Síndrome del corazón roto

El síndrome del corazón roto no es solo una metáfora más sobre una historia de amor que salió mal. Es un diagnóstico real, también conocido en medicina como miocardiopatía por estrés o miocardiopatía de Takotsubo. Esta enfermedad se considera rara y, por lo tanto, no se ha estudiado lo suficiente. Aunque muchos expertos tienden a creer que el síndrome es mucho más común de lo que se diagnostica, sus síntomas a menudo se confunden con signos de otras patologías cardiovasculares.

Epidemiología

El síndrome del corazón roto se presenta principalmente en mujeres, sobre todo después de los 60-70 años. Según las estadísticas, la mayoría de los pacientes son mujeres de entre 62 y 76 años.

La época más común de aparición de la enfermedad es la temporada de invierno, que también se caracteriza por el desarrollo de la depresión estacional.

En aproximadamente el 4-6% de los casos, el síndrome se desarrolla nuevamente y el 70% de los casos están asociados con una situación estresante como la pérdida repentina (muerte) de un ser querido.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Causas del síndrome del corazón roto

Actualmente, no se ha determinado la causa exacta del síndrome del corazón roto. Se barajan hipótesis como el estrés psicoemocional y la sobrecarga emocional (principalmente de naturaleza negativa), que provocan un aumento del nivel de catecolaminas en sangre (en este caso, el exceso de adrenalina es especialmente importante).

La interrupción del funcionamiento del corazón como resultado de la liberación de sustancias de estrés en la sangre provoca un mayor desarrollo de disfunciones y daños en el músculo cardíaco. En este proceso, también juega un papel importante el estrechamiento simultáneo y breve de las arterias cardíacas.

[ 5 ]

Factores de riesgo

Se pueden identificar los principales factores de riesgo que pueden llevar al desarrollo del síndrome del corazón roto:

• pérdida repentina de un ser querido o de alguien cercano a usted;
• manifestaciones de violencia en el ámbito familiar, acoso y presión moral en el colectivo de trabajo;
• colapso financiero repentino resultante de la pérdida de una cantidad significativa de dinero (posiblemente como resultado de una actividad fraudulenta);
• desastre, accidente, acto terrorista;
• la aparición de un estrés físico o intelectual insoportable con un sentido inflado de responsabilidad;
• enfermedades infecciosas, pulmonares y oncológicas graves;
• intervenciones quirúrgicas severas.

Condiciones como el estrechamiento o espasmo de las arterias coronarias, cambios ateroscleróticos en los vasos arteriales del corazón, así como cualquier enfermedad que lleve a un deterioro del suministro de sangre al miocardio contribuyen al desarrollo del síndrome.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenesia

Según las ideas más recientes, el factor fundamental en el desarrollo del síndrome del corazón roto se considera una sobrecarga psicoemocional o incluso física aguda. La liberación aguda de catecolaminas en la sangre y la hipersensibilidad de los receptores adrenérgicos, el trastorno de la conducción nerviosa en el ápice cardíaco y la insuficiencia somática en los núcleos hipotalámicos representan la reacción del cuerpo al estrés recibido.

No se puede descartar el papel de la sobrecarga física repentina e incluso de la hipotermia repentina y grave en el mecanismo de desarrollo del síndrome.

El mecanismo de origen y desarrollo del síndrome del corazón roto aún no se ha comprobado por completo. Actualmente se debaten diversas teorías, según las cuales, en la mayoría de los casos, se produce una contracción espástica de las arterias coronarias en la sección epicardial del flujo sanguíneo coronario. Simultáneamente, se altera la microcirculación. Sin embargo, estas teorías carecen de confirmación empírica, por lo que la patogénesis de la enfermedad aún se encuentra en estudio.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Síntomas del síndrome del corazón roto

El cuadro clínico del síndrome del corazón roto a menudo se asemeja a los signos del infarto de miocardio, ya que los síntomas principales son:

• ataques de dolor localizados detrás del esternón;
• dificultad para respirar, falta de aire (tanto en reposo como después de un esfuerzo físico);
• A veces – disminución de la presión arterial;
• A veces – alteraciones del ritmo cardíaco;
• una sensación de debilidad general repentina.

