Quiste del tabique transversal del cerebro

Las masas cerebrales anómalas de naturaleza benigna, congénita o adquirida, incluyen el quiste del tabique transparente del cerebro.

En la mayoría de los casos, es asintomático y se detecta de manera bastante incidental durante la visualización de las estructuras cerebrales. [1]

Epidemiología

No hay datos clínicos sobre el número de quistes septales transparentes diagnosticados, y se detectan quistes de cavidad de Pellucidum de tabique en el 0.04% de los pacientes con masas quísticas cerebrales.

Causas Quistes septales transparentes en el cerebro.

Las causas comunes de la mayoría de los quistes cerebrales, incluidos los quistes intracerebrales del tabique transparente, a menudo son congénitos. Es decir, su formación es causada por anormalidades en la ontogénesis del cerebro, el proceso de su formación por el tallo neural y las células gliales, en el período prenatal (en los primeros dos meses de embarazo).

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Un quiste septal transparente del cerebro en adultos puede estar asociado con una neuroinfección (meningitis), lesión cerebral, encefalopatía tumoral o cirugía cerebral.

Más detalles en la publicación - complicaciones y consecuencias después de la lesión cerebral

Factores de riesgo

Los factores que aumentan el riesgo de formaciones anormales en forma de quistes cerebrales generalmente se consideran:

• Enfermedades de la mujer embarazada (viral aguda, crónica y sistémica);
• Efectos teratogénicos sobre el embrión y el feto del alcohol o las drogas;
• Varias patologías de embarazo, incluidas n insuficiencia lacental e hipoxia fetal;
• Prematuridad (nacimiento anterior a 35-37 semanas de gestación);
• Trabajo complicado, a menudo resultando en trauma de nacimiento;
• Edema cerebral en un recién nacido.

Patogenesia

El tabique transparente (tabique pelucidum), ubicado debajo del cuerpo calloso, es una membrana vertical triangular en forma de triangular que separa los cuernos anteriores (Cornu Frontale) de los ventrículos laterales izquierdo y derecho (ventriculi lateral) ubicado en los frontales de los hemesferos grandes y forma sus paredes medias. Este tabique tiene dos capas en forma de láminas que consisten en la materia blanca (sustancia alba), las células nerviosas (neuronas) y las fibras de fibrina.

Un quiste (del "saco" griego) es una cavidad cerrada delimitada con contornos claros, a menudo con contenido de fluido. La patogénesis de los quistes neuroepiteliales congénitos no se comprende completamente. Aunque entre las hipótesis del mecanismo de formación de quistes septales transparentes, hay una versión de su conexión con las funciones del sistema ventricular (ventricular) y el movimiento del fluido cerebroespinal: el acueducto cerebral (Aqueductus cerebri).

Si la formación quística del tabique pelucidum se llena con líquido cefalorraquídeo (licor cerebroespinalis) producido por los ventrículos laterales, se define un quiste de licor del tabique transparente.

Además, se puede detectar un quiste de la cavidad del tabique transparente. Un espacio cerrado en forma de hendidura, la cavidad entre las láminas del tabique transparente (septum cavum pelucidum), se forma en el tercer mes de desarrollo fetal y se considera un marcador del desarrollo del sistema nervioso. Durante el quinto mes del período prenatal, las láminas comienzan a fusionarse, y el cierre de la cavidad se completa de tres a seis meses después del nacimiento.

Pero en el 12-15% de los casos, la cavidad no está cerrada, especialmente en bebés prematuros. Y cuando se encuentra en adultos, se considera una variante anatómica de la norma

Si el líquido cefalorraquídeo permanece en el septum cavum cerrado pelucidum, es un quiste septal transparente en un niño. [2]

Síntomas Quistes septales transparentes en el cerebro.

A menudo, un quiste de esta localización no se manifiesta de ninguna manera. Pero puede presionar el tejido cerebral y causar síntomas como dolor de cabeza acompañado de mareos, vómitos y convulsiones epilépticas, problemas de visión y audición (los pacientes a menudo se quejan de tinnitus).

