Listeriosis en niños

Listeriosis (listerelloz) - enfermedad infecciosa aguda causada por Listeria monocytogenes, acompañado por fiebre, síntomas de intoxicación, anillo faríngeo linfoide formaciones lesión frecuentes, CNS, el hígado y el bazo.

La enfermedad a menudo procede de acuerdo con el tipo de sepsis prolongada, a menudo crónica.

Código ICD-10

• A32.0 Listeriosis cutánea.
• A32.1 Meningitis lisérgica y meningoencefalitis.
• A32.7 Septicemia por Lysterious.
• A32.8 Otras formas de listeriosis (artritis cerebral, endocarditis, listeriosis oculoglandular).
• A32.9 La listeriosis no está especificada.

Epidemiología de la listeriosis en niños

El depósito principal de la infección en la naturaleza son roedores (ratón de campo, rata, jerbos, liebres, conejos, etc.). Los agentes encontraron a menudo en los mapaches, venados y jabalíes, zorros, y también en los animales domésticos. Los cerdos, cabras, vacas, ovejas, gatos, pollos, patos, etc. En vista de la fuente de la infección por listeriosis puede atribuirse a infecciones zoonóticas típicos. La infección de una persona a menudo ocurre a través del tracto digestivo con el uso de carne y productos lácteos infectados insuficientemente procesados térmicamente. A menudo, una persona se infecta a través del agua infectada. Es posible transmitir la infección con polvo transportado por el aire, así como el contacto en el cuidado de animales enfermos. En la práctica pediátrica a menudo tienen que observar los casos de infección intrauterina del feto de la madre, o el portador de la mala listeriosis Listeria. La incidencia se registra durante todo el año, pero su máximo es en primavera y verano. Existen casos esporádicos, pero son posibles los brotes epidémicos entre los niños, principalmente en las zonas rurales. Todos los grupos de la población son susceptibles a la listeriosis, pero especialmente a los niños de los primeros años de vida, que a menudo desarrollan formas sépticas graves de la enfermedad.

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Las causas de la listeriosis en los niños

El agente causal de Listeria monocytogenes pertenece a la familia de las corinebacterias, tiene la apariencia de pequeñas barras polimórficas de 0.5-2 μm de largo y 0.4-0.5 μm de espesor; Gram-positivo, no forma una espora. Hay 7 serotipos y varios subtipos. Cuando la célula microbiana se desintegra, se libera endotoxina.

Patogénesis de la listeriosis

Las puertas de entrada de la infección son el anillo faríngeo, el tracto gastrointestinal, la conjuntiva de los ojos, el sistema respiratorio, la piel dañada. Desde los sitios de introducción de listeria por vía linfogena, ingrese a los ganglios linfáticos regionales y luego ingrese por vía hematógena en los órganos parenquimatosos, así como en el sistema nervioso central. El desarrollo del proceso patológico depende esencialmente del sitio de penetración del patógeno.

• Con la penetración de agente a través del anillo faríngeo ocurre forma anginoso en el que la acumulación inicial de agente se produce en la faringe formaciones linfoides seguido generalización de la infección y la posible formación de lesiones sépticas.
• Cuando el patógeno penetra el tracto digestivo, la acumulación de listeria ocurre en los parches de Peyer y en los folículos solitarios. Tales pacientes generalmente desarrollan una forma tifoidea de la enfermedad.
• En el caso de la penetración de la listeria a través de la conjuntiva del ojo, lo más probable es que se desarrolle una forma glandular ocular.
• Con la infección transplacentaria, el proceso generalmente se generaliza con la derrota de muchos órganos, principalmente el hígado y el sistema nervioso central.

Síntomas de listeriosis en niños

La forma anginosa se manifiesta por angina catarral, ulcerosa necrótica o pleural. Los ganglios linfáticos regionales están agrandados y son dolorosos. A veces hay un aumento en otros grupos de ganglios linfáticos: cervical, axilar. El hígado y el bazo están agrandados. En el momento álgido de la enfermedad, puede aparecer una erupción polimórfica. En la sangre, se observa leucocitosis, monocitosis: la VSG aumenta. En casos severos, es posible desarrollar sepsis, meningitis o meningoencefalitis. Se describen endocarditis por listeriosis, osteomielitis, etc. Es especialmente difícil diferenciar la forma angiogénica de la enfermedad de la mononucleosis infecciosa.

La forma glandular del ojo ocurre cuando el patógeno penetra en la conjuntiva del ojo. Los párpados del ojo afectado están hinchados, compactos, la abertura del ojo se ha reducido. En las esquinas de la descarga purulenta del ojo. En la conjuntiva del edema hiperemia, especialmente en la región del pliegue transicional infiltrado, se observan folículos brillantes, nódulos, granulomas. El proceso no se disemina a la córnea. Los ganglios linfáticos parótidos, a menudo submandibulares, cervicales, a veces occipitales, están agrandados y son dolorosos.

