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Piojos fiebre recurrente
Último revisado: 19.11.2021
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El tifus recurrente es un grupo de enfermedades infecciosas transmisibles humanas causadas por borrelia. Caracterizado por ataques de fiebre, seguidos de períodos de apyrexia. Transmitido por piojos o ácaros.
Recidivante vshiny fiebre (epidemia de fiebre recurrente, fiebre recurrente, epidemia espiroquetosis recurrente, fiebre recurrente transmitida por piojos) - aguda enfermedad infecciosa causada por varias especies de espiroquetas son transmitidos por piojos o ácaros y caracterizado por ataques recurrentes de fiebre que duran 3-5 días, que se alternan con períodos salud aparente El diagnóstico clínico de la fiebre recurrente vshinogo confirmada por tinción de frotis de sangre periférica. El tratamiento de la fiebre recurrente se lleva a vshinogo tetraciclina y eritromicina.
Código ICD-10
A68.0. Fiebre recurrente in vivo.
¿Qué causa el tifus recurrente?
Los portadores son ácaros Ornithodoros o piojos, dependiendo de la región geográfica. El tifus recurrente vernal es raro en los Estados Unidos y es endémico en partes de África y América del Sur, transmitido por garrapatas en América, África, Asia y Europa. En los Estados Unidos, la fiebre tifoidea recurrente se produce principalmente en los estados del oeste entre mayo y septiembre.
Los piojos están infectados con espiroquetas de personas enfermas, mordiéndolas durante la fiebre. No se transfieren a un ser humano directamente con una mordida, sino con un material de piojos triturados a través de lesiones en la piel, con peines, fricción de la ropa, etc. Los piojos no extraídos no transmiten la enfermedad. Las garrapatas se infectan con roedores, que son un reservorio natural de infección, y transmiten los patógenos a una persona con saliva o excrementos que caen dentro de la herida con una mordida. También se informó acerca de la Borreliosis congénita.
La mortalidad es generalmente baja (hasta 5%), pero puede ser significativamente mayor en niños, ancianos, embarazadas, con desnutrición, un estado debilitado, durante las epidemias.
¿Cuáles son los síntomas del tifus recurrente vshny?
Debido a que los ácaros se alimentan de forma impermanente y sin dolor, principalmente por la noche, la mayoría de los pacientes no recuerda las picaduras, pero puede decir que pasaron la noche en carpas, cuevas, casas de pueblo. En estos casos, la probabilidad de una mordida es muy alta.
La fiebre tifoidea recurrente vernal tiene un período de incubación que dura de 3 a 11 días (un promedio de 6 días). El tifus recurrente vesicular tiene un inicio agudo: escalofríos, fiebre alta, taquicardia, dolor de cabeza intenso, vómitos, dolor en los músculos y las articulaciones, a menudo delirio. En una etapa temprana hay manchas eritematosas o erupciones hemorrágicas en el tronco y las extremidades, hemorragias debajo de la piel, membranas mucosas, en la conjuntiva son posibles. La temperatura permanece alta durante 3 a 5 días, luego de lo cual se produce una crisis y cae bruscamente. La fiebre tifoidea recurrente dura de 1 a 54 días (un promedio de 18 días).
Más tarde, durante la fiebre, aumentan el hígado y el bazo, ictericia, signos de miocarditis, insuficiencia cardíaca, especialmente cuando se transmite la infección con piojos. Entre las complicaciones se encuentran el aborto espontáneo, la oftalmitis, las exacerbaciones del asma y el eritema multiforme. Irritis, iridociclitis, síntomas meníngeos son raros.
Los pacientes generalmente son asintomáticos desde unos pocos días hasta una semana entre los episodios iniciales y el primer ataque de fiebre. La recaída ocurre de acuerdo con el ciclo de vida del patógeno y se manifiesta por una repentina reanudación de fiebre, artralgia y otros síntomas descritos anteriormente. La ictericia en las recaídas ocurre más a menudo. Varios días o semanas después de la crisis, el paciente generalmente no presenta síntomas de tshusi recurrente. Dichos períodos febriles pueden ser 2-10, el intervalo entre ellos es de 1-2 semanas. La gravedad de las recaídas se está debilitando cada vez, y a medida que la inmunidad adquiere se logra una recuperación completa.
¿Cómo se diagnostica el tifus recurrente?
El diagnóstico de fiebre tifoidea recurrente se basa en la naturaleza recurrente de la fiebre y se confirma mediante la detección de espiroquetas en la sangre durante un período de temperatura elevada. Las espiroquetas son visibles en frotis de sangre con microscopía en un campo oscuro y cuando se tiñen según Wright o Giemsa. (Más informativo es la tinción de muestras de sangre o tejido de naranja de acridina.) Las pruebas serológicas no son informativas. Hay leucocitosis (con predominio de núcleos polimórficos).
El diagnóstico diferencial de la fiebre recurrente vshinogo llevó a cabo con la artritis en la enfermedad de Lyme, la malaria, el dengue, la fiebre amarilla, leptospirosis, tifus y la fiebre tifoidea, gripe y fiebre entérica.
¿Qué pruebas son necesarias?
¿Cómo se trata el tifus recurrente?
En la fiebre transmitida por garrapatas, la tetraciclina o la eritromicina se toman oralmente en 500 mg cada 6 horas durante 5-10 días. Con fiebre, una sola dosis de 500 mg de uno de estos medicamentos es suficiente. Eficaz también con doxiciclina por vía oral a 100 mg 2 veces al día durante 5-10 días.
A los niños de hasta 8 años se les prescribe erythromycin estolate 40 mg / kg / day. Si debido a la emesis o una condición grave del paciente, la administración oral de medicamentos no es posible, la tetraciclina se administra por vía intravenosa (500 mg en 100 o 500 ml de solución fisiológica) 1-2 veces al día (niños de 25-50 mg / kg / día).
Los niños menores de 8 años reciben penicilina G 25 mil unidades / kg iv cada seis horas.
Tratamiento de las recaídas vshinogo fiebre debe comenzar tan pronto como sea posible en una etapa de fiebre o sin fiebre, pero no antes de la crisis, debido al peligro de una reacción de Jarisch-Herxheimer que puede ser fatal. En garrapata fiebre reacción de Jarisch-Herxheimer puede ser atenuada por el interior de acetaminofeno de 650 mg 2 horas antes y 2 horas después de la primera dosis de tetraciclina o eritromicina.
La deshidratación y el desequilibrio electrolítico se corrigen mediante la administración de fluidos parenterales.
El dolor de cabeza elimina el paracetamol con codeína. De la náusea y el vómito fijan proclorperazin dentro o en / m 5-10 mg de 1-4 veces por día. En la insuficiencia cardíaca, se indica una terapia adecuada.
¿Qué pronóstico tiene el tifus recurrente?
El tifus recurrente vshny tiene un pronóstico favorable bajo la condición de la cita temprana del tratamiento específico de la enfermedad. Los signos de pronóstico adverso son ictericia intensa, hemorragia masiva y alteraciones del ritmo cardíaco.