Vukhereriosis (filariasiasis): causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

Filariasi - un grupo de helmintiasis transmisibles, prevalente principalmente en países con un clima tropical y subtropical. Los focos endémicos de filarias del sistema linfático se encuentran en 73 países. Según la OMS, 120 millones de personas están infectadas con estas helmintosis y 1100 millones viven en la zona de riesgo.

Vukhereriosis - filariasis transmisible, biogelmintosis, anthroponosis. Los individuos adultos viven en vasos linfáticos y larvas (microfilarias) en la sangre.

El ciclo de desarrollo de VUCERIERIOSIS

La infección con vecherryosis ocurre cuando una persona pica mosquitos de los géneros Culex, Anopheles, Aedes o Mansonia. Vucereria es un biogelmint, en el ciclo de su desarrollo hay un host final e intermedio. El anfitrión final (definitivo) es una persona, intermedio - el mosquito de los géneros Culex, Anopheles, Aedes o Mansonia.

En el momento de la mordedura humana, las larvas invasoras (microfilarias), ubicadas en los órganos bucales, rasgan la piel de la trompa, penetran en la piel y penetran activamente en ella. Con el flujo sanguíneo, migran al sistema linfático, donde crecen, mudan y, después de 3-18 meses, se convierten en hombres y mujeres sexualmente maduros. Hombres y mujeres se encuentran juntos, formando un enredo común.

Vuchereries son vivíparos. Los helmintos sexualmente maduros se localizan en vasos y ganglios linfáticos periféricos, donde las hembras dan a luz a larvas vivas de la segunda etapa (microfilarias), cubiertas con una cubierta. Las larvas migran del sistema linfático a los vasos sanguíneos. Durante el día se encuentran en grandes vasos sanguíneos (arteria carótida, aorta) y vasos de órganos internos. Por la noche, las larvas migran a los vasos sanguíneos periféricos, y por lo tanto se llaman Microfilaria nocturna (microfilarias nocturnas). La migración diaria de las larvas se asocia con la actividad nocturna de los mosquitos (portadores del agente causante de la virersiosis).

Cuando una persona enferma muerde a un mosquito hembra, las microfilarias entran en el tracto digestivo de un insecto, desechan la cubierta, penetran a través de la pared del estómago hacia la cavidad del cuerpo y los músculos pectorales. En los músculos, las larvas mudan dos veces, se convierten en larvas invasoras de la cuarta etapa y penetran en el aparato oral del mosquito. La duración del ciclo de desarrollo de las larvas en los mosquitos depende de la temperatura y la humedad del ambiente y varía de 8 a 35 días. Las condiciones óptimas para el desarrollo de larvas invasoras son la temperatura de 29-30 ° C y la humedad del 70-100%. En el cuerpo de un mosquito, las larvas permanecen viables durante toda la vida.

La esperanza de vida de los helmintos adultos en el cuerpo humano es de alrededor de 17 años. Las microfilarias retienen la viabilidad en el torrente sanguíneo durante aproximadamente 70 días.

Epidemiología de Wuhereriosis

Los focos endémicos de wuchereriasis ocurren en países con un clima tropical y subtropical. Wuchereriasis común en África Occidental y Central, el sudeste de Asia (India, Malasia, China, Japón, y otros.), Del Sur y América Central (Guatemala, Panamá, Venezuela, Brasil, y otros.), En las islas del Pacífico e Índico. En el Hemisferio Occidental, el área de Vucererioz está limitada a 30 ° N. W. Y 30 ° S. Y en el hemisferio oriental es 41 ° N. W. Y 28 ° S. W.

Vucererioz es principalmente una enfermedad de la población urbana. El crecimiento de las grandes ciudades, el hacinamiento de la población, la falta de control sanitario, los depósitos de agua contaminados, el suministro de agua abandonado y los sistemas de saneamiento favorecen la reproducción de los mosquitos.

En los países en desarrollo de Asia y África, donde se están construyendo ciudades y pueblos, la infección por wuchereriasis está aumentando.

La fuente de la enfermedad es la gente infectada. El portador del patógeno en condiciones urbanas es con mayor frecuencia los mosquitos del género Culex. En áreas rurales de África, América del Sur y algunos países asiáticos, la vetcheriosis es predominantemente portada por mosquitos del género Anopheles y en las islas del Pacífico, el género Aedes. La infección de una persona ocurre debido a la penetración de larvas invasoras con una picadura de mosquito.

¿Qué causa la vukhereriosis (filariadosis)?

