Taquicardia supraventricular paroxística

La taquicardia supraventricular paroxística (TVP) es un tipo de arritmia que se caracteriza por un aumento paroxístico repentino de la frecuencia de contracción del músculo cardíaco. La frecuencia cardíaca aumenta a 140-250 latidos por minuto, mientras se mantiene un ritmo cardíaco regular.

La aparición de TNP se asocia a la activación de un foco ectópico de automatismo altamente activo o a un foco de actividad desencadenante posdespolarizante en el miocardio. En la gran mayoría de los casos, la base del TNP es el mecanismo de entrada repetida de impulsos y la circulación circular de la excitación en el miocardio (también conocido como mecanismo de reentrada recíproca). En cualquiera de estos casos, la aparición de TNP se ve facilitada por la aparición preliminar de extrasístole.

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De todos los tipos de arritmia, la NPT se presenta en el 95% de los casos en niños. En pacientes menores de 18 años, la NPT es la causa más común de colapso arritmogénico e insuficiencia cardíaca. Hay 2,29 pacientes con NPT por cada 1000 habitantes. Esta enfermedad se presenta dos veces más frecuentemente en mujeres que en hombres. El riesgo de desarrollar taquicardia aumenta a partir de los 65 años; se registra un aumento de cinco veces en los pacientes que superan esta edad.

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Cualquiera que sea el mecanismo de aparición de la taquicardia supraventricular paroxística, la extrasístole se desarrolla previamente. La extrasístole es el tipo más común de arritmia, que se manifiesta como una alteración del ritmo cardíaco y se caracteriza por la aparición de contracciones prematuras del corazón (extrasístoles), ya sean individuales o pareadas. Las contracciones arrítmicas del músculo cardíaco se deben a la excitación del miocardio, que proviene de un foco patógeno de excitación. La enfermedad es funcional (de naturaleza neurogénica).

Las causas de la taquicardia supraventricular paroxística orgánica son las siguientes:

1. Daño orgánico al músculo cardíaco y a las vías de conducción cardíaca de naturaleza inflamatoria, distrófica, necrótica y esclerótica. Este daño se presenta en casos de infarto agudo de miocardio, cardiopatía isquémica crónica, cardiopatías, cardiopatías y miocarditis.
2. La presencia de vías de conducción anormales adicionales, por ejemplo, en el síndrome de Wolff-Parkinson-White.
3. Presencia de reflejos víscero-cardíacos adicionales y efectos mecánicos (p. ej., cuerdas adicionales, prolapso de la válvula mitral, adherencias).
4. Aparición de trastornos vegetativo-humorales graves en el síndrome de distonía neurocirculatoria.

Los trastornos mencionados anteriormente se denominan factores intracardíacos en la aparición de PNT.

Los expertos creen que la presencia de ciertas características estructurales del corazón o daño no es suficiente para causar taquicardia supraventricular paroxística. Los factores psicoemocionales desempeñan un papel importante en el desarrollo de esta enfermedad. Se sabe que el aumento de la actividad simpatoadrenal provoca la aparición de diversas formas de arritmia ectópica.

En la infancia y la adolescencia, suele ser difícil diagnosticar las causas de la taquicardia paroxística. En estos casos, la presencia de una alteración de las contracciones del músculo cardíaco se define como esencial (o idiopática). Sin embargo, los especialistas creen que las causas de la taquicardia paroxística supraventricular en estos pacientes son un daño distrófico mínimo y no diagnosticado del miocardio.

Al igual que la ectasístole, el TNP también puede presentarse en personas sanas debido a factores patógenos. Por ejemplo, durante un estrés físico o mental intenso, o durante un estrés intenso y prolongado. Estas causas se denominan extracardíacas. Entre estos factores también se incluyen el tabaquismo, el abuso de alcohol, el té y el café fuertes, y las comidas picantes.

Cuando se presenta taquicardia, es necesario controlar el nivel de hormonas tiroideas en sangre. Si bien la tirotoxicosis casi nunca es la única causa de la aparición de TNP, al elegir el tratamiento pueden surgir dificultades asociadas con la necesidad de estabilizar el nivel hormonal.

