Quiste del tabique transversal del cerebro

Las masas cerebrales anómalas de naturaleza benigna, congénitas o adquiridas, incluyen el quiste del tabique transparente del cerebro.

En la mayoría de los casos es asintomático y se detecta de forma bastante incidental durante la visualización de las estructuras cerebrales.[1]

Epidemiología

No hay datos clínicos sobre el número de quistes septales transparentes diagnosticados, y los quistes de la cavidad del septum pellucidum se detectan en el 0,04% de los pacientes con masas quísticas cerebrales.

Causas Quistes septales transparentes en el cerebro.

Las causas comunes de la mayoría de los quistes cerebrales, incluidos los quistes intracerebrales del tabique transparente, suelen ser congénitas. Es decir, su formación es causada por anomalías en la ontogénesis del cerebro (el proceso de formación de células madre neurales y gliales) en el período prenatal (en los dos primeros meses de embarazo).

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Un quiste septal transparente del cerebro en adultos puede estar asociado con una neuroinfección (meningitis), lesión cerebral, encefalopatía tumoral o cirugía cerebral.

Más detalles en la publicación - Complicaciones y consecuencias tras una lesión cerebral

Factores de riesgo

Generalmente se considera que los factores que aumentan el riesgo de formaciones anormales en forma de quistes cerebrales son:

• enfermedades de la mujer embarazada (virales agudas, crónicas y sistémicas);
• efectos teratogénicos sobre el embrión y el feto del alcohol o las drogas;
• diversas patologías del embarazo, incluida la insuficiencia lacental y la hipoxia fetal;
• prematuridad (nacimiento antes de las 35-37 semanas de gestación);
• Parto complicado, que a menudo resulta en un traumatismo de nacimiento ;
• Edema cerebral en un recién nacido .

Patogenesia

El tabique transparente (septum pellucidum), ubicado debajo del cuerpo calloso, es una membrana vertical de forma triangular que separa los cuernos anteriores (cornu frontale) de los ventrículos laterales izquierdo y derecho (ventriculi laterales) ubicados en los lóbulos frontales de los hemisferios grandes. Y forma sus paredes intermedias. Este tabique tiene dos capas en forma de láminas que consisten en sustancia blanca (sustancia alba), células nerviosas (neuronas) y fibras de fibrina.

Un quiste (del griego "saco") es una cavidad cerrada delimitada con contornos claros, a menudo con contenido líquido. La patogénesis de los quistes neuroepiteliales congénitos no se comprende completamente. Aunque entre las hipótesis sobre el mecanismo de formación de quistes septales transparentes existe una versión de su conexión con las funciones del sistema ventricular (ventricular) y el movimiento del líquido cefalorraquídeo: el acueducto cerebral (aqueductus cerebri).

Si la formación quística del septum pellucidum está llena de líquido cefalorraquídeo (licor cerebroespinal) producido por los ventrículos laterales, se define un quiste de licor del tabique transparente.

Además, se puede detectar un quiste de la cavidad del tabique transparente. Un espacio cerrado en forma de hendidura, la cavidad entre las láminas del tabique transparente (cavum septum pellucidum), se forma en el tercer mes de desarrollo fetal y se considera un marcador del desarrollo del sistema nervioso. Durante el quinto mes del período prenatal, las láminas comienzan a fusionarse y el cierre de la cavidad se completa entre tres y seis meses después del nacimiento.

Pero en el 12-15% de los casos la cavidad no se cierra, especialmente en bebés prematuros. Y cuando se encuentra en adultos, se considera una variante anatómica de la norma.

Si queda líquido cefalorraquídeo en el cavum septum pellucidum cerrado, se trata de un quiste septal transparente en un niño.[2]

Síntomas Quistes septales transparentes en el cerebro.

A menudo, un quiste de esta localización no se manifiesta de ninguna manera. Pero puede presionar el tejido cerebral y causar síntomas como dolor de cabeza acompañado de mareos, vómitos y ataques epilépticos, problemas de visión y audición (los pacientes a menudo se quejan de tinnitus).

