Keratoakantoma: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

Queratoacantoma (syn: pseudocarcinomatosum molluscum, sebáceo molluscum, queratosis tumor.) - rápido crecimiento tumor benigno, que se conecta desarrollo importancia de las infecciones virales, trastornos inmunes, la exposición prolongada a diversos factores desfavorables, preferiblemente exógenas (trauma, radiación ionizante, aceites minerales, de alquitrán , insolación, etc.).

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Causas de queratoacantoma

Según G. Burg (2000), las partículas de virus detectadas a nivel ultraestructural y la presencia de ADN del virus del papiloma humano del tipo 25 se encuentran en casi la mitad de los casos de queratoacantoma solitario. La última variante se encuentra con mayor frecuencia, y se observan menos elementos con menos frecuencia.

Los queratoacantomas múltiples suelen ser específicos de la familia, autosómica dominante hereditaria, pueden ser una manifestación de paraneoplasia en el cáncer de órganos internos, especialmente en el tracto digestivo (síndrome de Torre).

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Histogénesis

El patrón histológico es similar al del queratoacantoma solitario, pero el proceso proliferativo y la atipia son menos pronunciados, y se puede rastrear un vínculo con el epitelio de la boca de los folículos pilosos.

Se cree que el queratoacantoma se origina en el epitelio perforado del embudo de uno o más folículos pilosos estrechamente relacionados y glándulas sebáceas asociadas.

Síntomas de queratoacantoma

Localización típica del tumor en las partes abiertas del cuerpo y las extremidades, especialmente en las superficies extensoras, principalmente en los ancianos. El tumor tiene la apariencia de un nódulo exofítico redondeado u ovalado en una base amplia, rojizo, a veces con un tono cianótico de color o color de piel normal, con un diámetro de 2-3 cm o más. La parte central del tumor está llena de masas córneas, la zona marginal en forma de un rodillo alto. Después de la fase de crecimiento activo, generalmente ocurre la fase de estabilización, durante la cual el tumor no cambia de tamaño, luego después de 6-9 meses - la fase de regresión espontánea con la desaparición del nodo tumoral y la formación de una cicatriz atrófica. En algunos casos, la fase de estabilización no ocurre y el tumor puede alcanzar dimensiones gigantescas (de hasta 10-20 cm de diámetro) y transformarse en carcinoma de células escamosas. También se describen los queratoacantomas de localización inusual: subungueal, en las membranas mucosas de los labios, mejillas, paladar firme, conjuntiva, nariz.

En el desarrollo del queratoacantoma, se distinguen tres etapas, que tienen una imagen histológica característica. En la etapa I (etapa A), se observa una profundización en la epidermis, llena de masas córneas. En las secciones laterales de las masas córneas están rodeadas por un duplicado de la epidermis en forma de un "collar". Desde la base del tapón queratósico, los cordones epidérmicos se extienden hacia la dermis subyacente, que contiene células con núcleos hipercrómicos. La zona de la membrana basal se conserva. En el paso II (paso B) en la base del cráter revelado hiperplasia epitelial pronunciada, causando crecimientos epiteliales penetran profundamente en la dermis. Células de la capa de Malpighi, típicamente de color pálido, más grande de lo normal, a veces mitosis visible y fenómeno disqueratosis, en excrecencias epidérmicas muestran signos de atipia celular, polimorfismo, su límite inferior no es siempre clara. En la dermis - el edema, reacción inflamatoria con infiltración de linfocitos, neutrófilos y granulocitos eosinófilos con una mezcla de células plasmáticas. Las células del infiltrado a veces penetran en las excrecencias epidérmicas. Una imagen similar se puede considerar como nredrak. En la Etapa III (paso C), no hay interrupción de la integridad de la membrana común con el crecimiento de apéndices epidérmicos en el interior de la dermis y los fenómenos complejos de otshnurovki ploskoepitelialnyh células. Aumentan el polimorfismo y la hipercromatosis, la disqueratosis es reemplazada por la cornificación patológica con la formación de "perlas calientes", aparecen todos los signos de cáncer de células planas con queratinización. En la base del foco hay un denso infiltrado inflamatorio.

Con la regresión del queratoacantoma, posible en las etapas I-II. El corcho córneo disminuye, la estructura de la capa basal se normaliza, desaparecen los signos de hiperproliferación de la epidermis y aparece un gran número de fibroblastos con formación de cicatriz final en el infiltrado.

Se puede observar un queratoacantoma múltiple tanto en forma de nódulos que aparecen sucesivamente, como en la bifurcación de varios focos que ocurren simultáneamente. Con la opción de nervio, los elementos aparecen gradualmente en diferentes áreas de la piel, pero especialmente en la cara y las extremidades. Están representados por pápulas y nódulos con una occidentalización en el centro. Lleno de masas cachondas, resuelto durante varios meses con la formación de cicatrices atróficas. En la segunda variante aparece simultáneamente una gran cantidad de pápulas foliculares grandes con un diámetro de 2-3 mm.

Diagnóstico de queratoacantoma

Diferenciar el queratoacantoma de la etapa inicial del carcinoma de células escamosas. La presencia de una estructura tipo cráter (mollusciforme) en el queratoacantoma y la ausencia de atipia en los núcleos se consideran las características diagnósticas diferenciales más importantes. Del molusco contagioso difiere la ausencia de los cuerpos de moluscos.

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