Tuberculosis de órganos genitales masculinos y femeninos

La tuberculosis de los genitales masculinos ocurre a una frecuencia de 11.1-79.3%. La tuberculosis de los órganos genitales femeninos puede ocurrir bajo la apariencia de formaciones ováricas quísticas, apendicitis, embarazo ectópico.

Formas

Tuberculosis de los órganos genitales en los hombres

Lesión aislada de órganos escroto (epidídimo, testículos, los conductos deferentes) observó en el 30% de los casos, mientras que los genitales tuberculosis colocan intrabasin (próstata, vesículas seminales) - 15,6%. La tuberculosis combinada de órganos genitales y órganos del escroto se reveló en el 54,4% de los casos. La tuberculosis del sistema reproductivo en los niños prácticamente no se cumple, muy raramente se observa en hombres jóvenes hasta que alcanzan la pubertad. Por lo tanto, los hombres están expuestos a estas enfermedades durante el período de mayor actividad sexual, es decir a la edad de 21 a 50 años.

La combinación de tuberculosis de órganos genitales y estructuras anatómicas urinarias se cumple en hombres en 11.1-79.3%. La frecuencia de la combinación de tuberculosis de órganos genitales masculinos con tuberculosis de otras localizaciones, según diferentes autores, varía ampliamente. Muy a menudo, la tuberculosis de los genitales se combina con la tuberculosis del sistema urinario (34.4%) y la tuberculosis pulmonar (14.4%). De acuerdo con los datos de corte, la tuberculosis de los órganos genitales en los hombres ocurre en 4.7-21.7% de las muertes por tuberculosis pulmonar, pero solo 0.4% entre los que murieron por otras enfermedades.

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Clasificación de la tuberculosis de los órganos genitales en los hombres

• Localización: epidídimo, testículo, conducto deferente, vesícula seminal, próstata, uretra, pene.
• Forma: productiva, destructiva (absceso, fístula).
• Fase: exacerbación, desvanecimiento.
• El grado de compensación de la función del cuerpo: compensado; subcompensado; descompensado
• Bacillaridad: VC (+), VC (-).

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Tuberculosis de los órganos genitales en las mujeres

La alta incidencia de mujeres en edad fértil y niños, así como las altas tasas de tuberculosis en estudios anatomopatológicos caracterizan la situación epidemiológica desfavorable e indican una detección intravital inadecuada de la tuberculosis. La importancia del problema afectado se evidencia en las estadísticas. Más de 650 millones de mujeres están infectadas con tuberculosis y 3 millones están enfermas cada año. Debido a la falta de pruebas de diagnóstico de detección, la enfermedad se detecta en las últimas etapas con cambios anatómicos irreversibles y en 1/3 de los casos en la red de tratamiento general en la mesa de operaciones. La incidencia de tuberculosis genital en mujeres es 3.2-3.5 por cada 100 mil de la población. 

La tuberculosis de los órganos genitales en las mujeres puede esconderse debajo de la máscara, quistes ováricos, apendicitis aguda, carcinoma peritoneal, epiplón, ovarios, embarazo ectópico, etc. Aunque la tuberculosis de los genitales en las mujeres no supere el 1% de la población y se lleva a cabo de 3-4 en una serie de formas extrapulmonares de la enfermedad conlleva implicaciones sociales y psicológicas y merece la atención de los ginecólogos, especialistas en TB, pediatras y oncólogos. Observan el rejuvenecimiento de los contingentes de los pacientes, a menudo registran formas polisóricas de tuberculosis que involucran no solo las estructuras de la esfera genital, sino también el sistema osteoarticular, los riñones, los ojos, etc.

La tuberculosis de los órganos genitales en las mujeres ocupa el séptimo lugar entre las enfermedades de la esfera sexual femenina. Entre los pacientes con tuberculosis pulmonar y otras formas, la tuberculosis de los órganos genitales en las mujeres se revela en el 10-30% de los casos. En los grupos de riesgo, la tuberculosis de los órganos genitales en las mujeres se diagnostica en 10-20% de los pacientes. La enfermedad comienza a una edad temprana durante la diseminación primaria hematógena de la tuberculosis. La generalización hematógena puede ocurrir en el contexto de progresión o curación del foco principal. Los focos primarios, además de los pulmones, se pueden ubicar en varios órganos. Con la diseminación hematógena primaria, el foco primario en el pulmón no se puede ver más en el futuro y desaparece sin dejar rastro. Sin embargo, 15-20% de los pacientes todavía tienen rastros del proceso transferido en forma de un aumento en los ganglios linfáticos intratorácicos, engrosamiento de la pleura, pequeñas calcificaciones, etc.