Los primeros signos del síndrome, incluido el dolor, suelen durar unos 25 minutos y no desaparecen con la nitroglicerina. Cabe destacar que, en caso de infarto de miocardio, los síntomas persisten durante mucho más tiempo. Si el dolor es intenso y se irradia por debajo del omóplato, hacia la articulación del hombro, el antebrazo, el cuello o la mandíbula, es fundamental buscar atención médica de emergencia.

Etapa

El síndrome del corazón roto suele dividirse en varias etapas. Dado que el inicio de la patología puede ser asintomático, la etapa inicial puede caracterizarse como la etapa inicial de trastornos vegetativos incipientes.

La segunda etapa es el ataque propiamente dicho del síndrome, que puede ocurrir en dos períodos: el período compensatorio, cuando los cambios en el sistema cardiovascular son reversibles, y el período de descompensación (el período de dinámica negativa persistente).

[ 14 ]

Formas

Además, se distinguen ciertos tipos de daño cardíaco. Estas variedades determinan la localización de los trastornos en el músculo cardíaco:

• lesión difusa;
• lesión focal.

La clasificación propuesta ayuda a aclarar el diagnóstico, lo que es especialmente importante cuando el síndrome del corazón roto se desarrolla repetidamente o aparecen otras patologías del corazón y los vasos sanguíneos en su contexto.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Complicaciones y consecuencias

El desarrollo del síndrome del corazón roto puede dar lugar a la aparición de todo tipo de complicaciones, incluidas aquellas que pueden suponer un peligro para la vida del paciente.

Las complicaciones más peligrosas del síndrome del corazón roto pueden incluir:

• insuficiencia cardíaca, que se acompaña de una disminución gradual del gasto cardíaco y de una falta de oxígeno en los tejidos;
• infarto agudo: desarrollo de necrosis en una zona del miocardio debido a la falta de oxígeno;
• Las alteraciones del ritmo cardíaco son una consecuencia de la alteración de la estructura del tejido, cuando los impulsos bioeléctricos pierden la capacidad de “dispersarse” cualitativamente por todo el músculo cardíaco;
• El tromboembolismo puede ocurrir cuando hay una interrupción en el flujo sanguíneo entre cámaras, lo que aumenta la actividad del sistema de coagulación sanguínea;
• Edema pulmonar: se produce como resultado del estancamiento de sangre en el lecho vascular de la circulación pulmonar.

Además, es posible que con el siguiente shock se repita el síndrome del corazón roto.

[ 19 ], [ 20 ]

Diagnostico del síndrome del corazón roto

Si se sospecha el síndrome del corazón roto, el médico puede utilizar los siguientes tipos de diagnósticos:

• Se realiza una encuesta y un examen general del paciente para aclarar si el paciente ha tenido problemas cardíacos antes, después de qué incidente o caso aparecieron los primeros síntomas, etc. Por regla general, la mayoría de los pacientes insisten en que no se han quejado anteriormente de su función cardíaca.
• Los análisis de sangre pueden indicar niveles elevados de ciertas enzimas que no guardan proporción con la cantidad de músculo cardíaco afectado:
  • troponina I – 85%;
  • Fracciones MB de creatina fosfoquinasa – 73,9%.
• Los diagnósticos instrumentales pueden incluir:
  • electrocardiografía: una prueba no invasiva que utiliza electrodos colocados en el cuerpo del paciente para registrar la actividad cardíaca;
  • La ecocardiografía de tórax es un método diagnóstico común que permite determinar el efecto de balonamiento en la zona del ápice con bloqueo de la salida del ventrículo izquierdo, así como la inmovilidad de la pared anterior de la membrana interventricular;
  • Ventriculografía y resonancia magnética: ayudan a detectar la inmovilidad de ciertas secciones del ventrículo izquierdo en el contexto de un aumento de la actividad contráctil en las secciones basales. El deterioro de la función ventricular derecha se manifiesta por baja movilidad o inmovilidad, principalmente en la región apicolateral.
  • La angiografía coronaria puede indicar la presencia de estenosis arterial coronaria.