La forma tifoidea se manifiesta por fiebre prolongada, agrandamiento del hígado y del bazo, erupciones cutáneas. A menudo hay un fenómeno de hepatitis parenquimatosa con ictericia, oscurecimiento de la orina y decoloración de las heces. Posibles fenómenos de poliserositis con pericarditis y pleuresía. El proceso puede involucrar pulmones, tracto gastrointestinal, sistema nervioso central. En la sangre, anemia, trombocitopenia, es posible que disminuya la coagulación, lo que puede provocar hemorragia. Por lo general, estas formas ocurren en niños debilitados, así como en recién nacidos y niños del primer año de vida. Los cambios en la garganta con forma tifoidea no son característicos. La enfermedad es grave y puede terminar siendo letal.

La forma nerviosa se manifiesta por meningitis, encefalitis o meningoencefalitis. Con la punción espinal en las primeras etapas de la enfermedad, el líquido es transparente, fluye bajo mayor presión, exhibe un mayor contenido de proteína, una pequeña pleocitosis debida tanto a los linfocitos como a los neutrófilos. En el momento álgido de la enfermedad, el líquido cefalorraquídeo se vuelve turbio, con un alto contenido de proteínas y citosis neutrofílica. Posibles efectos residuales en forma de trastornos mentales, deterioro de la memoria, paresia persistente, parálisis de grupos musculares individuales hasta una poliradiculoneuritis duradera.

Listeriosis congénita

En la piel del recién nacido, hay erupciones nodulares o erupción papilar, rosadoolosa, con menos frecuencia hemorrágica, similar a las erupciones en la meningococcemia. Erupciones similares se encuentran en la garganta, especialmente en las amígdalas. Algunas veces hay úlceras en las membranas mucosas de la boca. El estado general de los niños es severo, notan trastornos de la respiración y la circulación sanguínea. Hay fenómenos de enterocolitis. Como regla, el hígado y el bazo se agrandan. A menudo hay ictericia.

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Clasificación de la listeriosis

El período de incubación de la listeriosis es de 3 a 45 días. Aislar formas clínicas anginosas, tifoideas, glazo-glandulares, nerviosas y listeriosis congénita. También hay formas atípicas: borradas, subclínicas, parecidas a la gripe, etc.

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Diagnóstico de listeriosis en niños

Para el diagnóstico de la listeriosis congénita tienen valor de los datos de la historia (aborto involuntario, muerte, nacimiento prematuro) y el nacimiento del niño con signos de infección intrauterina (malnutrición, debilidad, hipotensión, disnea, convulsiones, cianosis, agrandamiento del hígado y el bazo, erupciones en la piel y las membranas mucosas, convulsiones, etc. .).

Listeriosis se sospecha en niños mayores puede estar en la derrota de la faringe (plonchataya o amigdalitis necrótico-ulcerosa) con una larga historia y el cambio mononucleares en la sangre, así como en el caso de la forma del ojo-glandular. De importancia decisiva son PCR y ELISA. Además, se usa RPHA. RSK, RA. Los anticuerpos específicos en la sangre comienzan a aparecer durante 2 semanas de la enfermedad. El valor diagnóstico tiene un aumento en el título de anticuerpos en la dinámica de la enfermedad.

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Diagnóstico diferencial

Debe ser diferenciado:

• Listeriosis congénita: con citomegalia congénita, toxoplasmosis, sífilis, sepsis por estafilococos, enfermedad hemolítica del recién nacido, trauma intracraneal;
• forma anginal - con forma glandular de tularemia, difteria, angina agranulocitaria, mononucleosis infecciosa:
• forma tifoidea - con fiebre tifoidea, sepsis, pseudotuberculosis;
• forma nerviosa - con meningitis y encefalitis de otra etiología.

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Tratamiento de listeriosis en niños

Como tratamiento causal antibióticos prescritos: cloranfenicol, eritromicina, ampicilina, cefalosporinas, en la dosis de edad durante todo el periodo febril y otros 3-5 días a la temperatura corporal normal.

En las formas graves con el sistema nervioso, el hígado y otras vísceras mostrados glucocorticoides la tasa de 1-2 mg / día de prednisolona GFP durante 7-10 días.

A fin de que la infusión intravenosa de deshidratación de la solución de reamberin \ reopoliglyukina, poliglyukina, solución de glucosa al 10% 1,5% y otros. Por indicaciones administrado agentes sintomáticos y desensibilizantes, probióticos (Atsipol, bifidumbakterin et al.).

Prevención de listeriosis en niños

La profilaxis específica no está desarrollada. De importancia decisiva son la estricta observancia de las normas de higiene personal en el cuidado de los animales, el control de los alimentos, el consumo de leche solo después de la ebullición, especialmente en lugares desfavorables para la listeriosis. Es necesario destruir perros callejeros, gatos, luchar con roedores marrones. Para la prevención de la listeriosis congénita, todas las mujeres embarazadas con una anamnesis obstétrica adversa deben ser examinadas para detectar listeriosis. Si se encuentra en ellos, la listeria se trata con un antibiótico en combinación con sulfanilamidas durante 7 días.