Enfermedades de otros órganos pueden causar taquicardia paroxística. Por ejemplo, el prolapso renal y otras enfermedades renales, enfermedades pulmonares (agudas y, sobre todo, crónicas), disfunciones y enfermedades del tracto gastrointestinal. Las enfermedades de los órganos internos mencionadas anteriormente son factores extracardíacos; como consecuencia de padecerlas, se presenta como complicación la taquicardia supraventricular paroxística.

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El cuadro clínico de la taquicardia supraventricular paroxística se caracteriza por la presencia de los siguientes síntomas:

1. Un latido cardíaco acelerado comienza con un “empujón” o “puñalamiento” en el corazón, una sensación de detenerse o darse vuelta.
2. La frecuencia cardíaca aumenta a 250 latidos por minuto.
3. Hay interrupciones en los latidos del corazón.
4. El pulso es débil y a menudo imposible de sentir.
5. Se presentan ansiedad desmotivada, dificultad para respirar, debilidad, mareos, tinnitus y sudoración.
6. Se presenta dolor en la zona del pecho o se produce angina de pecho.
7. En caso de taquicardia grave, la presión arterial disminuye.
8. Durante un ataque, el pulso tiene una frecuencia constante y estable que no cambia con el tiempo.
9. Se produce micción frecuente y profusa; son posibles manifestaciones de flatulencia.

La duración mínima de la taquicardia supraventricular paroxística es de tres ciclos cardíacos. Estas manifestaciones se denominan "rachas" de taquicardia. Por lo general, los ataques de taquicardia supraventricular paroxística duran desde varias horas hasta varios días. También es posible una manifestación más prolongada de la taquicardia, de hasta varios meses.

Los síntomas de la taquicardia paroxística supraventricular suelen desaparecer espontáneamente. En algunos casos, con ataques que duran varios días, es posible un desenlace fatal si no se trata.

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Existen dos tipos principales de taquicardia paroxística:

• ventricular.
• supraventricular (supraventricular).

Esta clasificación surgió debido a la localización de la excitación patológica. La taquicardia supraventricular paroxística (TPN), en comparación con el tracto gastrointestinal, se desarrolla de forma más suave y favorable, y también se registra un mayor número de casos con dinámica positiva en su tratamiento. Dado que la taquicardia supraventricular paroxística se asocia con menos frecuencia a cardiopatía orgánica y disfunción ventricular izquierda, la TPN es potencialmente mortal, ya que se caracteriza por manifestaciones repentinas que pueden provocar la discapacidad del paciente o su fallecimiento (en el 2-5% de los casos).

La taquicardia supraventricular paroxística tiene dos subtipos:

• taquicardia paroxística auricular – en el 15-20% de los casos.
• Taquicardia paroxística auriculoventricular (aurículoventricular): en el 80-85% de los pacientes.
• La división en subtipos de PNT está determinada por la localización de la zona patológica o la onda de excitación circulante.

Dependiendo de la naturaleza de la enfermedad se distinguen tres formas:

• aguda (paroxística).
• constantemente recurrente (crónico).
• continuamente recurrente, que se desarrolla continuamente durante varios años.

Teniendo en cuenta el mecanismo de desarrollo de la enfermedad, se distinguen tres tipos de PNT:

• recíproco (asociado al mecanismo de reentrada en el nodo sinusal).
• ectópico (o focal).
• multifocal (o multifocal).

El diagnóstico de taquicardia supraventricular paroxística se establece si el paciente se queja de ataques repentinos de latidos cardíacos rápidos y agudos. La confirmación puede obtenerse mediante los siguientes métodos: exploración física y diagnóstico instrumental.

En la etapa inicial, suele bastar con la anamnesis. Un signo característico de la taquicardia sinusal primaria (TPN) es la aparición de palpitaciones, como si se hubiera pulsado un interruptor. Es importante determinar durante la exploración del paciente la rapidez con la que se produce la alteración del ritmo cardíaco. Al principio de la recogida de datos sobre los síntomas, los pacientes pueden afirmar que la alteración del ritmo cardíaco se produce de forma repentina. Sin embargo, tras un interrogatorio detallado y exhaustivo, a veces se descubre que el cambio del ritmo cardíaco se produce gradualmente, a lo largo de varios minutos. Estos síntomas son característicos de otra enfermedad llamada taquicardia sinusal.

