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Último revisado: 23.04.2024
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La rubéola (Rubeola), también conocida en países de habla inglesa como el sarampión alemán, es una enfermedad viral aguda caracterizada por linfadenopatía, erupción cutánea, dolor de cabeza y secreción nasal.
Códigos ICD-10
- Q06. Rubéola (sarampión alemán).
- B06.0. Rubéola con complicaciones neurológicas.
- B06.8. Rubéola con otras complicaciones.
- B06.9. Rubéola sin complicaciones
Epidemiología de la rubéola
La rubéola en Inglaterra es muy rara. En 2010, solo se registraron 12 episodios de la enfermedad. Pero en los países donde la vacunación rutinaria de la población contra la rubéola no se lleva a cabo, respectivamente, esta enfermedad es un problema mucho más grande.
La mayoría de las veces, la rubéola es afectada por niños de entre 5 y 15 años. A menudo, la rubéola también se encuentra en adultos, pero después de 40 años estos casos son raros.
Fuente del agente causante de la infección: pacientes, incluso con el curso borrado y atípico de la enfermedad, personas con infección asintomática y portadores del virus. El virus se libera del moco del tracto respiratorio superior durante 1-2 semanas antes de la aparición de la erupción y dentro de las 3 semanas posteriores a la erupción. En los niños con rubéola congénita, el patógeno puede excretarse del cuerpo con orina, esputo y heces hasta 2 años después del nacimiento.
La principal ruta de transmisión del patógeno es en el aire. La viremia, que se desarrolla con la rubéola, determina la vía de transmisión intrauterina de la madre al feto, así como la probabilidad de transmisión parenteral del patógeno. La diseminación del patógeno a través de los elementos de cuidado no tiene importancia práctica.
[¿Qué causa la rubéola?
La rubéola es causada por un virus que contiene ARN que pertenece a la familia de los tobawirus, debido a que una persona está cubierta con una pequeña erupción roja. La infección ocurre por gotitas en el aire o por contacto directo con el transportista. Cuando una mujer embarazada está infectada, el virus ingresa al feto a través de la placenta.
El virión de la rubéola tiene una forma esférica, de 60-70 nm de diámetro, se compone de una capa externa y una nucleocápside. El genoma está formado por una molécula no segmentada + ARN. El virión es antigénicamente homogéneo.
El virus de la rubéola es sensible a la acción de agentes químicos. Se inactiva por la acción del éter, cloroformo, formalina. A una temperatura de 56 ° C pereció en 30 minutos, a 100 ° C - después de 2 minutos, cuando se expone a la radiación ultravioleta - después de 30 segundos. Si hay una proteína en el medio de proteína, la resistencia del virus aumenta. A bajas temperaturas, el virus conserva bien su actividad biológica. El pH óptimo para el virus es 6.8-8.1.
¿Qué patogenia es la rubéola?
Se desconoce el sitio de replicación primaria del virus, pero ya en el período de incubación, se desarrolla la viremia y el virus se libera en el medio ambiente con aerosol exhalado, orina y heces. El virus penetra el cuerpo a través de las membranas mucosas del tracto respiratorio superior. Más tarde, el virus se multiplica en los ganglios linfáticos (este proceso se acompaña de poliadenopatía), así como en el epitelio de la piel, lo que lleva a la aparición de una erupción. El virus penetra el GEB y la placenta. Como resultado de la activación de la producción de interferón, la formación de la inmunidad celular y humoral, la circulación del virus se detiene y la recuperación llega. Sin embargo, en las mujeres embarazadas y los niños con virus de rubéola congénita pueden existir en el cuerpo durante mucho tiempo.
Rubéola durante el embarazo
A pesar del hecho de que esta enfermedad se llama "leve", para las mujeres embarazadas puede ser un peligro grave si una mujer "detecta" la infección dentro de las primeras 16 semanas. El virus de la rubéola penetra al feto a través de la placenta e interrumpe el desarrollo intrauterino normal del bebé. El grado de daño al feto depende de la edad gestacional. Muy a menudo, el virus afecta la visión del niño, lo que puede provocar cataratas. También es peligroso para la audición del bebé, porque el virus puede provocar su pérdida completa. Por lo general, la rubéola no requiere tratamiento, después de 7-10 días todos los síntomas desaparecen por completo. Los médicos recomiendan que los pacientes se adhieran al reposo en cama y que tomen dolor por ibuprofeno o paracetamol.
¿Cuáles son los síntomas de la rubéola?
El período de incubación del sarampión tiene una duración de 14-21 días, luego viene el período prodrómico dura 1-5 días, que por lo general se caracteriza por fiebre, malestar, linfadenopatía, que en los adultos generalmente es leve y adolescentes puede faltar. Se caracteriza por hinchazón y dolor de los ganglios linfáticos occipitales, pozaushnyh y dorsal. Aparecen los síntomas de la rubéola en la faringe.
El primer síntoma suele ser una erupción. Los síntomas típicos de la rubéola son un aumento de la temperatura (muy raramente por encima de los 38 grados), secreción nasal, dolor de cabeza, inflamación de los ganglios linfáticos y erupción cutánea.
La rubéola raramente tiene complicaciones. Los síntomas de la rubéola, como la poliartritis de buena calidad con lesiones de articulaciones pequeñas y medianas, la púrpura trombocitopénica son posibles .