[ 21 ], [ 22 ]

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial del síndrome del corazón roto es un proceso bastante complejo. El problema radica en que los síntomas del daño cardiovascular tienen mucho en común con el infarto de miocardio y otros tipos de miocardiopatía. A veces, al médico le resulta difícil determinar incluso la naturaleza primaria o secundaria de la enfermedad.

La complejidad del diagnóstico determina a menudo la táctica de realizar la investigación, porque solo con el máximo de información posible se puede hacer el diagnóstico correcto con la máxima precisión y llevar a cabo las medidas de tratamiento correctas.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Tratamiento del síndrome del corazón roto

Aún se está desarrollando un régimen de tratamiento óptimo y unificado para el síndrome del corazón roto. Por lo general, se prescriben al paciente medicamentos que apoyan la actividad cardíaca y previenen el espasmo de los vasos arteriales. Se pueden utilizar:

• Inhibidores de la ECA (captopril, ramipril, fosinopril);
• β-bloqueantes (carvedilol, labetalol);
• anticoagulantes (aspecard, cardiomagnyl, warfarina, fenilina, aspirina);
• diuréticos (ácido etacrínico, indapamida, espironolactona);
• antagonistas del calcio (verapamilo, amlodipino, nifedipino).

	Método de administración y dosificación	Efectos secundarios	Instrucciones especiales
Ramipril	Tomar por vía oral 1,25-2,5 mg hasta 2 veces al día.	Presión arterial baja, dolor de cabeza, debilidad, trastornos intestinales, tos.	El medicamento no se utiliza para tratar pacientes menores de 18 años.

	Método de administración y dosificación	Efectos secundarios	Instrucciones especiales
Carvedilol	La dosis se selecciona individualmente y puede variar de 12,5 a 25 mg dos veces al día después de las comidas.	Alergia, dolor de cabeza, mareos, trastornos del sueño, trastornos circulatorios periféricos, dificultad para respirar, dolor abdominal, sed, dispepsia.	Tomar dosis altas del medicamento puede provocar una caída brusca de la presión arterial, lo que requiere medidas de emergencia.

	Método de administración y dosificación	Efectos secundarios	Instrucciones especiales
Cardiomagnyl	Tomar de 2 a 6 comprimidos al día, dependiendo del estado del paciente.	Mayor riesgo de sangrado, anemia, trastornos del sueño, trastornos digestivos, alergias.	El medicamento no debe tomarse simultáneamente con antiácidos y AINE.

	Método de administración y dosificación	Efectos secundarios	Instrucciones especiales
Indapamida	Tomar 1 comprimido por vía oral por la mañana con agua.	Fatiga, dolor de cabeza, presión arterial baja, sed, tos, dispepsia.	El medicamento no se prescribe en caso de accidentes cerebrovasculares ni a niños menores de 18 años.

	Método de administración y dosificación	Efectos secundarios	Instrucciones especiales
Nifedipina	Tomar 0,01-0,03 g hasta 4 veces al día durante 4 a 8 semanas.	Enrojecimiento de la cara, dolores de cabeza, presión arterial baja.	El medicamento no se prescribe en casos de presión arterial muy baja.

Además de los medicamentos, es necesario tomar ciertas vitaminas para fortalecer el corazón y los vasos sanguíneos. Estas vitaminas son esenciales para prevenir la progresión y la recurrencia del síndrome, así como para acelerar la recuperación del tejido cardíaco.

¿Qué vitaminas proporcionarán el mayor beneficio para el síndrome del corazón roto?

• Ácido ascórbico: fortalecerá el corazón y evitará niveles altos de colesterol en la sangre.
• Vitamina A: mejora los procesos metabólicos en los tejidos y previene los cambios ateroscleróticos en los vasos sanguíneos.
• Vitamina E: apoyará la función cardíaca y ayudará a recuperar el tejido dañado.
• Vitamina P – fortalecerá las paredes vasculares y facilitará la circulación sanguínea.
• Vitamina F: previene la formación de placas ateroscleróticas en los vasos sanguíneos.
• Vitamina B1 – estimula las contracciones del corazón.
• Vitamina B6: eliminará el exceso de colesterol.
• La sustancia similar a la vitamina Q10 mejorará la nutrición del músculo cardíaco y prevendrá el envejecimiento del miocardio.