La taquicardia percutánea pulmonar (TPP) se diagnostica mediante signos externos y manifestaciones vegetativas de la enfermedad. Este tipo de taquicardia se caracteriza por aumento de la sudoración, micción frecuente, náuseas, mareos, ruidos en la cabeza, etc.

Examen físico

Si la frecuencia cardíaca supera los 150 latidos por minuto durante la auscultación, se descarta el diagnóstico de taquicardia sinusal. Una frecuencia cardíaca superior a 200 latidos por minuto refuta el diagnóstico de taquicardia gástrica. Sin embargo, la auscultación no permite identificar el origen de la taquicardia y no siempre permite distinguirla de la taquicardia paroxística.

Al medir el pulso, es casi imposible contarlo debido a su frecuencia. Además, el pulso es suave y débil.

Las pruebas vagales se utilizan durante la exploración física. Consisten en la estimulación mecánica de los receptores del nervio vago mediante presión. Este procedimiento provoca un aumento rápido y reflejo del tono de dicho nervio. Las pruebas vagales utilizan la presión sobre el seno carotídeo, la prueba de Valsalva, la presión sobre el globo ocular y otros métodos.

El nervio vago está conectado a la aurícula y al nódulo auriculoventricular. El aumento del tono del nervio ralentiza la frecuencia de contracción auricular y la conducción auriculoventricular, lo que resulta en una disminución de la frecuencia de contracción ventricular. Esto facilita la interpretación del ritmo supraventricular, lo que permite un diagnóstico correcto de taquicardia. Se puede realizar un diagnóstico integral, lo que aumenta la importancia de las pruebas vagales. En este caso, se realiza un ECG prolongado y una auscultación cardíaca, junto con la estimulación del nervio vago. Estos diagnósticos se realizan antes, durante y después de las pruebas vagales. Con la TNP, se produce un cese repentino de las contracciones arrítmicas y se restablece el ritmo sinusal. En algunos casos, no se observan cambios en la frecuencia de contracción del músculo cardíaco durante el diagnóstico. Esto se debe a la ley del "todo o nada", característica del cuadro clínico de este tipo de taquicardia.

Es importante recordar que las pruebas del nervio vago pueden provocar complicaciones inesperadas tanto en pacientes como en personas sanas. Se han registrado varios casos que han resultado en la muerte. En raras ocasiones, al aplicar presión sobre el seno carotídeo en pacientes de edad avanzada, puede producirse una trombosis de los vasos cerebrales. La estimulación del nervio vago puede provocar una disminución del gasto cardíaco. Esto, a su vez, en algunos casos, provoca una disminución repentina de la presión arterial. Puede producirse un episodio de insuficiencia ventricular izquierda aguda.

Diagnóstico instrumental

El diagnóstico instrumental del PNT se realiza mediante los siguientes métodos:

1. Estudio de la función cardíaca mediante un electrocardiograma.
2. Monitorización Holter.
3. Pruebas de ECG de ejercicio o pruebas de esfuerzo.
4. Ecocardiografía.
5. Estimulación cardíaca transesofágica.
6. Estudio electrofisiológico intracardíaco.
7. Resonancia magnética (RM) del corazón.
8. Cardiografía por TC multiespiral (TCMC del corazón).

Taquicardia paroxística supraventricular en el ECG

Uno de los principales métodos para diagnosticar la taquicardia paroxística es la electrocardiografía.

El electrocardiograma es un método de examen no invasivo, que ha demostrado ser rápido e indoloro. Su objetivo es comprobar la conductividad eléctrica del corazón. Se colocan 12 electrodos en el cuerpo del paciente (pecho, brazos y piernas), lo que permite obtener una imagen esquemática de la actividad cardíaca en diferentes puntos. Con un electrocardiograma, es posible diagnosticar el TNP e identificar sus causas.

La taquicardia paroxística supraventricular en el ECG presenta los siguientes signos, que son claramente visibles en la cinta del electrocardiograma:

1. El inicio inicial del paroxismo es abrupto y el final del ataque es el mismo.
2. Se observa una frecuencia cardíaca de más de 140 latidos por minuto.
3. Ritmo cardíaco regular.
4. Normalmente, los complejos QRS tienen un aspecto normal.
5. Las ondas P difieren en el diagnóstico visual. En la taquicardia paroxística auriculoventricular, las ondas P se localizan después de los complejos QRS o se superponen a ellos. En la taquicardia auricular, las ondas P se localizan antes de los complejos QRS, pero presentan una apariencia alterada o deformada.