La erupción es similar al sarampión, pero menos común y desaparece más rápido. Aparece en la cara y el cuello y se mueve rápidamente hacia el tronco y las extremidades. Se puede observar enrojecimiento de la cara. El segundo día se vuelve escarlata (manchado) con un rubor rojizo. Los elementos petequiales en el paladar blando (manchas de Forshehmer) se convierten en puntos rojos. La erupción persiste durante 3-5 días.
Los síntomas comunes de la rubéola en los niños pueden estar ausentes o ser leves e incluyen malestar y, a veces, artralgia. En adultos, por lo general, los síntomas generales casi no se expresan, aunque pueden aparecer fiebre, debilidad, dolor de cabeza, rigidez en las articulaciones, artritis transitoria, rinitis menor. La fiebre generalmente se resuelve el segundo día de la erupción.
La encefalitis es rara, durante grandes brotes entre los militares. Esta complicación es típica, pero puede conducir a la muerte. La púrpura trombocitopénica y la otitis media son raras.
¿Cómo se diagnostica la rubéola?
El diagnóstico de "rubéola" se establece sobre la base de datos clínicos y epidemiológicos y una imagen de la sangre.
La rubéola puede sospecharse en el paciente en presencia de adenopatía y erupción cutánea características. El diagnóstico de laboratorio de la rubéola es necesario solo en mujeres embarazadas, pacientes con encefalitis y recién nacidos. El aumento del título de anticuerpos 4 veces o más entre la fase aguda y la fase de reconvaloscencia confirma el diagnóstico.
El diagnóstico específico de la rubéola se basa en el uso de RSK, RTGA, ELISA y RIF en sueros pareados. La determinación de anticuerpos específicos pertenecientes a la clase IgM se lleva a cabo a más tardar el día 12 después de la exposición a la fuente de la infección.
Cuando el diagnóstico diferencial debe tener en cuenta el sarampión, la escarlatina, la sífilis secundaria, la reacción a las drogas, el eritema infeccioso, la mononucleosis infecciosa, ECHO, la infección por coxsack. Las infecciones causadas por enterovirus y parvovirus B19 (eritema infeccioso) pueden no ser clínicamente distintas. La rubéola difiere del sarampión con un flujo más fácil, una desaparición más rápida de la erupción, síntomas generales más fáciles y a corto plazo, falta de manchas de Koplic, fotofobia y tos. Incluso la observación de un día muestra que la escarlatina se acompaña de síntomas más graves y faringitis que la rubéola. En la sífilis secundaria, los ganglios linfáticos son indoloros y la erupción generalmente se expresa en las palmas y las plantas. El diagnóstico de sífilis en laboratorio generalmente se realiza fácilmente. En la mononucleosis infecciosa, se observa una angina más severa, un malestar más prolongado y más grave y la presencia de células mononucleares atípicas en el frotis de sangre, la presencia de anticuerpos contra el virus de Epstein-Barr.
¿Qué es necesario examinar?
¿Qué pruebas son necesarias?
¿Cómo se trata la rubéola?
La rubéola se trata sin medicamentos. La terapia específica de la encefalitis no existe.
¿Cómo se previene la rubéola?
Habiendo tenido una rubéola una vez, una persona adquiere inmunidad de por vida. Sin embargo, debido al alto riesgo de que la rubéola represente para las mujeres embarazadas, la OMS recomienda hacer una vacuna preventiva.
Los pacientes son aislados en casa durante 5 días desde el momento del sarpullido. La desinfección y la separación de los niños de contacto no se llevan a cabo. La rubéola se previene mediante la vacunación, la vacunación contra el sarampión, las paperas y la rubéola se ha llevado a cabo en Rusia desde 1997.
La vacunación contra la vacuna viva contra la rubéola es de rutina. Como resultado de la vacunación de personas mayores de 15 años de edad, se desarrolla inmunidad en más del 95% de las personas vacunadas y no se han demostrado casos de transmisión viral. Se recomienda la vacunación contra la rubéola a los niños y a todas las personas en edad post-puerperal, especialmente a personas de colectivos organizados: estudiantes, militares, personal sanitario, emigrantes y personas que trabajan con niños pequeños. La vacunación no debe llevarse a cabo a personas con trastornos del sistema inmunológico. Se recomienda la vacunación de rutina para todas las mujeres susceptibles inmediatamente después del parto. Se inmunizó a las mujeres en edad fértil para detectar la presencia de anticuerpos contra la rubéola y todos los seronegativos. Sin embargo, esta vacunación no puede llevarse a cabo a menos que haya certeza de que durante al menos 28 días después de ella no habrá un embarazo: un virus de vacuna puede infectar a un feto durante un embarazo temprano. El síndrome de rubéola congénita no se describe, se estima que el riesgo de daño fetal es de hasta 3%. El uso de la vacuna contra la rubéola está contraindicado durante el embarazo. Después de la vacunación contra la rubéola en niños, raramente hay un aumento de la temperatura, la aparición de erupción cutánea, linfadenopatía, polineuropatía, artralgia y artritis; sensibilidad de las articulaciones, hinchazón de las articulaciones a veces puede ser en adultos, especialmente en mujeres.