Salpingitis tuberculosa

Cuando el proceso lesiones hematógenas estructuras anatómicas comienza en los departamentos donde hay suficiente suministro de sangre y una extensa área de la microcirculación - es departamentos fimbriales mucosa de trompas y la submucosa de los oviductos. El proceso adquiere flujo latente, si no hay factores provocadores, y solo la infertilidad puede ser la única queja de los pacientes. La etapa inicial de la enfermedad es más difícil de diagnosticar y procede bajo la bandera de anexitis crónica. En esta etapa, el embarazo tubular también es común. En las trompas de Falopio, la contractilidad del tejido muscular se altera, se vuelven rígidas, edematosas, luego las fimbriales se cierran y las divisiones ampulares se expanden. La acumulación de exudado promueve la formación de saktosalpinks. Si el lumen del tubo está lleno de masas necróticas caseosas, hay un casei del tubo uterino.

Salpingo-ooforitis por tuberculosis

Con una mayor progresión, los ovarios adyacentes, la segunda trompa de Falopio, el intestino, el epiplón y la vejiga pueden estar involucrados en el proceso inflamatorio. Formaciones Tubo-ováricas se pueden formar. Esta formación con caries caseosa en su interior es la fuente de infección. Los procesos de infiltración, cicatrización y calcificación pueden ir paralelos entre sí y causar una imagen morfológica y clínica diversa. La propagación del proceso se ve facilitada por una infección mixta, que a menudo está presente en la lesión de la mujer anatómica n.

Ooforitis tuberculosa

En un tercio de los casos, los ovarios se ven afectados. Puede ocurrir por vía hematógena, linfogena o por extensión. La membrana blanca del ovario es un tejido denso y es más resistente a la penetración de micobacterias que los tejidos de las trompas de Falopio y el útero. La capa cortical del ovario se puede ver afectada por la formación de múltiples tubérculos o por una lámina ovárica con una cápsula densa. El propio foco caseoso formado es una fuente de infección tuberculosa, a partir de la cual se produce el cribado hematógena-linfogénico o por contacto. El curso de la tuberculosis aislada del ovario es favorable, ya que el proceso rara vez se extiende más.

Endometritis tuberculosa y metroendometritis

Con la progresión, el proceso se extiende a la cavidad uterina. Esto se ve facilitado por factores que provocan: intervenciones intrauterinas, abortos espontáneos, embarazo tubárico, abortos artificiales, después del nacimiento, el sitio placentario puede verse afectado. El curso de la endometritis tuberculosa depende de la profundidad de la lesión. Cuando está involucrado en el proceso de la capa funcional de la mucosa endometrial, el curso es favorable, ya que el rechazo mensual evita la propagación de la tuberculosis. El tratamiento oportuno y las características fisiológicas contribuyen a la curación. 

Cuando el proceso se extiende a las capas basal y muscular del útero, el proceso de curación se prolonga y puede dar lugar a la formación de fusión intrauterina, obliteración completa o parcial de la cavidad uterina y las trompas de Falopio. Esto es facilitado por intervenciones intrauterinas. La diseminación hematógena primaria puede ocurrir especialmente desfavorablemente cuando se produce un proceso adhesivo, cuando la cavidad uterina se oblitera durante el inicio de la menarca y se produce una amenorrea primaria de génesis uterina. La inflamación crónica promueve el desarrollo de endometrio hiperplásico, que se observa en el 70-84% de nuestros pacientes: hiperplasia glandular, hiperplasia glandular-quística, polyendosis del endometrio.

Tuberculosis del cuello uterino y la vagina

La tuberculosis del cuello uterino y la vagina es más común en las mujeres de grupos de mayor edad, son la etapa final de la lesión tuberculosa de los órganos genitales. La tuberculosis de los genitales y en la parte vaginal del cuello uterino puede verse como una seudo erosión o un sitio de hiperemia alrededor de la garganta externa. En el domo de la vagina y en la porción vaginal del cuello uterino, se pueden ver erupciones prosovasculares en forma de lesiones únicas o úlceras que se fusionan en los sitios. El diagnóstico de la tuberculosis del cuello uterino y la vagina consiste en llevar a cabo métodos bacteriológicos, citológicos y morfológicos.

La tuberculosis del peritoneo

En particular, es necesario distinguir los procesos con la lesión predominante del peritoneo, incluidos los órganos de cobertura de la pelvis pequeña. Los tubos de Falopio no se pueden alterar, pero en este caso la infertilidad es causada por una violación del epitelio velloso del peritoneo, lo que facilita el transporte de las gónadas. En la fase exudativa de la superficie serosa de los órganos pélvicos, se pueden observar pequeñas erupciones prosovasculares y exudado seroso. Estos fenómenos pueden ir acompañados de ascitis. Los pacientes a menudo caen en la mesa de operaciones con sospecha de cáncer de ovario. En la fase proliferativa, en la pelvis pequeña, se forman múltiples bolsas, quistes llenos de líquido seroso, que pueden variar en tamaño dependiendo del día del ciclo menstrual o debido a otros factores y causar un cuadro clínico apropiado. La formación de adherencias planas entre órganos vecinos contribuye al desarrollo del síndrome del dolor, hace que el diagnóstico y el tratamiento sean más difíciles. La tuberculosis del peritoneo se manifiesta con mayor frecuencia en la edad reproductiva.