Atención de urgencias para la taquicardia supraventricular paroxística

En algunos ataques de taquicardia supraventricular paroxística (TPP), se requiere atención médica de emergencia, ya que el ataque no remite espontáneamente y el estado del paciente empeora. El tratamiento se proporciona en el lugar mediante una ambulancia. Si el ataque paroxístico se presenta por primera vez o se sospecha que el paciente requiere hospitalización, se solicita además una ambulancia de cardiología. En este caso, se utilizan los siguientes métodos de atención de emergencia para la taquicardia supraventricular paroxística:

• Las pruebas vagales ayudan a detener un ataque. En primer lugar, se utiliza la prueba de Valsalva, en la que es necesario contener la respiración durante 20 o 30 segundos. Esta es la prueba más eficaz. La respiración profunda y rítmica también puede ser útil. También se utiliza la prueba de Ashner, que consiste en presionar los globos oculares durante cinco segundos. También se puede realizar una sentadilla. El uso de pruebas vagales está contraindicado en las siguientes enfermedades: trastornos de la conducción, insuficiencia cardíaca grave, síndrome del seno enfermo, accidente cerebrovascular, insuficiencia cerebrovascular y glaucoma.
• Si su cara está en agua fría durante 10, 20 o 30 segundos, esto ayudará a detener un ataque de PNT.
• Masajee uno de los senos carotídeos. El masaje está contraindicado si se produce una disminución brusca del pulso y se presenta ruido sobre la arteria carótida.
• Si todas las medidas anteriores no dan resultados, se debe detener el ataque mediante estimulación cardíaca transesofágica (ECT) o terapia de electropulso (TEP). La ECT también se utiliza cuando es imposible administrar fármacos antiarrítmicos debido a intolerancia. El uso de ECT está indicado cuando hay evidencia de alteración de la conducción durante la salida del ataque.
• Para detener de manera más efectiva un ataque de PNT, es necesario determinar su forma: PNT con complejos QRS estrechos o anchos.
• En caso de TNP con complejos QRS estrechos, se deben administrar por vía intravenosa los siguientes fármacos: fosfato de adenosina, verapamilo, procainamida, etc. Sin un examen electrocardiográfico, el uso de fármacos solo es posible en casos extremos y críticos, o cuando exista evidencia de que este fármaco se utilizó en el paciente durante ataques previos y el procedimiento no causó complicaciones. Es necesario monitorear constantemente el estado del paciente mediante un ECG. Si la administración de fármacos no produce ningún efecto, se deben utilizar comprimidos masticables, como propranolol, atenolol, verapamilo, etc. En cualquier caso, estos procedimientos solo los realiza el equipo de ambulancia que acudió al paciente.
• En caso de un episodio de TNP con complejos QRS anchos, se sospecha una taquicardia paroxística ventricular. Por lo tanto, las tácticas para detener el episodio son algo diferentes. La terapia de electropulso es eficaz, al igual que la estimulación cardíaca transesofágica. Se utilizan medicamentos que detienen tanto los episodios de TP supraventricular como ventricular. Los fármacos más utilizados son la procainamida y/o la amiodarona. En caso de taquicardia no especificada con complejos anchos, se utilizan adenosina, ajmalina, lidocaína y sotalol.

Las indicaciones para la hospitalización del paciente son las siguientes:

• Un ataque del PNT no se puede detener en el acto.
• Un ataque de PNT se acompaña de insuficiencia cardíaca o cardiovascular aguda.

Los pacientes que presentan episodios de TNP al menos dos veces al mes están sujetos a hospitalización programada obligatoria. En el hospital, se les realiza un examen diagnóstico exhaustivo, durante el cual se les prescribe el tratamiento.

