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Fiebre hemorrágica de Marburgo
Último revisado: 23.04.2024
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Fiebre hemorrágica Marburgo es una enfermedad vírica zoonótica aguda de gran altura, que se manifiesta por la intoxicación, expresada por el fenómeno de la capilarotoxicosis universal. Sinónimos: cercoproteína hemorrágica, enfermedad de los monos verdes, enfermedad viral de Marburgo, fiebre hemorrágica Maridi.
Código ICD-10
A98.3. La enfermedad causada por el virus de Marburgo.
Epidemiología de la fiebre hemorrágica Marburg
El reservorio de virus de Marburg actualmente no está establecido de manera confiable. La fuente del patógeno es el mono, en particular los monos africanos Cercopithecus aethiops. Mecanismos de transmisión del patógeno: aerosol, contacto, artificial. Maneras de transmisión: en el aire, contacto, inyección. El virus está contenido en la sangre, el moco nasofaríngeo, la orina y el semen (hasta 3 meses). La infección de las personas ocurre con el contacto directo con la sangre y los órganos de los monos, también a través de la piel dañada (con pinchazos, cortes), cuando el virus ingresa a la conjuntiva. Una persona enferma es contagiosa para los demás. Se describe el caso de transmisión del agente causal por vía sexual.
La susceptibilidad de las personas al virus Marburg es alta. La inmunidad postinfecciosa es larga. Los datos sobre enfermedades recurrentes están ausentes.
El área de la propagación del virus - las zonas central y occidental de África ecuatorial, y el sur del continente (República Centroafricana, Gabón, Sudán, Zaire, Liberia, Kenia, Rhodesia, Guinea, República de Sudáfrica). La estacionalidad y la frecuencia de los brotes no se revelan.
¿Qué causa la fiebre hemorrágica de Marburg?
La fiebre hemorrágica de Marburg es causada por el género Marburgvirus, familia de Marburgvirus Filoviridae. Las partículas virales son polimórficas (filamentosas, en espiral o redondas) con una longitud promedio de 790 nm y un diámetro de 80 nm. Contiene ARN monocatenario negativo, lipoproteína. El virión contiene 7 proteínas. La composición proteica del virus de Marburg está cerca de su virus de Ebola relacionado con los filovirus, pero tiene algunas diferencias. Se cree que los antígenos específicos de la cepa se concentran en la región de la proteína Gp, y el antígeno específico del grupo está en la región de la proteína Np. Hemaglutininas y hemolisinas no fueron detectadas. El virus se aisló y se sometió a pases in vitro en cultivos de células renales del mono verde (Vero) trasplantables e in vivo en cobayos. La replicación ocurre en el citoplasma de las células afectadas. El virus tiene una resistencia promedio a los factores ambientales.
Patogénesis de la fiebre hemorrágica Marburg
Puerta de entrada de fiebre hemorrágica Marburg - piel dañada, membranas mucosas de la boca y ojos. La replicación primaria del virus ocurre en las células de la línea monocito-macrófago. Luego se desarrolla la viremia, acompañada de la supresión de las funciones del sistema inmune y trastornos generalizados de la microcirculación, lo que conduce a la aparición del síndrome de coagulación intravascular diseminada y lesiones poliorgánicas. En los pulmones, el miocardio, los riñones, el hígado, el bazo, las glándulas suprarrenales y otros órganos, hay focos de necrosis y hemorragias.
Síntomas de fiebre hemorrágica Marburg
El período de incubación de la fiebre hemorrágica Marburg 3-16 días.
La aparición de la enfermedad es aguda, los pacientes notan síntomas de fiebre hemorrágica Marburg: fiebre alta durante 2 semanas, intoxicación grave, dolor de cabeza, mialgia, dolor en la región lumbosacra. En el examen, se detectan conjuntivitis, enanthemu, cambios vesiculares-erosivos en la mucosa oral, bradicardia. El tono muscular aumenta, la palpación es dolorosa. De 3 a 4 días después del curso de la enfermedad, se producen vómitos y diarrea acuosa, lo que provoca una deshidratación rápida del cuerpo. En el quinto al sexto día, es posible la aparición de erupción maculopapular, seguido de peeling de la piel. C 6-7 º día revelan manifestaciones hemorrágicas de hemorragia cutánea, nasal, gastrointestinal y otras hemorragias, los signos de hepatitis, miocarditis, daño renal. Para la derrota del sistema nervioso central se caracterizan por la adynamy, la inhibición y el meningismo. Al final de la primera semana, se revelan signos de shock infeccioso-tóxico, deshidratación. El deterioro de la condición de los pacientes ocurre en el día 8-10 y en el día 15-17 del curso de la enfermedad (algunas veces termina siendo letal).
En el período de convalecencia, que dura de 3 a 4 semanas, puede presentarse diarrea a largo plazo, astenia grave, trastornos mentales y alopecia.
Mortalidad y causas de muerte
En promedio, 25%, pero puede alcanzar 50%. Causas de la muerte: edema de los pulmones y el cerebro, shock hipovolémico, insuficiencia renal aguda, desarrollo del síndrome de coagulación intravascular diseminada.