Los primeros signos de un quiste de cavidad septal transparente también se manifiestan por dolores de cabeza recurrentes. Además, las quejas de los pacientes incluyen mareos, náuseas y vómitos, trastornos visuales. [3]

Complicaciones y consecuencias

Las consecuencias y complicaciones asociadas con este quiste cerebral se deben a su gran tamaño. Puede ejercer presión sobre los cuernos occipitales y temporales de los ventrículos laterales del cerebro y parte del Aqueducto cerebri, con el desarrollo de hidrocefalia obstructiva. En tales casos, hay dolores de cabeza matutinos en la región frontal, dificultad para concentrarse y otros síntomas de mayor presión intracraneal.

Además, la compresión del quiste puede afectar la salida de sangre venosa del cerebro o afectar las estructuras hipotalámicas y las regiones del cerebro medio, causando síntomas autónomos o sensoriomotores.

Tampoco excluye la ruptura de la formación quística, cargada de problemas del SNC bastante graves.

Diagnostico Quistes septales transparentes en el cerebro.

Los síntomas y el historial del paciente no son suficientes para el diagnóstico. El diagnóstico instrumental es necesario:

• Echoencefaloscopia o neurosonografía;
• Ultrasonido dúplex de color de estructuras cerebrales;
• CT - brain CT Scan;
• Imágenes de resonancia magnética (MRI) del cerebro.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial con quiste aracnoideo de la brecha interhemisférica, el quiste de la glándula pineal del cerebro, la malformación arteriovenosa (aneurisma) de la vena de galen.

Tratamiento Quistes septales transparentes en el cerebro.

Solo cuando un quiste septal claro está causando síntomas, debe tratarse.

Aunque no hay cura para deshacerse de esta formación quística,

Medicamentos recetados empíricamente para mejorar los procesos metabólicos en el tejido cerebral - nootropics (piracetam, piriditol, cerebrolisina ).

Por lo tanto, el piracetam (nootropilo), utilizado para el deterioro de la memoria, el deterioro cognitivo y la mioclonia, se toma a 1.24-4.8 mg por día (la dosis está determinada por un médico). Al mismo tiempo, los efectos secundarios de este medicamento se manifiestan por náuseas y vómitos, aumento de peso, nerviosismo y depresión, hiperexcitabilidad e hipercinesia, insomnio o somnolencia

Diuréticos: diuréticos osmóticos Diakarb (acetazolamida), manitol - se prescriben para una mayor presión intracraneal. Las tabletas de diacarbo se toman 0.125-0.25 g dos veces al día, pero está contraindicada en insuficiencia hepática y renal, glaucoma de ángulo cerrado y niños menores de 12 años. Efectos secundarios en forma de desequilibrio electrolítico en el cuerpo, trombocitopenia, pensamientos suicidas, retraso del crecimiento en los niños son posibles.

El manitol se administra por vía intravenosa (dosis por peso corporal); Sus efectos secundarios incluyen dolor de cabeza, náuseas y vómitos, circulación deteriorada, deshidratación y desequilibrio de electrolitos.

Si el quiste aumenta en tamaño, se puede requerir tratamiento quirúrgico, lo que incluye rechazar la cavidad del quiste o la fenestración endoscópica. [4]

Prevención

Las posibilidades de prevenir la formación de quistes congénitos del tabique transparente del cerebro están limitadas por el hecho de que no se pueden evitar todos los factores de riesgo para el desarrollo de anomalías en el período intrauterino. Por lo tanto, la prevención, de hecho, se refiere solo a la negativa completa del alcohol antes y durante el embarazo, así como la extrema precaución en el uso de medicamentos.

Pronóstico

Si se trata el quiste septal transparente sintomático del cerebro y no hay complicaciones neurológicas, el pronóstico se considera favorable.