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Tratamiento de la taquicardia supraventricular paroxística

Régimen y dieta

• Si se produce taquicardia, es necesario llevar un determinado estilo de vida.
• Lo primero que debes hacer es dejar de fumar y beber alcohol.
• Es necesario mantener un estado psicoemocional equilibrado a lo largo del día y evitar el estrés. Para fortalecer la psique, es útil realizar entrenamiento autógeno y otros tipos de autorregulación. También es posible tomar sedantes recetados por un médico.
• Es importante mantener una rutina diaria estable, dormir lo suficiente y evitar trasnochar viendo televisión o usando redes sociales. Debe haber suficiente tiempo durante el día para descansar o tomar una siesta si el paciente lo necesita.
• Incluya actividad física factible en su rutina diaria, es decir, ejercicios matutinos, caminatas vespertinas al aire libre, natación en una piscina o en aguas abiertas.
• Es imperativo controlar sus niveles de colesterol y azúcar en sangre.
• Es necesario mantener un peso corporal óptimo.
• Se debe comer en pequeñas porciones, de 4 a 5 veces al día. Esto se debe a que un estómago demasiado lleno comienza a irritar los receptores de los nervios responsables del funcionamiento del corazón, lo que puede provocar un ataque de taquicardia.
• Para evitar comer en exceso, evita leer libros, ver televisión y trabajar en la computadora mientras comes. Cuando te concentras solo en comer, es mucho más fácil sentirte lleno y parar a tiempo.
• No se debe ingerir alimentos durante la noche, siendo aconsejable realizar la última comida dos o tres horas antes de acostarse.

Es necesario excluir del consumo los productos que provocan la aparición de taquicardia:

• té y café.
• alimentos que contienen almidón y azúcar, alimentos ricos en calorías: productos horneados, patatas fritas, galletas, barras de chocolate, dulces, etc.
• alimentos grasos: carne grasa, mayonesa, crema agria, manteca de cerdo, margarina; debes limitar el consumo de mantequilla.

La mayoría de estos productos contienen colesterol “malo”, que afecta negativamente al estado del músculo cardíaco.

Es necesario minimizar el consumo de sal, sustituyéndola por especias si es necesario (por ejemplo, algas secas). La sal debe añadirse únicamente a los platos preparados.

También debes excluir de tu dieta:

• alimentos enlatados y refinados, ya que contienen grandes cantidades de grasa, sal y otros productos peligrosos para el corazón.
• comida frita

La dieta de los pacientes con taquicardia supraventricular paroxística debe incluir una gran cantidad de alimentos vegetales y bajos en grasa.

Los siguientes alimentos deben incluirse en su dieta para favorecer el funcionamiento saludable del corazón:

• Alimentos ricos en magnesio y potasio: albaricoques secos, gachas de trigo sarraceno, miel, calabaza, calabacín.
• productos que contienen ácidos grasos insaturados Omega 3 – pescado de mar, semillas de lino, nueces, aceite de canola.
• Productos que contienen ácidos grasos insaturados Omega 6 – aceites vegetales, semillas diversas y soja.
• Grasas monoinsaturadas: se encuentran en cantidades suficientes en anacardos, almendras, cacahuetes, aguacates y aceites de diversos tipos de frutos secos.
• Alimentos bajos en grasa: leche descremada, yogur y requesón.
• Diversos tipos de papillas, que contienen una gran cantidad de sustancias útiles, así como verduras frescas y guisadas.
• Es necesario introducir en la dieta alguna cantidad de zumos recién exprimidos, ya que son ricos en vitaminas y minerales.
• Existen varias recetas útiles que deben incluirse en la dieta de los pacientes con taquicardia.
• Tome 200 gramos de albaricoques secos, nueces, pasas, limón y miel de mayo. Triture todo y mézclelo en una licuadora. Vierta la mezcla en un frasco y guárdelo en el refrigerador. Tome una cucharada dos veces al día.
• Un buen remedio para la taquicardia es la raíz de apio. Puedes preparar ensaladas con ella: rállala con un rallador grueso y añade hojas de apio, eneldo y perejil. La ensalada debe estar salada y condimentada con yogur bajo en grasa (o con un poco de crema agria baja en grasa).

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Tratamiento farmacológico de la taquicardia supraventricular paroxística

Es importante recordar que la toma de medicamentos, así como su dosis, es prescrita por un médico.

En el tratamiento del PNT se utilizan sedantes: tranquilizantes, bromo, barbitúricos.

El tratamiento farmacológico comienza con el uso de betabloqueantes:

• Atenolol – dosis diaria de 50-100 mg en 4 dosis o propranolol (anaprilina, obzidan) – dosis diaria de 40-120 mg en 3 dosis.
• Metoprolol (vasocardina, egilok) – 50-100 mg 4 veces al día.

