Causas, signos y tratamiento de los trastornos metabólicos.

Los trastornos metabólicos (metabolismo) se manifiestan en casi todos los niveles de los sistemas biológicos del cuerpo: celular, molecular y otros. El más grave es un trastorno metabólico a nivel celular, ya que cambia significativamente los mecanismos de autorregulación y tiene una causa hereditaria.

El metabolismo es un complejo de reacciones químicas que corresponden plenamente a su nombre, porque el metabolismo en griego significa "transformación". El metabolismo permanente, de hecho, apoya la vida en el cuerpo humano, lo que le permite crecer y reproducirse, responder adecuadamente al impacto del entorno externo y preservar todas sus funciones.

La grasa, los carbohidratos, las proteínas y otros elementos participan en el metabolismo, cada uno de los cuales desempeña su propio papel en el metabolismo. 

• El "material de construcción" indispensable son las proteínas que se han hecho famosas por las frases históricas de Engels sobre la vida como una forma de la existencia de cuerpos proteínicos. La declaración de uno de los padres del marxismo corresponde a la realidad, donde hay elementos de proteínas, hay vida. Las proteínas forman parte de la estructura del plasma sanguíneo, la hemoglobina, las hormonas, el citoplasma, las células inmunitarias y las proteínas también son responsables del equilibrio de sal y el agua y los procesos de fermentación. 
• Los carbohidratos se consideran una fuente de recursos energéticos del cuerpo, entre los más importantes se encuentran el glucógeno y la glucosa. Además, los carbohidratos están implicados en la síntesis de aminoácidos, lípidos. 
• Las grasas acumulan reservas de energía y renuncian a la energía solo en combinación con carbohidratos. Además, las grasas son necesarias para la producción de hormonas, la asimilación de ciertas vitaminas, están involucradas en la construcción de la membrana celular, aseguran la preservación de los nutrientes.

Un trastorno metabólico es un cambio en una de las etapas metabólicas: el catabolismo o el anabolismo. El catabolismo o disimilación es el proceso de oxidación o diferenciación de elementos complejos al estado de moléculas orgánicas simples que pueden participar en el proceso de anabolismo (asimilación): la síntesis, que se caracteriza por el consumo de energía. El proceso del metabolismo ocurre durante toda la vida de acuerdo con los siguientes pasos: 

• Los nutrientes entran en el cuerpo humano. 
• Los nutrientes se absorben del sistema digestivo, se fermentan y se dividen, penetrando la sangre y el sistema linfático. 
• Etapa del tejido: transporte, redistribución, liberación de energía y absorción de sustancias. 
• Excreción de productos de descomposición metabólica que el cuerpo no ha aprendido. La excreción se produce a través de los pulmones, con sudor, orina y heces.

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Causas de trastornos metabólicos.

Las causas de los trastornos metabólicos, en general, pertenecen al factor hereditario, aunque aún no se han entendido completamente. El papel principal de la regulación del metabolismo intracelular es la información transmitida genéticamente. Si los genes comienzan a mutar, especialmente aquellos que codifican la síntesis de enzimas, se desarrollan defectos metabólicos. Las mutaciones de transporte y las proteínas estructurales, pero en menor medida, también afectan los defectos genéticos.

Además, las causas de los trastornos metabólicos pueden estar asociadas con cambios patológicos en la función de la glándula tiroides, en la glándula pituitaria y suprarrenal.

Una de las razones puede ser la dieta inadecuada de una persona, así como el incumplimiento de las normas de un estilo de vida saludable. El exceso de comida, el ayuno y la devoción fanática a las dietas de nueva moda, no probadas por el tiempo ni por los nutricionistas, pueden provocar una falla en el metabolismo.