El médico le indicará si debe tomar las vitaminas propuestas en forma de mono o polivitaminas. En casos leves, puede obtener suficientes vitaminas simplemente siguiendo ciertos principios nutricionales, ya que la persona obtiene una gran cantidad de nutrientes de los alimentos.

Tratamiento de fisioterapia

La fisioterapia para el síndrome del corazón roto generalmente tiene como objetivo restablecer la función cardíaca normal, mejorar la circulación coronaria y la contractilidad, sensibilidad y automatismo del músculo cardíaco.

El uso de fisioterapia para el síndrome del corazón roto no ha sido suficientemente estudiado, por lo tanto, este método de tratamiento no se recomienda en casos de extrasístole grave, taquicardia paroxística, angina inestable o asma cardíaca.

Los siguientes procedimientos de fisioterapia se prescriben con frecuencia para este síndrome:

• electrosueño: método electroterapéutico que utiliza corrientes pulsadas de baja frecuencia;
• La galvanoterapia es un procedimiento médico que utiliza corriente eléctrica directa continua;
• La electroforesis medicinal es un procedimiento fisioterapéutico indoloro que implica “administrar” medicamentos directamente a los tejidos, sin pasar por el tracto digestivo y el sistema circulatorio;
• La terapia de ultra alta frecuencia es un efecto suave de campos electromagnéticos de alta frecuencia en un área u órgano específico del paciente;
• magnetoterapia – tratamiento mediante campos magnéticos;
• La terapia de ultra alta frecuencia es una terapia de microondas basada en el uso de radiación electromagnética con una frecuencia de 300 MHz – 30 kHz.

La hidroterapia se utiliza en forma de procedimientos con agua de contraste, masajes subacuáticos y duchas. Estos procedimientos estabilizan el funcionamiento del sistema nervioso autónomo, reducen la necesidad de oxígeno del miocardio, normalizan el metabolismo del tejido cardíaco, aumentan las reservas internas del cuerpo y mejoran la reactividad vascular.

Remedios populares

Los curanderos tradicionales afirman que el síndrome del corazón roto se puede tratar con éxito con remedios caseros y algunas de estas recetas se recomiendan para su uso como medida preventiva.

1. Las bayas de viburnum (frescas o secas) deben consumirse por vía oral todos los días, aproximadamente 100 g, acompañados de agua limpia.
2. Vierta 1 cucharada de linaza en 1 litro de agua hirviendo y deje reposar durante una hora. Tome la infusión en dosis iguales a lo largo del día (aproximadamente 100 ml cada 1-1,5 horas).
3. Prepare una mezcla de 100 ml de kéfir y 200 ml de jugo de zanahoria, añada 3 cucharadas de miel y 3 cucharaditas de jugo de limón. Divida la mezcla en tres dosis y tómelas 30 minutos antes del desayuno, el almuerzo y la cena.
4. Vierta 1 cucharadita de rizoma de achicoria en 200 ml de agua hirviendo y deje reposar media hora tapado. Tome ¼ de taza de la infusión hasta 4 veces al día, diariamente.

Puedes complementar el tratamiento propuesto con medicamentos a base de hierbas.

[ 29 ], [ 30 ]

Tratamiento a base de hierbas

Para el síndrome del corazón roto, está indicado el uso de las siguientes mezclas de hierbas:

• Mezcle 10 g de hojas de menta, 5 g de rizoma de valeriana, 10 g de hojas de cinquefoil de pantano y 5 g de conos de lúpulo. Vierta 250 ml de agua hirviendo sobre la mezcla y deje actuar durante 40 minutos. Tome el remedio a lo largo del día en pequeñas porciones. La duración del tratamiento es de hasta 3 semanas.
• Prepare una mezcla de 15 g de menta, 20 g de rizoma de valeriana, 5 g de flores de lirio de los valles y 10 g de hinojo. Vierta 250 ml de agua hirviendo sobre la mezcla y deje actuar de 40 a 50 minutos. Tome ¼ de taza dos veces al día durante un mes.
• Mezclar 20 g de corteza de espino cerval y 20 g de flores de manzanilla. Infusionar 1 cucharada de la mezcla en 250 ml de agua hirviendo. Tomar 200-250 ml antes de acostarse.
• Mezcle partes iguales de flores de manzanilla, hojas de menta, semillas de hinojo, raíz de valeriana y semillas de alcaravea. Infusione 1 cucharada de la mezcla en 250 ml de agua hirviendo y tómela por la noche.