A los pacientes sin daño miocárdico ni insuficiencia cardíaca se les prescribe quinidina. La dosis promedio es de 0,2 a 0,3 gramos, 3 o 4 veces al día. El tratamiento dura varias semanas o meses.

El bisulfato de quinidina (quinidina duret, quinidina duriles), un fármaco de última generación, causa menos efectos secundarios gastrointestinales y presenta una mayor concentración en la sangre del paciente. Se administra 0,6 gramos de quinidina duret dos veces al día.

En el tratamiento de pacientes con daño miocárdico e insuficiencia cardíaca, así como en mujeres embarazadas, se recomienda el uso de dedalera (Isoptin). La dosis diaria del fármaco es de 120 a 480 mg al día, dividida en 4 dosis. También es recomendable el uso de digoxina (0,25 g al día).

Los mejores resultados se consiguen combinando dedalera y quinidina.

El medicamento procainamida se prescribe para su uso de la siguiente manera: 1 o 2 grageas, dosis de 0,25 gramos, 4 veces al día.

También se recetan los siguientes medicamentos:

• Aymalina – 50 mg 4-6 veces al día.
• Verapamilo – 120 mg 3-4 veces al día.
• Sotalol – 20–80 mg 3–4 veces.
• Propafenona – 90-250 mg, 3-4 veces al día.
• Allapinina – 15 – 30 mg, 3-4 veces al día.
• Etacizin – 50 mg, 3 veces al día.

Los expertos recomiendan un tratamiento prolongado con preparados de potasio; se utilizan cloruro de potasio, panangin y tromkardin. Estos fármacos se recetan en combinación con algunos de los principales antiarrítmicos. El cloruro de potasio en solución al 10 % se utiliza en una dosis de 20 ml, 3 o 4 veces al día, para un tratamiento prolongado.

Fisioterapia para la taquicardia supraventricular paroxística

En el tratamiento de la taquicardia supraventricular paroxística se utilizan activamente los procedimientos acuáticos:

• baños medicinales.
• bañeras de hidromasaje.
• rociando.
• frotamiento.
• ducha circular.

Tratamiento de la taquicardia supraventricular paroxística con métodos tradicionales

A veces, los pacientes que sufren de taquicardia supraventricular paroxística tienen contraindicados algunos medicamentos recetados por el médico. La medicina tradicional puede serles útil. Aquí hay varias recetas que los pacientes pueden usar fácilmente para aliviar su afección.

• Uso del apio de monte: tome 40 gramos de raíces de la planta y vierta 1 litro de agua caliente (pero no hirviendo). La infusión debe conservarse durante 8 horas y luego filtrarse. Tome la bebida durante el día en pequeñas porciones hasta que mejore su salud.
• Vierta tres vasos de bayas de viburnum en un frasco de tres litros y vierta dos litros de agua hirviendo. Después, cierre bien el frasco, envuélvalo y déjelo reposar durante seis horas. Después, cuele la infusión en un recipiente esmaltado y exprima las bayas. Añada medio litro de miel de buena calidad y guárdela en el refrigerador. Tome la infusión antes de las comidas tres veces al día, un tercio de vaso. El tratamiento dura un mes, con un descanso de diez días y repita la infusión. Por lo tanto, se requieren tres ciclos de tratamiento.
• El método de tratamiento con espino blanco también ha demostrado su eficacia. En la farmacia, se pueden comprar tinturas alcohólicas de espino blanco, agripalma y valeriana (un frasco de cada una). Después, hay que mezclar bien las tinturas y dejarlas en el refrigerador durante un día. El medicamento debe tomarse tres veces al día, una cucharadita media hora antes de las comidas.
• Es recomendable usar una infusión de rosa mosqueta para tratar la taquicardia. Tome 2 cucharadas de rosa mosqueta, colóquelas en un termo y vierta medio litro de agua hirviendo. Deje reposar durante una hora y luego añada 2 cucharadas de espino blanco. La infusión resultante debe beberse en pequeñas porciones a lo largo del día y preparar una bebida fresca a diario. Debe beber la infusión durante tres meses y luego descansar un año.

