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¿Qué es la alalia expresiva?
Último revisado: 07.06.2024
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Entre los muchos trastornos de las funciones del habla en los niños existe una forma de trastorno del desarrollo del lenguaje como la alalia expresiva (del griego lalia - habla).
Este trastorno se manifiesta en el hecho de que los niños que entienden el habla tienen dificultades con las expresiones y expresiones orales activas (en latín - expressio), es decir, en una violación persistente del dominio del sistema de unidades lingüísticas del habla coloquial.
Epidemiología
Según estudios epidemiológicos realizados en América del Norte y Europa occidental, entre el 5 y el 7% de los niños en edad preescolar (hasta 5-6 años) tienen diversos grados de trastornos del desarrollo del habla.
Causas Alalia expresiva
A lo largo de muchos años de investigación interdisciplinaria y en el proceso de racionalización de la terminología utilizada en el campo de los trastornos del habla pediátricos, expertos internacionales han llegado a la conclusión de que la alalia motora o expresiva se puede diagnosticar en un niño cuando su vocabulario y su capacidad para producir Las oraciones complejas y la memorización de palabras están por debajo del nivel de edad generalmente aceptado y, sin embargo, estos problemas del habla no están relacionados con un retraso en el desarrollo general, características anatómicas del aparato del habla, autismo o discapacidades.
Las principales causas de esta patología radican en el subdesarrollo y/o daño intrauterino de las áreas (centros) del habla del cerebro. Es decir, en el trastorno de las funciones del área o zona de Broca, parte de la corteza cerebral que juega un papel primordial en la función del habla y la formación de algoritmos para el uso de los sistemas gramaticales y sintácticos del lenguaje.[1]
Más detalles en la publicación - Trastorno del desarrollo del habla y del lenguaje en un niño
Factores de riesgo
Al identificar los factores de riesgo más probables de alalia expresiva, los expertos señalan la posibilidad de una combinación de factores, que incluyen:
- efectos teratogénicos de las sustancias químicas y fármacos utilizados durante el embarazo en el feto;
- lesión cerebral y hemorragia intracerebral durante un parto difícil o complicado;
- procesos inflamatorios cerebrales de etiología bacteriana o viral;[2]
- trastornos metabólicos intrauterinos y/o neonatales;
- de predisposición genética.
Patogenesia
El área de Broca responsable de las habilidades motoras del habla incluye los campos (áreas) citoarquitectónicos 44 y 45 de Brodmann (pars opercularis y pars triangularis) en ambos hemisferios del cerebro. En los hemisferios izquierdos dominantes diestros (dextrales), el área de Broca se encuentra en la circunvolución frontal inferior (gyri frontalis inferior) del hemisferio izquierdo, justo delante de la parte facial de la corteza motora (cortex motorius) y justo encima de la corteza motora. Surco (surco lateral).[3]
Según los expertos, la alalia motora se detecta con mayor frecuencia en los senestrales, es decir, en niños zurdos con un hemisferio cerebral derecho dominante, mientras que en los niños diestros el hemisferio izquierdo es responsable del lenguaje y el habla. Y la patogénesis de las anomalías en el desarrollo de la función del habla en los niños puede deberse a un desequilibrio en el desarrollo y una alteración de la organización espacial de las estructuras del habla en los hemisferios izquierdo y derecho, con lateralización de la función del habla en el hemisferio derecho y su aumento. Actividad. [4]También es posible que la conducción de impulsos a lo largo del tracto neuronal (haz en forma de arco) que conecta el área de Broca con otras regiones del cerebro, incluida el área de Wernicke, pueda verse afectada.
El área de Wernicke se ubica junto al área de Broca, en la parte superior del lóbulo temporal posterior (lobus temporalis); se considera el centro de la percepción y comprensión del habla. Es posible la alalia (o sensorial) motora o expresiva e impresionante, y en el segundo caso es el área de Wernicke la que se ve afectada. Y cuando ambas zonas se ven afectadas, se detecta alalia motor-sensorial. [5],[6]
Los mecanismos de alalia expresiva también se analizan en los artículos:
Síntomas Alalia expresiva
Los padres deben tener en cuenta: los primeros signos de retraso en el desarrollo del habla en un niño se manifiestan por la ausencia a los dos meses de tarareos (y otros sonidos, excepto los gritos), que se considera la etapa inicial del desarrollo preverbal de los bebés.
Los síntomas comunes de alalia expresiva incluyen la ausencia de balbuceo a los 12 meses de edad y la ausencia de palabras simples a los 18 meses de edad.
Se debe sospechar un trastorno del desarrollo del habla si:
- A los dos años, el niño no habla ni utiliza al menos 25 palabras);
- a la edad de dos años y medio no pronuncia frases de dos palabras (sustantivo+verbo);
- A los tres años, no utiliza al menos 200 palabras y no puede hablar con frases cortas;
- Tiene dificultad para pronunciar palabras aprendidas previamente y para unir palabras en oraciones.
Un niño con alalia motora, además de un acervo insuficiente de palabras (en comparación con otros niños de la misma edad), carece de fluidez, puede tener defectos de articulación, trastornos de la estructura silábica del lenguaje y agramatismo. Además, los niños con este trastorno suelen presentar signos de síndrome psicoorgánico de diversos grados de gravedad, que se manifiestan por una disminución del rendimiento en combinación con defectos en el desarrollo intelectual, trastorno por déficit de atención y desinhibición motora.[7]
Complicaciones y consecuencias
Los trastornos del desarrollo del habla en la primera infancia pueden tener complicaciones y consecuencias con respecto a la escolarización y las interacciones sociales cotidianas en la edad adulta.[8]
Sin embargo, según la Academia Estadounidense de Médicos de Familia, hasta el 75% de los niños de dos a tres años con alalia de tipo motor tienen habilidades del habla normales cuando ingresan a la escuela.[9]
Diagnostico Alalia expresiva
Los especialistas reconocen que el diagnóstico, es decir, la evaluación formal de la alalia expresiva, presenta muchas dificultades.
Es necesario consultar oportunamente a un neurólogo pediátrico y realizar un estudio de la esfera neuropsiquiátrica del niño, así como un estudio de las funciones cognitivas .
Se pueden realizar diagnósticos instrumentales: CT o MRI del cerebro, electroencefalografía (EEG).
Diagnóstico diferencial
Es necesario excluir los trastornos miofuncionales orofaciales con trastornos de la articulación, la disartria bulbar con parálisis cerebral, los trastornos receptivos del habla con autismo, el mutismo psicógeno y los trastornos del desarrollo mental, que requieren diagnóstico diferencial.
Tratamiento Alalia expresiva
La base del tratamiento del trastorno del desarrollo del lenguaje de un niño es trabajar con el niño por parte de un terapeuta del habla experimentado y, si es necesario, de un psicólogo o psiquiatra infantil.
Y los métodos para superar este trastorno son elegidos por los logopedas individualmente, pero necesariamente dirigidos al desarrollo de la llamada audición y percepción fonémica de las palabras, su estructura silábica, la comprensión de la estructura léxica y gramatical del habla, etc.[10]
Prevención
No existen medidas específicas para prevenir el trastorno del desarrollo del lenguaje, pero sí se pueden evitar los factores de riesgo para su desarrollo.
Использованная литература