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Herpes simple
Último revisado: 23.04.2024
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Herpes simple (un sinónimo: burbuja simple del herpes): una enfermedad recurrente crónica, que se manifiesta por erupciones de burbujas en la piel y las membranas mucosas. Junto con los cambios en la piel en el proceso patológico, varios órganos y sistemas del cuerpo pueden estar involucrados.
[Causas del herpes labial
El agente causante de la enfermedad es el virus del herpes simple (HSV). Es predominantemente un virus dermatotrópico que contiene ADN que también tiene tropismo para algunos otros tejidos.
Hay virus de herpes simple de tipos I y II. El virus del herpes simple puede ser el agente causante de las formas genitales y no genitales de la enfermedad. La infección herpética se transmite principalmente por contacto (contacto sexual, beso, a través de artículos domésticos). Una ruta de transmisión en el aire también es posible. El virus penetra el cuerpo a través de la piel o las membranas mucosas, entra en los ganglios linfáticos regionales, la sangre y los órganos internos. En el cuerpo, se disemina por vía hematógena y a lo largo de las fibras nerviosas. Poco después de la infección, se forman anticuerpos contra el virus del herpes simple en el cuerpo.
Gistopatología
Hay globos y distrofia reticular de la epidermis, acantosis, acantolisis, vesículas intraepidérmicas. Los queratinocitos multinucleares gigantes tienen inclusiones virales.
Síntomas de herpes labial
La infección herpética se caracteriza por una variedad de manifestaciones clínicas, localización, gravedad del curso. Dependiendo del curso del herpes simple se dividen en primario y recurrente.
El herpes primario se produce después del primer contacto con el virus del herpes simple. La enfermedad ocurre después del período de incubación que dura de varios días a 2 semanas.
Según la ubicación del proceso patológico cutáneo de la infección por HSV se clasifican de la siguiente manera:
- herpética lesiones de la piel y las membranas mucosas (por herpes en los labios, la nariz, la cara, las manos, estomatitis, gingivitis, faringitis, membranas mucosas y la piel del pene, la vulva, la vagina, el cuello uterino, y otros.);
- lesiones herpéticas de los ojos (conjuntivitis, queratitis, iridociclitis, etc.);
- lesiones herpéticas del sistema nervioso (meningitis, encefalitis, neuritis, meningoencefalitis, etc.);
- herpes generalizado y visceral (neumonía, hepatitis, esofagitis, etc.).
La estomatitis herpética aguda es una de las manifestaciones clínicas más comunes de la infección primaria. La enfermedad ocurre a menudo en niños pequeños. El período de incubación es de hasta 8 días, luego aparecen las erupciones ampollares dolorosas agrupadas en la base hiperémica edematosa. Se observan síntomas clínicos generales de la enfermedad: escalofríos, temperatura corporal alta, dolor de cabeza, malestar general. Las burbujas en la cavidad oral se localizan con mayor frecuencia en la membrana mucosa de las mejillas, las encías, la superficie interna de los labios y la lengua, con menos frecuencia: en el paladar blando y duro, en los arcos palatinos y en las amígdalas. Rápidamente explotan, formando erosión con los restos de epitelio exfoliado. En los sitios de la lesión, se forman erosiones puntuales apenas perceptibles, y cuando se fusionan, focos con contornos festoneados sobre un fondo hinchado. Hay un aumento agudo y dolor de ganglios linfáticos regionales (submandibular y submandibular).
En la práctica clínica, una forma recurrente de herpes primario es común. En comparación con el herpes primario, la intensidad y la duración de las manifestaciones clínicas de las recaídas son menos pronunciadas y el título de anticuerpos prácticamente no se modifica con el herpes recurrente.
El proceso generalmente se localiza en la cara, la conjuntiva, la córnea, los genitales y las nalgas.
Por lo general, después de los fenómenos prodrómicos (ardor, punción, prurito u otros), aparecen vesículas agrupadas de 1.5-2 mm que aparecen en el fondo del eritema. La erupción a menudo se localiza en focos únicos, que consta de 3-5 vesículas fusionadas. Como resultado de la traumatización y la maceración, se destruye la cubierta de burbujas, formando erosiones ligeramente dolorosas con contornos festoneados. Su fondo es suave, liso, rojizo, la superficie está húmeda. En el caso de infección secundaria, se observa descarga purulenta, condensación de la base de erosión (o úlceras) y la aparición de un borde inflamatorio, que se acompaña de un aumento y dolorimiento de los ganglios linfáticos regionales. Con el tiempo, el contenido de las burbujas se vierte en costras de color parduzco amarillento, después de la caída aparecen manchas secundarias rojizas parduscas que desaparecen lentamente. El herpes primario difiere de recurrente con un fuerte aumento en el nivel de anticuerpos en el suero sanguíneo.
