Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Quiste del conducto biliar común: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 23.04.2024
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
El quiste del conducto biliar común es su extensión. La vesícula biliar, el conducto de la vejiga y los conductos hepáticos por encima del quiste no están dilatados, a diferencia de las estenosis, en las que todo el árbol biliar se extiende por encima de la estenosis. Es posible combinar el quiste del conducto biliar común con la enfermedad de Caroli. En el examen histológico, la pared del quiste está representada por un tejido fibroso que no contiene epitelio y músculos lisos. En pacientes con un quiste del conducto biliar común, se describe una anomalía de su fusión con el conducto pancreático (un segmento común largo). Se sugiere que la formación de quistes se debe al reflujo de las enzimas pancreáticas en los conductos biliares.
Los quistes del conducto biliar común se clasifican de la siguiente manera:
- Tipo I: dilatación en forma de huso segmentaria o difusa.
- Tipo II - divertículo.
- Tipo III: parte distal del coledococele del conducto biliar común, principalmente dentro de la pared del duodeno.
- Tipo IV: los cambios anatómicos característicos del tipo I se combinan con un quiste de los conductos biliares intrahepáticos (IVa, tipo Karoli) o con coledococele (IVb). Si el tipo V está aislado, se entiende como la enfermedad de Karoli.
El quiste extrahepático fusiforme más común (tipo I), el siguiente en forma de frecuencia: una combinación de cambios intra y extrahepáticos (tipo IVa). Todavía no hay consenso sobre si el coledococele (tipo III) debe tratarse como un quiste.
Ocasionalmente, se observa cepillado aislado de los conductos biliares intrahepáticos.
El quiste de tipo I se identifica como una formación de tumor quístico parcialmente retroperitoneal, cuyas dimensiones están sujetas a fluctuaciones significativas: de 2-3 cm a 8 litros alcanzando el volumen. El quiste contiene un líquido marrón oscuro. Es estéril, pero puede volver a infectarse. El quiste puede romperse.
En etapas posteriores, la enfermedad puede complicarse por cirrosis biliar. Los quistes de Choledocha pueden exprimir la vena porta, lo que conduce a la hipertensión portal. Es posible desarrollar tumores malignos en el quiste o en los conductos biliares. Se describe una papilomatosis biliar con una mutación del gen K-ras.
[Síntomas del quiste del conducto biliar común
En los bebés, la enfermedad se manifiesta como una colestasis prolongada. Posible perforación del quiste con el desarrollo de peritonitis biliar. En niños mayores y adultos, la enfermedad generalmente se manifiesta por episodios transitorios de ictericia, dolores en un contexto de educación volumétrica en el abdomen. En los niños con más frecuencia que en los adultos (respectivamente en 82 y 25% de los casos), hay al menos dos signos de esta tríada "clásica". Aunque anteriormente la enfermedad se clasificó como un niño, ahora se diagnostica con más frecuencia en adultos. En una cuarta parte de los casos, los síntomas de la pancreatitis son las primeras manifestaciones. Los quistes del conducto biliar común se desarrollan con mayor frecuencia en los japoneses y otros pueblos orientales.
La ictericia es intermitente, se refiere al tipo colestásico y se acompaña de fiebre. El dolor es coliforme, localizado principalmente en el cuadrante superior derecho del abdomen. La formación volumétrica es causada por un quiste, se revela en el cuadrante superior derecho del abdomen, tiene diferentes tamaños y densidad.
Los quistes del conducto biliar común se pueden combinar con la fibrosis congénita del hígado o la enfermedad de Caroli. Las violaciones importantes son el drenaje biliar y las secreciones pancreáticas, especialmente si los conductos están conectados en ángulo recto o agudo.
Microgamartoma (complejos de von Meyenberg)
Típicamente, los microgamartomas no aparecen clínicamente y se detectan accidentalmente o durante la autopsia. Ocasionalmente pueden combinarse con hipertensión portal. Quizás una combinación de microgamartoma con riñones esponjosos medulares, así como también con poliquistosis.
Histológicamente, el microgamartoma consiste en un grupo de conductos biliares revestidos con un epitelio cúbico, que a menudo contiene bilis condensada en el lumen. Estas estructuras biliares están rodeadas por un estroma que consiste en colágeno maduro. Por lo general, se localizan dentro o cerca de los accesos del portal. La imagen histológica se asemeja a la fibrosis congénita del hígado, pero tiene un carácter localizado.
Métodos de visualización
En arteriogramas del hígado con múltiples microgamartomas, las arterias se ven estiradas, el patrón vascular en la fase venosa se fortalece.
El carcinoma como una complicación de la enfermedad poliquística
Los tumores pueden desarrollarse con microgamartomas, fibrosis hepática congénita, enfermedad de Caroli, un quiste del conducto biliar común. Con los quistes no parasitarios y el hígado poliquístico, el carcinoma se desarrolla raramente. La probabilidad de degeneración maligna aumenta en áreas donde el epitelio entra en contacto con la bilis.
Diagnóstico del quiste del conducto biliar común
Con una radiografía de estudio de la cavidad abdominal, se revela la formación de tejido blando. En los bebés, cuando se explora con derivados de iminodiacetato o con ultrasonido, el quiste a veces se puede detectar en el útero o en el período posparto. En niños mayores y adultos, el quiste se identifica con ultrasonido o CT. Todos los métodos de diagnóstico pueden dar un resultado falso negativo. El diagnóstico se confirma con colangiografía percutánea o endoscópica.
¿Qué es necesario examinar?
¿Qué pruebas son necesarias?
Tratamiento del quiste del conducto biliar común
En relación con el riesgo de desarrollar adenocarcinoma o carcinoma de células escamosas, el método de elección es la extirpación del quiste. El drenaje de la bilis se restablece con la ayuda de la coledocoyunostomía con la aplicación de la anastomosis con el asa del intestino apagada.
La imposición de un quiste de anastomosis con un intestino sin su escisión es más simple, pero a menudo se desarrolla colangitis después de la operación, y luego se forman estenosis de los conductos y se forman cálculos. Existe el riesgo de desarrollar carcinoma, posiblemente asociado con displasia y metaplasia del epitelio.