Los primeros signos de un quiste transparente de la cavidad septal también se manifiestan por dolores de cabeza recurrentes. Además, las quejas de los pacientes incluyen mareos, náuseas y vómitos, alteraciones visuales.[3]

Complicaciones y consecuencias

Las consecuencias y complicaciones asociadas a este quiste cerebral se deben a su gran tamaño. Puede ejercer presión sobre los cuernos occipitales y temporales de los ventrículos laterales del cerebro y parte del acueducto cerebral, con el desarrollo de hidrocefalia obstructiva. En tales casos, aparecen dolores de cabeza matutinos en la región frontal, dificultad para concentrarse y otros síntomas de aumento de la presión intracraneal .

Además, la compresión del quiste puede afectar la salida de sangre venosa del cerebro o afectar las estructuras hipotalámicas y las regiones del mesencéfalo, provocando síntomas autonómicos o sensoriomotores.

Tampoco se excluye la ruptura de formaciones quísticas, que conllevan problemas bastante graves en el sistema nervioso central.

Diagnostico Quistes septales transparentes en el cerebro.

Los síntomas y la historia del paciente no son suficientes para el diagnóstico. El diagnóstico instrumental es necesario:

• ecoencefaloscopia o neurosonografía;
• ecografía dúplex en color de estructuras cerebrales;
• CT: tomografía computarizada del cerebro ;
• Imágenes por resonancia magnética (MRI) del cerebro .

Diagnóstico diferencial

Se realiza diagnóstico diferencial con quiste aracnoideo del espacio interhemisférico, quiste de la glándula pineal del cerebro, malformación arteriovenosa (aneurisma) de la vena de Galeno.

Tratamiento Quistes septales transparentes en el cerebro.

Sólo cuando un quiste septal claro causa síntomas es necesario tratarlo.

Aunque no existe cura para deshacerse de esta formación quística,

Medicamentos recetados empíricamente para mejorar los procesos metabólicos en el tejido cerebral: nootrópicos (Piracetam, Piriditol, Cerebrolysin ).

Así, el piracetam (Nootropil), utilizado para el deterioro de la memoria, el deterioro cognitivo y la mioclonía, se toma entre 1,24 y 4,8 mg al día (la dosis la determina el médico). Al mismo tiempo, los efectos secundarios de este fármaco se manifiestan por náuseas y vómitos, aumento de peso, nerviosismo y depresión, hiperexcitabilidad e hipercinesia, insomnio o somnolencia.

Los diuréticos (diuréticos osmóticos Diakarb (acetazolamida), manitol) se prescriben para el aumento de la presión intracraneal. Los comprimidos de Diacarb se toman entre 0,125 y 0,25 g dos veces al día, pero está contraindicado en insuficiencia hepática y renal, glaucoma de ángulo cerrado y niños menores de 12 años. Son posibles efectos secundarios en forma de desequilibrio electrolítico en el cuerpo, trombocitopenia, pensamientos suicidas y retraso del crecimiento en los niños.

El manitol se administra por vía intravenosa (dosis según el peso corporal); sus efectos secundarios incluyen dolor de cabeza, náuseas y vómitos, alteración de la circulación, deshidratación y desequilibrio electrolítico.

Si el quiste aumenta de tamaño, es posible que se requiera tratamiento quirúrgico, que incluye derivación de la cavidad del quiste o fenestración endoscópica.[4]

Prevención

Las posibilidades de prevenir la formación de quistes congénitos del tabique transparente del cerebro están limitadas por el hecho de que no se pueden evitar todos los factores de riesgo para el desarrollo de anomalías en el período intrauterino. Por lo tanto, la prevención, de hecho, se refiere únicamente al rechazo total del alcohol antes y durante el embarazo, así como a la extrema precaución en el uso de medicamentos.

Pronóstico

Si se trata el quiste septal transparente sintomático del cerebro y no hay complicaciones neurológicas, el pronóstico se considera favorable.