Tratamiento de la taquicardia supraventricular paroxística en casa

En caso de un ataque de taquicardia paroxística, es necesario recurrir a la autoayuda y la asistencia mutua:

• Lo primero que necesitas es calmarte, lo más importante en este momento es ganar paz física y emocional.
• En caso de debilidad repentina, náuseas y mareos, es necesario sentarse en una posición cómoda o acostarse en posición horizontal.
• Es fundamental asegurar que el paciente reciba aire fresco. Para ello, desabroche la ropa que le impida respirar y abra una ventana.
• Un ataque de taquicardia paroxística puede aliviarse irritando el nervio vago mediante métodos reflejos. Para ello, realice los siguientes ejercicios: presione el abdomen con fuerza; presione los globos oculares; contenga la respiración de 15 a 20 segundos; provoque el vómito.
• Si su médico le ha mostrado cómo realizar pruebas vagales, será útil realizarlas.
• Es necesario tomar los medicamentos prescritos por el médico y bajo ningún concepto modificar la dosis del medicamento por cuenta propia.
• Si su salud y bienestar se deterioran, debe llamar a una ambulancia de inmediato. Si experimenta dolor cardíaco, debilidad repentina, asfixia, pérdida del conocimiento u otros signos de deterioro, debe solicitar asistencia médica de inmediato.

El tratamiento de la taquicardia supraventricular paroxística requiere restablecer la concentración necesaria de electrolitos en la sangre, como el potasio, el calcio y el cloro. Si se elige la terapia herbal adecuada, el cuerpo recibirá las sustancias necesarias en cantidades suficientes, así como glucósidos vegetales.

En la taquicardia paroxística, se utilizan ampliamente plantas que contienen glucósidos cardíacos y tienen un efecto sedante (calmante). Entre ellas se encuentran el espino blanco, la agripalma, la valeriana, la menta y la melisa. Deben usarse durante un tiempo prolongado en tratamientos con intervalos regulares, en forma de decocciones e infusiones. También existen análogos alcohólicos de las tinturas medicinales, pero debido a su contenido en alcohol, no todos los pacientes pueden utilizarlos. En cualquier caso, antes de tomar hierbas medicinales, es fundamental consultar con el médico. Existen contraindicaciones para el consumo de diversas medicinas tradicionales, así como su incompatibilidad con los fármacos recetados por el médico.

Durante los ataques de taquicardia paroxística, se deben utilizar técnicas de respiración. Por ejemplo, la respiración yóguica es eficaz para detener los ataques de taquicardia. El ejercicio respiratorio se realiza de la siguiente manera: inhalar por una fosa nasal (mientras se tapa la otra con un dedo) y exhalar por la otra.

Es posible otra modificación de la técnica de respiración, en la que la inhalación y la exhalación se realizan rítmicamente, conteniendo la respiración. Por ejemplo, inhalar contando hasta tres, retener la respiración contando dos, exhalar contando tres, retener la respiración contando dos.

Es recomendable aprender ejercicios de respiración con el método Strelnikova o la respiración Buteyko. Estos métodos no eliminan la causa de la enfermedad, pero alivian la condición del paciente y ayudan a entrenar el músculo cardíaco, lo que reduce significativamente la cantidad y la duración de los ataques.

Tratamiento quirúrgico de la taquicardia supraventricular paroxística

Este método se utiliza en casos donde el tratamiento conservador ha demostrado ser ineficaz. Asimismo, en caso de cambios escleróticos irreversibles en el corazón y cuando se detecta un defecto cardíaco, se recomienda la cirugía.

Existen dos tipos de tratamiento quirúrgico: parcial y radical. Con el tratamiento radical, el paciente elimina los síntomas de la enfermedad para siempre. Con el tratamiento parcial, las taquicardias disminuyen su intensidad y ocurren con mucha menos frecuencia; además, aumenta la eficacia de los antiarrítmicos.

