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Congestión nasal
Último revisado: 23.04.2024
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La congestión nasal es un síntoma bien conocido para todos los que han sufrido una infección viral del tracto respiratorio superior. Las razones de la congestión nasal crónica se discuten a continuación.
[1],
Causas de la congestión nasal
- En niños: adenoides de gran tamaño; rinitis; atresia del hoan; tumores localizados en la mitad posterior de la cavidad nasal (en el espacio nasofaríngeo), por ejemplo, angiofibromas; cuerpos extraños
- En adultos: defectos del septum nasal, rinitis, pólipos, sinusitis crónica, lesiones granulomatosas (tuberculosis, sífilis, lepra), influencia iatrogénica (utilizar fármacos vasoconstrictores locales, reserpina, compuestos tricíclicos).
Jaobstrucción trogénica en la nariz (rinitis medicada))
Los medicamentos (gotas y aerosoles), que reducen el estancamiento en la mucosa nasal debido al estrechamiento de los vasos, pueden provocar daños en la mucosa debido a la hipoxia. En este caso, a menudo hay un "fenómeno de rebote", que se manifiesta por el estancamiento de la sangre en la membrana mucosa, lo que conduce a un edema aún mayor que hace que el paciente intensifique el uso de la droga. La membrana mucosa de la nariz se hincha y se vuelve roja.
Nota: estos descongestionantes no pueden usarse por más de 1 semana.
Rinitis alérgica
Puede ser estacional o durar todo el año.
Síntomas: estornudos, sensación de picazón en la nariz y rinorrea. Los conchae nasales son edematosos, y la membrana mucosa es pálida o rosa-lila. A menudo hay pólipos de la nariz. El alergeno puede identificarse mediante pruebas cutáneas.
Cursos de tratamiento de inyecciones de agentes desensibilizantes pueden ayudar a 70% de los pacientes con rinitis alérgica estacional, UQ sólo el 50% de los pacientes que son alérgicos a los ácaros del polvo. Este tratamiento puede causar anafilaxis mortales y, por tanto, estos pacientes en necesidad de supervisión médica durante algún tiempo después de cada inyección de desensibilización y la mano deben ser necesarios para todos reanimación cardiopulmonar. Otras medidas terapéuticas incluyen el uso de antihistamínicos [por ejemplo, terfenadina (terfenadina) 60 mg cada 12 horas interiormente] descongestionantes comunes [por ejemplo, pseudoefedrina (pseudoefedrina) 60 mg cada 12 horas perfeccionamiento activo efectos secundarios - hipertensión, hipertiroidismo, exacerbación de las enfermedades del corazón; uso simultáneo contraindicado de inhibidores de la MAO); aerosoles (por ejemplo, 2% de solución de cromoglicato de sodio, 2 "de escape" en 2,6 mg cada 4-6 horas), o llevar a la terapia con esteroides nasal (tal como dipropionato de beclometasona, para la inhalación 8 xg durante 50 días).
Nota: Los inhaladores nasales con esteroides pueden ser utilizados de forma continua, sino gotas de esteroides se absorben fácilmente y tienen un efecto general sobre el cuerpo, de modo que puedan ser utilizados por no más de 1 mes a 1 curso de tratamiento, el gasto de no más de 6 ciclos de tratamiento por año.
Rinitis vasomotora
También causa obstrucción nasal y / o rinorrea. Por lo general, es difícil establecer un alergeno. Con una rinoscopia, se observan conchas nasales hinchadas e hinchadas, se observa una producción excesiva de moco.
Tratamiento: las medidas usuales tomadas con la rinitis alérgica son ineficaces. La rinorrea se detiene con ipratropio en forma de aerosol nasal (2 inhalaciones de 20 μg por cada orificio nasal cada 6 horas). La congestión nasal puede eliminarse mediante cauterización o reducción quirúrgica del volumen de la concha nasal inferior.
Pólipos nasales
Los pólipos nasales se encuentran comúnmente en asociación con rinitis alérgica, etmoiditis crónica y fibrosis quística. Dichos pacientes pueden recomendar un aerosol de dipropionato de beclometasona, por ejemplo S "escape" por día (un "escape" = 50 μg). De lo contrario, se requiere una poligonctomía.
Curvatura del tabique nasal
En los niños, es raro, y en los adultos afecta hasta el 20% de la población. La curvatura del tabique nasal puede ser secundaria a la lesión de la nariz. La deformación se elimina mediante la escisión quirúrgica de la franja de hueso y cartílago en el tabique nasal, la denominada resección submucosa (CMR).
Diagnóstico de congestión nasal
En primer lugar, es necesario recopilar cuidadosamente la anamnesis: qué tan variables son los síntomas, la naturaleza de la obstrucción de las fosas nasales, el efecto de la congestión nasal en la comida, el habla y el sueño (ronquidos). En el examen, el paciente debe prestar atención a cualquier violaciónes de la nariz, su curvatura, si ambas fosas nasales están completamente cerradas (esto debe sostener el espejo nasal alternativamente en cada fosa nasal y ver los espejos de nebulización); usando un espejo para examinar el espacio nasofaríngeo (en los niños se visualiza mejor en la radiografía lateral).