in a child when his or her vocabulary and ability to produce complex sentences and memorize words are below the generally accepted age level, and yet these speech problems are not related to delayed general development, anatomical features of the speech apparatus, autismo o discapacidad.
Las principales causas de esta patología se encuentran en el subdesarrollo y/o daño intrauterino a las áreas del habla (centros) del cerebro. Es decir, en el desorden de las funciones del área o zona de Broca, una parte de la corteza cerebral que juega un papel principal en la función del habla y la formación de algoritmos para usar los sistemas gramaticales y sintácticos del lenguaje. [1]
Más detalles en la publicación - trastorno del desarrollo del habla y el lenguaje en un niño
Factores de riesgo
Al identificar los factores de riesgo más probables para la Alalia expresiva, los expertos señalan la posibilidad de una combinación de factores, que incluyen:
- Efectos teratogénicos de productos químicos y medicamentos utilizados durante el embarazo en el feto;
- Lesión cerebral y hemorragia intracerebral durante un parto difícil o complicado;
- Procesos inflamatorios cerebrales de etiología bacteriana o viral; [2]
- Trastornos metabólicos intrauterinos y/o neonatales;
- De predisposición genética.
Patogenesia
El área de Broca responsable de las habilidades motoras del habla incluye los campos citoarquitectónicos (áreas) de Brodmann (áreas) 44 y 45 (PARS opercularis y Pars triangularis) en ambos hemisferios del cerebro. En los hemisferios izquierdos dominantes (dextral) izquierdo, el área de Broca se encuentra en la circunvolución frontal inferior (gyri frontalis inferior) del hemisferio izquierdo, justo en frente de la parte facial de la corteza motora (Cortex Motorius) y justo por encima del surcus silviano (Sulcus lateralis). [3]
Según los expertos, Motor Alalia se detecta con mayor frecuencia en senestrales, es decir, niños zurdos con un hemisferio derecho dominante del cerebro, mientras que el hemisferio izquierdo es responsable del lenguaje y el habla en los niños diestros. Y la patogénesis de las anormalidades en el desarrollo de la función del habla en los niños puede deberse a un desequilibrio en el desarrollo y la interrupción de la organización espacial de las estructuras del habla en los hemisferios izquierdo y derecho, con lateralización de la función del habla en el hemisferio derecho y su mayor actividad. [
El área de Wernicke se encuentra al lado del área de Broca, en la parte superior del lóbulo temporal posterior (Lobus temporalis); Se considera el centro de la percepción y la comprensión del habla. El alalia (o sensorial) motor o expresivo e impresionante es posible, y en el segundo caso es el área de Wernicke afectada. Y cuando ambas zonas se ven afectadas, se detecta la alalia sensorial motora. [5], [6]
Los mecanismos de la alalia expresiva también se discuten en los artículos:
Síntomas Alalia expresiva
Los padres deben tener en cuenta: los primeros signos de desarrollo del habla retrasada en un niño se manifiestan por la ausencia por dos meses de zumbación (y otros sonidos, a excepción de los gritos), que se considera la etapa inicial del desarrollo preverbal de los bebés.
Los síntomas comunes de la alalia expresiva incluyen la ausencia de balbuceo a los 12 meses de edad y la ausencia de palabras simples a los 18 meses de edad.
Se debe sospechar un trastorno del desarrollo del habla si:
- A los dos años, el niño no habla ni usa al menos 25 palabras);
- A la edad de dos años y medio no pronuncia frases de dos palabras (sustantivo+verbo);
- A los tres años, no usa al menos 200 palabras y no puede hablar en oraciones cortas;
- Tiene dificultades para pronunciar palabras previamente aprendidas, así como unir palabras en oraciones.
Un niño con Alalia Motor, además de un stock insuficiente de palabras (en comparación con otros niños de la misma edad), carece de fluidez, puede tener defectos de articulación, trastornos de la estructura silábica del lenguaje y el agramatismo. Además, los niños con este trastorno a menudo tienen signos de síndrome psico-orgánico de diversos grados de gravedad, que se manifiestan por una disminución de la eficiencia en combinación con defectos en el desarrollo intelectual, trastorno por déficit de atención, desinhibición motora. [7]
Complicaciones y consecuencias
Los trastornos del desarrollo del habla en la primera infancia pueden tener complicaciones y consecuencias con respecto a la escolarización e interacciones sociales cotidianas en la edad adulta. [8]
Sin embargo, según la Academia Americana de Médicos de Familia, hasta el 75% de los niños de dos a tres años con Alalia de tipo motor tienen habilidades del habla normales para cuando ingresan a la escuela. [9]
Diagnostico Alalia expresiva
Los especialistas reconocen que el diagnóstico, es decir, la evaluación formal de la alalia expresiva tiene muchas dificultades.
Es necesario referirse oportunamente a un neurólogo pediátrico y conducir un estudio de la esfera neuropsiquiátrica del niño, así como un estudio de funciones cognitivas.
Se pueden realizar un diagnóstico instrumental: TC o resonancia magnética del cerebro, electroencefalografía (EEG).
Diagnóstico diferencial
Es necesario excluir trastornos miofuncionales orofaciales con trastornos de articulación, disartria bulbar en parálisis cerebral, trastornos del habla receptivos en el autismo, mutismo psicógeno, trastornos de desarrollo mental, que requiere un diagnóstico diferencial.
Tratamiento Alalia expresiva
En el corazón de tratar el trastorno del desarrollo del lenguaje de un niño, está trabajando con el niño por un experimentado terapeuta del habla, y si es necesario, un psicólogo o psiquiatra infantil.
Y los métodos para superar este trastorno son elegidos por los terapeutas del habla individualmente, pero necesariamente dirigidos al desarrollo de la llamada audición fonémica y percepción de las palabras, su estructura silábica, comprensión de la estructura léxica y gramatical del habla, etc. [10]
Prevención
No hay medidas específicas para prevenir el trastorno del desarrollo del lenguaje, pero se pueden evitar los factores de riesgo para su desarrollo.
Использованная литература