Vuchereriasis es causada por Wuchereria bancrofti, tiene un cuerpo filiforme de color blanco, cubierto con una cutícula lisa, más delgada en los extremos cefálico y caudal. La longitud de la hembra es 80-100 mm, ancho-0.2-0.3 mm, y los machos-40 mm y 0.1 mm, respectivamente. Por lo general, los machos y las hembras se entrelazan, formando marañas. Las larvas (microfilarias) están cubiertas con una cubierta transparente y tienen una longitud de 0.13-0.32 mm y un ancho de 0.01 mm.

Patogénesis de la vucersiosis

En la etapa temprana de la enfermedad, hay síntomas de vukherriosis en reacciones alérgicas tóxicas: fiebre, hinchazón, erupciones en la piel, eosinofilia de la sangre, etc. Más tarde (2-7 años), se desarrolla la inflamación de la piel y los vasos linfáticos profundos. Los vasos linfáticos, en los que se localizan los parásitos adultos, se expanden, engrosan, las paredes se infiltran por linfocitos, eosinófilos. Alrededor de los helmintos, se forman granulomas. Los helmintos muertos se lisan o calcifican y están rodeados por un tejido fibroso. La necrosis con edema y pus puede desarrollarse en el sitio de la muerte. Se desarrolla linfangitis granulomatosa y linfadenitis. Los ganglios linfáticos aumentan, se vuelven dolorosos, se desarrolla edema de los tejidos circundantes. Los ganglios linfáticos y los vasos linfáticos de las extremidades inferiores y los órganos urogenitales se ven afectados con mayor frecuencia. Con la invasión intensiva, los vasos linfáticos se obstruyen, lo que lleva a una violación del drenaje linfático, lo que resulta en la hinchazón del cuerpo (elefantiasis). A veces, vukererioz se complica por la unión de una infección secundaria.

Síntomas de VUCERIERIOSIS

Los síntomas de la vucersiasis dependen de la respuesta inmune individual causada por diversos factores: edad, grado de infección, etc. El curso de esta enfermedad es polimórfico. El período de incubación de vukhereriosis, que dura de 3 a 18 meses, es asintomático. En personas que viven en áreas endémicas e infectadas con microfilarias, los síntomas de la enfermedad pueden estar ausentes. Esto se debe al hecho de que los habitantes indígenas de estas áreas debido a la reinvasión desarrollaron inmunidad parcial. El período de incubación para los residentes locales dura de 12 a 18 meses. Los visitantes de ciudadanos no inmunes con una leve invasión de una enfermedad pueden tener picazón en la piel; su período de incubación es más corto y dura 3-4 meses, que corresponde al tiempo de penetración de las larvas invasoras en el cuerpo humano antes del nacimiento de la microfilaria por las hembras sexualmente maduras.

En el curso clínico de la vukhereriosis, se aíslan formas agudas y crónicas.

La forma aguda de la enfermedad se caracteriza por los síntomas de vukherriosis en forma de manifestaciones alérgicas, que son causadas por la mayor sensibilidad del organismo al helminto. En esta etapa, se desarrollan linfadenitis, linfangitis en combinación con fiebre y malestar general. El sistema linfático se afecta con mayor frecuencia en los hombres y se manifiesta por furunculitis, epididimitis y orquitis. La frecuencia de las exacerbaciones de adenolinfangitis varía de 1-2 por año a varias por mes. Durante las exacerbaciones hay edema linfático, que desaparece gradualmente. Con el paso del tiempo, la desaparición del edema es incompleta y la enfermedad se vuelve crónica.

La forma crónica de vucererioz se desarrolla en 10-15 años desde el momento de la infección. Se acompaña del desarrollo de edema persistente y elefantiasis (elefantiasis) que surge de la progresión de la linfostasis, los procesos proliferativos y la fibrosis en la piel y el tejido subcutáneo. El tamaño de los órganos afectados (escroto, extremidades inferiores, glándulas mamarias) aumenta considerablemente. Con elefantiasis del escroto, su masa puede alcanzar 3-4 kg, a veces 20 kg o más. A los habitantes locales elefantiaz esto se desarrolla menos a menudo y más despacio, que a los visitantes.

Con vukhererioz crónica a menudo se desarrolla edema de los testículos (hidrocele). En un líquido punteado, se pueden detectar microfilarias.

Algunas veces hay hiluria (presencia de linfa en la orina), color blanco de la leche manifestado, diarrea de chile (diarrea con una mezcla de linfa). Esto conduce a hipoproteinemia debido a la pérdida de proteínas y de peso en los pacientes.

