Rubéola y enfermedades oculares en niños

La enfermedad de una mujer durante el embarazo con rubéola infecciosa, especialmente en las primeras etapas del embarazo, aumenta drásticamente la incidencia del complejo sintomático, conocido como síndrome de rubéola congénita.

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Síndrome de rubéola congénita

1. Patología del órgano de visión:
   • cataratas;
   • degeneración pigmentaria de la retina;
   • glaucoma;
   • microftalmos;
   • patología corneal;
   • edema transitorio de la córnea.
2. Patología general:
   • defectos cardíacos congénitos;
   • pérdida de audición;
   • trombocitopenia;
   • hepatoesplenomegalia;
   • diabetes;
   • calcificación del cerebro;
   • microcefalia;
   • retraso mental

Cuanto más temprano apareció la rubéola durante el embarazo, más grave es el daño sistémico y la patología del órgano de la visión.

Cataratas

La aparición de cataratas bilaterales se observa en el 75% de los casos. Las cataratas, por regla general, tienen un carácter difuso o se manifiestan por densas opacificaciones del núcleo y las capas corticales. El tratamiento de los pacientes básicamente no difiere del de otras cataratas congénitas: se presta especial atención a la presión intraocular en relación con la posibilidad de desarrollo de glaucoma. En el tratamiento quirúrgico de las cataratas en el período postoperatorio temprano aumento del riesgo de endoftalmitis, que se prefiere para evitar técnica lensectomía total y aplicación como preparaciones tópicas esteroides (instalación, inyecciones subconjuntivales) y de propósito general.

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Retinopatía pigmentada

A menudo ocurre con el síndrome de rubéola congénita, tiene un carácter bilateral. Muestra una ligera disminución en la visión. Electroretinograma, como regla, no revela cambios patológicos. Más tarde, la degeneración discoide puede desarrollarse.

Queratitas

Las formas pesadas de queratitis, que causan cicatrices en la córnea, son extremadamente raras. Como regla general, las queratitas tienen un flujo bastante fácil y causan opacidades transitorias de la córnea, a menudo confundidas con las consecuencias del proceso glaucomatoso. La turbidez se resuelve espontáneamente dentro del marco de tiempo de varios días a varias semanas.

Glaucoma

Ocurre con un síndrome de rubéola congénita con una frecuencia de alrededor del 10%. En la etapa inicial, el efecto puede ser dado por el nombramiento de acetazolamida (diacarb) e instilaciones antihipertensivas, pero el método principal de tratamiento, en última instancia, es la intervención quirúrgica. Los betabloqueantes para estos niños se prescriben con precaución, en relación con la posibilidad de patología pulmonar y cardíaca.

Hipoplasia del iris

Por sí solo, tiene poco efecto sobre las funciones visuales, pero puede indicar una patología intraocular severa.

El síndrome de rubéola congénita es raro actualmente en relación con la vacunación obligatoria y generalizada.

Diagnóstico de rubéola

El diagnóstico generalmente se basa en datos de anamnesis que indican la aparición de una erupción y fiebre durante el embarazo en la madre o en la detección de síntomas comparables al síndrome de rubéola congénita en un niño. El virus de la rubéola se puede aislar de la orina, la saliva o las masas de lentes aspiradas (hasta 4 años de edad). La inmunoglobulina M (IgM) específica se conserva en niños con síndrome de rubéola congénita.

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Tratamiento de rubéola

Las cataratas generalmente operan a una edad temprana, bajo la cobertura de medicamentos esteroides. En presencia de un proceso glaucomatoso, es importante excluir la queratopatía, característica de la rubéola, como causa de opacidades corneales. Una medición regular de la presión intraocular es obligatoria. El tratamiento de niños con síndrome de rubéola congénita implica un enfoque integrado que involucra a médicos de otras especialidades.