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Rotura del esófago
Último revisado: 23.04.2024
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La ruptura del esófago puede ser iatrogénica cuando se realizan procedimientos endoscópicos u otras manipulaciones o espontáneos (síndrome de Burkhava). La condición de los pacientes es severa, se expresan signos de mediastinitis. El diagnóstico se establece por esofagografía con un agente de contraste soluble en agua. Necesita esófago de emergencia y drenaje.
[¿Qué causa la ruptura esofágica?
Los procedimientos endoscópicos son la causa principal de la ruptura esofágica, pero la ruptura espontánea generalmente se asocia con vómitos, vómitos o la ingestión de un gran trozo de comida. La ruptura más común del esófago ocurre en la parte distal del esófago en el lado izquierdo. El ácido y el contenido del estómago causan mediastinitis fulminante y shock. El neumomediastino es característico .
Síntomas de la ruptura del esófago
Los síntomas de la ruptura del esófago incluyen dolor en el esternón, dolor abdominal, vómitos, hematomesis y shock. El enfisema subcutáneo se define en aproximadamente el 30% de los pacientes. Crepitación mediastínica (signo de Hammen), se pueden detectar ruidos crepitantes sincrónicos con contracciones cardíacas.
Diagnóstico de la ruptura del esófago
El aire en el mediastino, el líquido en la cavidad pleural y el ensanchamiento del mediastino, revelado por el examen radiográfico del tórax y la cavidad abdominal, presuponen un diagnóstico. El diagnóstico se confirma por esofagografía con una sustancia de contraste soluble en agua, que no causa irritación significativa del mediastino, a diferencia del bario. La TC del tórax revela aire en el mediastino y líquido, pero no localiza bien la perforación. Con la endoscopia, no puede notar una pequeña perforación.
Tratamiento de la ruptura del esófago
En el período preoperatorio, los pacientes necesitan introducir antibióticos de amplio espectro (p. Ej., Gentamicina y metronidazol o piperacilina / tazobactam) y prescribir terapia de infusión intensiva, como en caso de shock. Incluso si se trata la ruptura del esófago, existe una alta tasa de mortalidad.