Existen dos tipos de tratamiento utilizados en la intervención quirúrgica:

• Destrucción de vías de conducción adicionales o focos de automatismo heterotópico. La intervención quirúrgica se realiza mediante métodos mínimamente invasivos con medios mecánicos, eléctricos, láser, químicos y criogénicos. Se trata de una cirugía cerrada, en la que se utilizan dos tipos de catéteres: diagnóstico y terapéutico. Estos se insertan en el cuerpo del paciente a través de la vena femoral o subclavia. El catéter diagnóstico, mediante una computadora, permite determinar la zona exacta de taquicardia. El catéter terapéutico se utiliza para actuar sobre la zona del nervio traumático primario (PNT).
• La ablación por radiofrecuencia es la más común. El término "ablación" significa extirpación, pero este tratamiento implica quemar la zona que causa la taquicardia.
• Implantación de dos tipos de marcapasos: un marcapasos artificial (electrocardioestimulador) y un desfibrilador automático implantable. Los marcapasos deben funcionar en modos preestablecidos: estimulación pareada, estimulación de captura, etc. Los dispositivos están configurados para activarse automáticamente tras el inicio de un ataque.

Cirugía para la taquicardia supraventricular paroxística

Si el tratamiento farmacológico no es eficaz para la taquicardia supraventricular paroxística, se prescribe cirugía. Asimismo, en caso de defectos congénitos en la estructura del músculo cardíaco y trastornos de la conducción cardíaca (por ejemplo, en el síndrome de Wolff-Parkinson-White), se recurre a la intervención quirúrgica.

El método clásico es la cirugía a corazón abierto, cuyo objetivo es interrumpir la conducción de impulsos por vías adicionales. El alivio de los síntomas de taquicardia se logra cortando o extirpando secciones patológicas del sistema de conducción. La intervención quirúrgica se realiza mediante circulación sanguínea artificial.

Entonces, la cirugía para la taquicardia supraventricular paroxística está indicada ante los siguientes síntomas:

1. La aparición de fibrilación ventricular, incluso en un solo caso.
2. Paroxismos de fibrilación auricular que se repiten múltiples veces.
3. Ataques persistentes de taquicardia que no se pueden aliviar con terapia antiarrítmica.
4. Presencia de defectos congénitos y anomalías en el desarrollo del corazón.
5. Intolerancia a los medicamentos que bloquean un ataque de taquicardia y mantienen la condición satisfactoria del paciente entre los ataques.
6. La aparición de ataques de PNT en niños y adolescentes, que dificultan en gran medida su desarrollo físico, psicoemocional y social.

La prevención de la taquicardia supraventricular paroxística se lleva a cabo mediante un estilo de vida saludable, una rutina diaria y una dieta adecuadas, descritas en detalle en la sección "Tratamiento de la taquicardia supraventricular paroxística". Un paciente con TSP debe evitar el estrés psicoemocional y físico intenso, y llevar un estilo de vida tranquilo que combine actividad física y descanso. También es necesario excluir los factores que provocan taquicardia, como el tabaco, el alcohol, el café, el té fuerte, etc.

El diagnóstico oportuno y el uso de antiarrítmicos también constituyen métodos de prevención primaria del paro cardíaco paroxístico (TPP). Además, se trata la enfermedad subyacente que causa los episodios de paro cardíaco paroxístico. La toma de sedantes también es una medida preventiva en caso de taquicardia supraventricular paroxística. Una de las medidas para prevenir los episodios de TPP es la intervención quirúrgica oportuna.

Existen formas de taquicardia supraventricular paroxística que no se pueden prevenir. La forma esencial de TNP es uno de estos casos, ya que sus causas aún se desconocen.

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Al realizar predicciones, es necesario considerar las causas de aparición y la forma del TNP. Se tienen en cuenta la frecuencia y duración de los ataques paroxísticos, la presencia o ausencia de complicaciones y el estado del miocardio. Por ejemplo, con daño grave del músculo cardíaco, puede producirse insuficiencia cardíaca o cardiovascular aguda. Existe un alto riesgo de fibrilación ventricular e isquemia con daño miocárdico; también se han registrado casos de muerte inesperada durante un ataque de TNP.

La efectividad del tratamiento de la enfermedad de base, así como la velocidad de su progresión, afectan la condición del paciente con PNT.

El pronóstico de la enfermedad es favorable en la forma esencial de taquicardia supraventricular paroxística, aunque su prevención es difícil debido a la ausencia de causas identificadas. Los pacientes con TNP pueden trabajar y mantener un estilo de vida activo durante varios años o décadas. Los casos de recuperación repentina de la TNP también son poco frecuentes.

La taquicardia supraventricular paroxística puede retardar su progresión con un diagnóstico oportuno y la prevención de esta enfermedad.

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