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Trastornos metabólicos en niños

Trastornos metabólicos en niños y trastornos metabólicos en adultos y, a veces, difieren dramáticamente. El organismo de los niños se desarrolla intensivamente, por lo tanto, requiere muchos más recursos energéticos y elementos plásticos, que se producen gracias a los alimentos que entran al cuerpo. Especialmente alta tasa metabólica en niños menores de un año, cuando se forman las funciones básicas del sistema del niño. A continuación, el niño requiere importantes recursos energéticos para los procesos de asimilación y síntesis que promueven el desarrollo y el crecimiento. Dado que el sistema nervioso central, los mecanismos neurohumorales y las glándulas endocrinas no están estabilizados, la regulación de los procesos metabólicos en un niño es imperfecta. Por lo tanto, los trastornos metabólicos en los niños son un fenómeno bastante frecuente, especialmente en nuestro tiempo, cuando no existe una cultura de nutrición racional y el cumplimiento de las normas de la actividad física. La consecuencia de trastornos metabólicos en un niño puede ser tales enfermedades: 

1. Anemia, que se desarrolla en el fondo de la deficiencia de componentes de proteínas y hierro. Es por eso que mientras el cuerpo de los niños crece, es muy importante controlar la dieta y el régimen alimenticio del niño. Incluso si los padres están fanáticamente dedicados a la idea del vegetarianismo, para un niño, tal dieta es un camino directo a la anemia. 
2. Raquitismo, que se desarrolla debido a una deficiencia de fósforo y calcio o características patológicas del cuerpo, que impiden la absorción de calcio. Tanto el calcio como el fósforo juegan un papel importante en la formación del sistema óseo y cartilaginoso, especialmente en los primeros meses de vida del bebé. 
3. Tetania o espasmofilia, que se desarrolla debido a una falla en el metabolismo del fósforo y calcio y un exceso de calcio, en el contexto de raquitismo previamente diagnosticado. La espasmofilia se manifiesta por síndrome convulsivo, espasmos. 
4. La amiloidosis es una enfermedad patológica que se desencadena por una violación del nivel fisiológico del metabolismo. La enfermedad se manifiesta en forma de daño a los músculos de los riñones o el corazón, la razón: el depósito de proteínas alteradas estructuralmente en los tejidos musculares (amiloides). 
5. Hiperglucemia, que es una consecuencia de la diabetes latente. 
6. La hipoglucemia (shock de insulina) es un nivel bajo de glucosa (azúcar) en la sangre debido al estrés o debido a la diabetes de la madre.

Los trastornos metabólicos en cualquier etapa, tanto en adultos como en niños, provocan cambios patológicos en el funcionamiento de los sistemas corporales y son una grave amenaza para la salud.

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Los primeros signos de trastornos metabólicos.

Los trastornos metabólicos muestran una variedad de síntomas, entre los cuales el más característico es el sobrepeso, la obesidad. Lo siguiente en la lista de signos son la hinchazón y los cambios en la estructura de la piel, el cabello, las uñas. Estos son los síntomas más "visibles" que deberían alertar a una persona y alentarla a someterse a un examen y tratamiento.

También en la práctica clínica se describen en detalle las enfermedades que inevitablemente van acompañadas de signos de trastornos metabólicos. 

• gota es una violación de la regulación del intercambio de ácido úrico, en la cual los riñones y los tejidos del cartílago acumulan sales, provocando un proceso inflamatorio. 
• Hipercolesterolemia: trastornos de la disimilación, catabolismo de las lipoproteínas, cuando el nivel de colesterol en la sangre aumenta significativamente y el colesterol se acumula en los tejidos. Este desequilibrio es una de las causas de las enfermedades cardiovasculares que se están desarrollando rápidamente en todo el mundo. 
• Fenilcetonuria: trastornos metabólicos de etiología hereditaria, cuando el cuerpo carece de una enzima específica, la fenilalanina hidroxilasa, que conduce a trastornos mentales (retraso del desarrollo). 
• Enfermedad de Gyrke: un exceso de glucógeno en los órganos y tejidos, que conduce a la hepatomegalia (agrandamiento del hígado), retraso del desarrollo, crecimiento, hipoglucemia. 
• Alkaptonuria: trastornos metabólicos debidos a la mutación del gen, cuando el gen responsable de la síntesis de la oxidasa no cumple su función. Esta es una enfermedad masculina típica que afecta el cartílago (columna vertebral, articulaciones). 
• Albinismo - la ausencia del pigmento necesario - melanina. La enfermedad es causada por la imposibilidad de sintetizar tirosina y fenilalanina y tiene una etiología hereditaria.