Formas atípicas de herpes simple
Hay varias formas atípicas de herpes simple: abortivo, edematico, zosteriformnuyu, hemorrágico, elefantiazopodnuyu, ulceroso-necrótico.
La forma abortiva se caracteriza por el desarrollo de eritema y edema sin la formación de vesículas. Esta forma de infección incluye casos de la aparición de sensaciones subjetivas características para el herpes en lugares de localización habitual en forma de dolor y ardor, pero sin la aparición de una erupción.
La forma de las edemas difiere del típico edema agudo del tejido subcutáneo y el enrojecimiento de la piel (más a menudo en el escroto, los labios, los párpados), las vesículas pueden estar ausentes del todo.
Zosteriformny herpes simple debido a la localización de las lesiones de los troncos nerviosos (en la cara, tronco, extremidades) se asemeja a herpes zóster, dolor expresado en menor medida.
La forma hemorrágica se caracteriza por el contenido hemorrágico de vesículas en lugar de serosas, a menudo con el ulterior desarrollo de ulceración.
La forma ulcerosa-necrótica se desarrolla con un déficit inmune pronunciado. En la piel se forman úlceras, las superficies ulcerosas extensas con un fondo necrótico y la secreción serosa-hemorrágica o purulenta a veces se cubren con costras. El desarrollo inverso del proceso patológico con rechazo de las cortezas, epitelización y cicatrización de las úlceras ocurre muy lentamente.
Serología
El método de diagnóstico más moderno es una reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para la detección / detección de anticuerpos HSV.
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Tratamiento de herpes simple
Los principales objetivos de la terapia antiherpética son:
- una disminución en la severidad o una disminución en la duración de síntomas tales como picazón, dolor, fiebre, linfadenopatía;
- disminución en la duración y severidad del aislamiento del virus en las lesiones;
- reducción del período de curación completa de las lesiones;
- disminución en la frecuencia y severidad de las recaídas;
- Eliminación de infección para evitar recaídas.
El efecto puede lograrse solo si el tratamiento con medicamentos de quimioterapia se inicia dentro de las primeras 24 horas después de la infección primaria, lo que evitará que el virus se vuelva latente.
El principal tratamiento básico es el uso de medicamentos antivirales (aciclovir, valtrex, famciclovir). El mecanismo de acción de aciclovir se basa en la interacción de nucleósidos sintéticos con enzimas replicativas de herpesvirus, su inhibición y supresión de partes individuales de la reproducción del virus.
La timidina quinasa del herpesvirus es mil veces más rápida que la celular, se une al aciclovir, por lo que el medicamento se acumula prácticamente solo en las células infectadas.
Acyclovir (ukaril, herpevir, vorraks) se administra por vía oral 200 mg 5 veces al día durante 7-10 días o 400 mg 3 veces al día durante 7-10 días. En caso de recaída, se recomienda administrar 400 mg 5 veces al día u 800 mg dos veces al día durante 5 días o designar valtrex 500 mg 2 veces al día durante 5 días. Aciclovir y sus análogos también se recomiendan para mujeres embarazadas como agente terapéutico y preventivo para la infección neonatal. El tratamiento del herpes simple recurrente se realiza más racionalmente en combinación con interferón humano leucocitario (para un ciclo de 3-5 inyecciones) o inductores de interferón endógeno. En el período intercurrente, se muestran ciclos repetidos de vacuna antiherpética, que se inyectan intradérmicamente en 0,2 ml 2-3 días por ciclo - 5 inyecciones. Los ciclos se repiten al menos dos veces al año.
Con la supresión expresada del enlace T-celular de la inmunidad, es necesario fijar los preparados immunotrópicos (immunomodulin, thymalin, tactivin etc.). Proteflasitis simultáneamente posee antiviral (suprime la ADN polimerasa y la timidina quinasa del virus) y la propiedad de inmunocorrección. El medicamento se usa en 20 gotas 2 veces al día durante 25 días.
Exteriormente a la infección por herpes usando 0,25-0,5% -ing banaftopovuyu, -ing tebrafenovuyu%, 0,25-3% oxálico -ing, 0,25% -ing ungüento riodoksolovuyu que se aplica a la lesión 4-6 veces por día durante 7-10 días. Se observa un buen efecto de la aplicación tópica de aciclovir (2,5 y 5% de pomada) durante 7 días.
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