Complicaciones de la fiebre hemorrágica Marburg
La fiebre hemorrágica de Marburg puede complicarse por las siguientes enfermedades : Hepatitis, miocarditis, orquitis con atrofia testicular, shock, mielitis transversa, uveítis; menos a menudo - neumonía y psicosis.
Diagnóstico de fiebre hemorrágica Marburg
Diagnóstico clínico de la fiebre hemorrágica Marburgo es difícil debido a la ausencia de síntomas patognomónicos. Los datos epidemiológicos (permanecer en áreas con focos naturales de la fiebre de Marburg, trabajar con tejidos de monos africanos, contacto con pacientes) y los resultados de estudios serológicos, virológicos y de microscopía electrónica son de gran importancia.
Diagnóstico de laboratorio específico e inespecífico de fiebre hemorrágica Marburg
Diagnóstico de laboratorio específico de la fiebre hemorrágica Marburg se lleva a cabo utilizando los mismos métodos virológicos y serológicos (aislamiento del cultivo del virus, PCR, RNIF, ELISA, RN, RSK, etc.). Como con la fiebre del Ébola. En el fallecido, el virus se detecta mediante microscopía electrónica o mediante RNIF. Todos los estudios se llevan a cabo en el laboratorio con el nivel máximo de protección.
Diagnóstico de laboratorio no específica fiebre hemorrágica de Marburg incluyen hemograma completo (anemia detectada, anisocitosis, poiquilocitosis, eritrocitos de granularidad basófilos, leucopenia, cambio de neutrófilos a la izquierda, linfocitos atípicos, trombocitopenia); análisis de sangre bioquímica (aumento de la actividad de las transferasas, amilasas, azotemia); la determinación de la coagulación (hipocoagulación expresado) y el estado ácido-base de la sangre (exhiben síntomas de acidosis metabólica descompensada); análisis general de orina (típico de proteinuria).
Diagnóstico instrumental de fiebre hemorrágica Marburg
Radiografía del tórax, ECG, ultrasonido.
Diagnóstico diferencial de fiebre hemorrágica Marburg
La fiebre de Marburg diferenciada de esas mismas enfermedades, y Ebola (otras fiebres hemorrágicas, tifoparatifoznyh enfermedades, la malaria, la septicemia, el sarampión, la infección meningocócica).
Indicaciones para la consulta de otros especialistas
Cuando se realiza un diagnóstico diferencial con enfermedades que ocurren con un cuadro clínico similar o que agravan el curso de la fiebre hemorrágica, se requieren consultas de los especialistas pertinentes: gastroenterólogo, nefrólogo, neurólogo, hematólogo.
Indicaciones para hospitalización
Los pacientes con fiebre de Marburgo están sujetos a hospitalización inmediata obligatoria y aislamiento estricto en una caja separada.
¿Qué pruebas son necesarias?
El tratamiento de la fiebre hemorrágica Marburg
Modo, Dieta
El paciente necesita un reposo estricto y supervisión médica las 24 horas.
La dieta corresponde a la tabla número 4 según Pevzner sin restricción de la cantidad de proteínas y sal de mesa (NaCl).
Tratamiento etiotrópico de la fiebre hemorrágica Marburg
El tratamiento etiotrópico de la fiebre hemorrágica Marburg no se ha desarrollado.
Tratamiento patogénico de la fiebre hemorrágica Marburg
El tratamiento patogénico de la fiebre hemorrágica de Marburg es de importancia primordial. Está dirigido a combatir la deshidratación, el shock infeccioso y tóxico, el síndrome hemorrágico. Existen datos sobre la efectividad de los convalecientes en suero, la plasmaféresis y grandes dosis de interferón.
Términos aproximados de incapacidad para el trabajo
En vista de la gravedad de la enfermedad, los convalecientes se consideran incapacitados durante varios meses después del alta del hospital.
Examen clínico
El seguimiento clínico para aquellos que se han recuperado no está regulado.
Prevención de la fiebre hemorrágica Marburg
Profilaxis específica de la fiebre hemorrágica Marburg
No desarrollado
Profilaxis inespecífica de la fiebre hemorrágica Marburg
Prevención de la fiebre hemorrágica de Marburg es identificar a los enfermos y aislarlos en cajas, transporte de pacientes en centros de transporte, el uso de medios individuales de protección personal contra la infección cuando se trabaja con los pacientes, la realización de las recomendaciones de la OMS para la importación de monos y trabajar con ellos. Para la profilaxis de emergencia de la fiebre de Marburg, se usa inmunoglobulina específica.
Memo para el paciente
Se recomienda una nutrición completa utilizando productos de fácil digestión sin restricciones especiales; cumplimiento con el régimen físico.
Pronóstico para la fiebre hemorrágica Marburg
Fiebre hemorrágica Marburg tiene un pronóstico serio. Mortalidad: 25%, la muerte generalmente ocurre entre los días 8 y 17 del curso de la enfermedad. El período de convalecencia es prolongado.