Homeopatía

El uso de preparados homeopáticos ayudará a eliminar las sensaciones dolorosas durante un ataque del síndrome del corazón roto, mejorará la circulación cardíaca, fortalecerá el miocardio y las paredes vasculares.

Los remedios homeopáticos prácticamente no tienen efectos secundarios ni contraindicaciones, por lo que pueden ser utilizados tanto por niños como por adultos. Sin embargo, cabe recordar que es poco probable que estos medicamentos sustituyan un tratamiento farmacológico completo.

• Acónito: se usa durante un ataque agudo con dolor torácico intenso, taquicardia y dificultad para respirar. La dosis es de 8 gránulos hasta 5 veces al día.
• Spigelia: alivia la palpitación y el dolor cardíaco punzante que se irradia al hombro, la mandíbula y el cuello. El medicamento se administra en dosis desde unas gotas hasta una dilución de un tercio a un trigésimo, según la gravedad del síndrome del corazón roto.
• Arsenicum album: se utiliza para el dolor intenso en el corazón, acompañado de ansiedad, aumento de la sudoración y sed. Generalmente, se utiliza una dilución baja del fármaco, de 3 a 30. La dosis exacta la determina el médico.
• Crategus - se utiliza en bajas diluciones para dolor de pecho, dificultad para respirar, latidos cardíacos rápidos, edemas de origen cardíaco.

Prevención

Dado que la etiología del síndrome del corazón roto no se ha estudiado a fondo, no existen medidas preventivas específicas para prevenir la enfermedad. Sin embargo, los expertos han publicado una serie de principios que ayudan a fortalecer el sistema nervioso y a resistir situaciones de estrés repentino.

1. El cuerpo necesita actividad física moderada y controlada. No debes abandonar por completo el ejercicio físico ni sobrecargarte con ejercicios extenuantes. El punto medio es importante.
2. La nutrición juega un papel importante en la prevención de muchas enfermedades. Para prevenir las enfermedades cardíacas, se debe reducir el consumo de grasas animales, sal y bebidas alcohólicas. Se debe dar preferencia a los productos vegetales, lácteos y cereales.
3. No es ningún secreto que la nicotina promueve el desarrollo de cambios irreversibles en los vasos sanguíneos y también afecta negativamente el funcionamiento del sistema nervioso y el corazón. Fumar con regularidad puede provocar isquemia del músculo cardíaco y arritmia. Por lo tanto, es mejor abandonar este hábito perjudicial de una vez por todas.
4. Es recomendable visitar regularmente a un cardiólogo y realizar procedimientos diagnósticos estándar, como un electrocardiograma. Al fin y al cabo, se sabe desde hace tiempo que cualquier enfermedad es más fácil de prevenir que de tratar. Y el síndrome del corazón roto no es la excepción.

[ 31 ], [ 32 ]

Pronóstico

Si se proporciona asistencia de manera oportuna y el ataque inicial transcurre favorablemente, la función coronaria se puede restablecer en un plazo de 2 meses.

A diferencia del infarto de miocardio, que presenta síntomas similares, la muerte tras un ataque del síndrome del corazón roto ocurre con mucha menos frecuencia.

El pronóstico de la enfermedad puede mejorarse tomando medidas preventivas para evitar el estrés. En ocasiones, la ayuda de un psicólogo puede ser útil.

El síndrome del corazón roto no sólo es un nombre único para una condición humana, sino también una enfermedad grave que a menudo requiere un enfoque individual para su tratamiento.

[ 33 ], [ 34 ]