Entre los habitantes de wuchereriasis focos endémicos en el sur y sudeste de Asia difundir el síndrome de "eosinofilia pulmonar tropical", caracterizado por el polilimfadenita presencia, hepatoesplenomegalia, fiebre de bajo grado, noche ataques de tos, dificultad para respirar, debido al broncoespasmo, sibilancias seco. También hay un aumento en la VSG y eosinofilia pronunciada (hasta 20-50%). En ausencia de tratamiento y progresión de la enfermedad, se desarrolla fibrosis pulmonar.

Con curso a largo plazo de la enfermedad, los pacientes pueden desarrollar wuchereriasis síntomas que se deben a glomerulonefritis, fibrosis endomiocárdica, el daño a los ojos (conjuntivitis, iridociclitis), así como unirse a una infección secundaria (abscesos de los órganos internos, peritonitis).

Complicaciones de VUCERIERIOSIS

Las complicaciones de la vukhereriosis se asocian con la lesión del sistema linfático (elefantiasis). A veces hay un bloqueo de la coagulantes uréter, la función violaciónes extremidad en la formación de cicatrices en las articulaciones, uniéndose a una infección secundaria con el desarrollo de lymphangites bacterianas agudas y tromboflebitis.

Vucerioriosis se caracteriza por un curso prolongado. La elefantiasis conduce a la pérdida de la capacidad de trabajo. Los resultados letales ocurren como resultado de una infección secundaria.

Diagnóstico de wuchereriosis

Vuchereriasis se diferencia con la tuberculosis de los ganglios linfáticos, la leucemia linfocítica, la mononucleosis infecciosa, la peste bubónica y otras filariasis.

El diagnóstico se basa en una historia epidemiológica, datos clínicos, los resultados de métodos de investigación instrumentales y de laboratorio.

Diagnóstico de laboratorio de vukhereriosis 

La confirmación del diagnóstico es el hallazgo de microfilarias en la sangre. La prueba de sangre se lleva a cabo en una gota fresca depositada en un portaobjetos, bajo un pequeño aumento en el microscopio (el muestreo de sangre se realiza por la noche o por la noche). El diagnóstico de la Vuchereriasis consiste en utilizar el método de enriquecimiento. A veces se usan métodos inmunológicos, sin embargo, no son estrictamente específicos.

Tratamiento de VUCERIERIOSIS

El tratamiento de vukhereriosis es complejo. Se gasta en un hospital. El tratamiento de vecherryosis incluye desparasitación, supresión de infecciones bacterianas, debilitamiento de la reacción alérgica. A menudo tienes que recurrir a la cirugía. La linfadenitis se trata con antihistamínicos y analgésicos. La dietilcarbamazina (DEK, ditrazina) es eficaz contra las microfilarias y las personas sexualmente maduras (las microfilarias mueren rápidamente y las personas maduras en 2-3 semanas). El primer día, 50 mg de la droga se administran por vía oral una vez después de las comidas, 2 veces a 50 mg 3 veces, y de 4 a 21 días de tratamiento, 2 mg / kg 3 veces por día. La dosis diaria máxima es de 400 mg. La duración del tratamiento de la vukhereriosis es de 21 días. Los niños recetan el medicamento a 2 mg / kg 3 veces al día durante 10-14 días. Según las indicaciones clínicas, se prescriben ciclos repetidos de tratamiento. Dependiendo de la efectividad de 3 a 5 ciclos de tratamiento con intervalos de 10-12 días. La muerte masiva de microfilarias al comienzo del tratamiento puede ir acompañada de una reacción alérgica (fiebre, urticaria, linfangitis). Para un tratamiento efectivo, se usan corticosteroides. El hidrocele se trata eficazmente mediante métodos quirúrgicos.

¿Cómo prevenir vukhereriosis?

El diagnóstico precoz y el tratamiento de vecherryosis previenen el desarrollo de elefantiasis. La vuhereriosis se puede prevenir si se observa protección individual contra las picaduras de mosquitos. Para hacer esto, aplique repelentes, tipos especiales de ropa, cortinas para la cama. Para combatir los mosquitos, se lleva a cabo el paisajismo de los sistemas de alcantarillado y suministro de agua en las ciudades y pueblos. Destruye el sitio de la cría de mosquitos con la ayuda de insecticidas.

Un conjunto de medidas para la prevención de vukererioz incluye la identificación y el tratamiento de pacientes, así como medidas para la destrucción de mosquitos. Llevar a cabo encuestas masivas de la población para identificar a las personas con microfilarias en la sangre y su tratamiento posterior. Para la quimioprofilaxis masiva de la filariasis linfática en áreas endémicas, se usa dietilcarbamazina (DEC). Todos los residentes una vez al año designaron en una dosis de 2 mg / kg por vía oral en tres dosis divididas por un día.