Además de estas enfermedades, los signos de trastornos metabólicos son característicos de muchas otras patologías, como norma, que desarrollan deformaciones genéticas.

Síntomas de trastornos metabólicos.

Los síntomas de los trastornos metabólicos pueden ser diferentes. Dependen de qué nivel de metabolismo cambia: molecular, celular, metabolismo en tejidos y órganos, o un nivel holístico. Cualquier violación del proceso metabólico químico puede provocar una enfermedad. Las causas de los trastornos metabólicos se encuentran en la disfunción de las glándulas suprarrenales, la hipófisis, la tiroides, la herencia y un trastorno metabólico que puede causar dietas poco saludables, la mayoría de las veces, la inanición. Los cambios en los procesos metabólicos aparecen gradualmente, por lo que los síntomas primarios a menudo no son visibles. Los signos más manifiestos se refieren a la violación del nivel holístico, que incluye los principales tipos de asimilación y disimilación de componentes importantes: 

1. Síntesis de proteínas (proteínas). 
2. Disimilación (decaimiento) de las proteínas. 
3. Síntesis de las grasas. 
4. Disimilación de grasas. 
5. Síntesis de carbohidratos. 
6. Disimilación de hidratos de carbono.

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¿Cómo reconocer los primeros signos de trastornos metabólicos?

Los trastornos metabólicos son los principales síntomas: 

• Un cambio notable en el peso corporal: de forma más pequeña y grande, mientras se mantiene la dieta habitual. 
• Falta de apetito, o viceversa - aumento del apetito. 
• La aparición de hiper o hipopigmentación. 
• Problemas dentales, principalmente la destrucción del esmalte dental.
• Alteración del sistema digestivo, diarrea alternada con estreñimiento. 
• Cambios en la estructura de las uñas y el cabello - sequedad, laminación, fragilidad (cabello - pelo canoso temprano, uñas - manchas blancas). 
• Problemas dermatológicos: acné, erupciones cutáneas, con menos frecuencia, furunculosis. 
• Palidez de la piel, hinchazón de la cara e hinchazón de las extremidades (pastoznost).

Las enfermedades causadas por trastornos metabólicos pueden ser hereditarias o adquiridas.

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Trastornos metabólicos, síntomas de enfermedades hereditarias: 

Hipercolesterolemia: una violación del colapso de las lipoproteínas, como consecuencia de la cual se desarrolla la aterosclerosis. Signos y enfermedades: 

• entumecimiento de las extremidades (a menudo se congelan); 
• cianosis (cianosis) de la piel; 
• patología cardíaca; 
• violación de la concentración, memoria; 
• hipertensión 
• Nefropatología, diabetes. 

La enfermedad de Girke es una patología congénita asociada con una función enzimática alterada del hígado, en la que aparecen los siguientes síntomas: 

• hepatomegalia (agrandamiento del hígado);
• fiebre de bajo grado; 
• dificultad para respirar; 
• retraso del crecimiento; 
• desviación de las normas de desarrollo físico;
• Gypoglycemia. 

La gota es un cambio en el metabolismo del ácido úrico, la deposición de sales en los tejidos del cartílago, en los riñones, acompañado de los siguientes síntomas: 

• dolor en los dedos gordos; 
• inflamación de las articulaciones de los pies; 
• hinchazón y enrojecimiento de las articulaciones de los pies; 
• aumento de la temperatura corporal; 
• la formación de tofos (nódulos subcutáneos) en las articulaciones del codo, en las aurículas y en el área de los tendones del talón. 

La fenilcetonuria es un trastorno metabólico genético, cuyos síntomas aparecen antes de la edad de un año y se refieren al sistema nervioso central y al desarrollo mental. Como resultado, los cambios en el metabolismo de los aminoácidos aparecen tales signos: 

• letargo, apatía, inusual para los bebés; 
• el letargo cede abruptamente a la irritabilidad; 
• retraso en el desarrollo físico y mental (bajo grado de oligofrenia o idiotez); 
• retraso en el desarrollo anatómico: tamaño pequeño del cráneo, dentición tardía, subdesarrollo del sistema musculoesquelético; 
• síntomas típicos: una marcha de balanceo, pasos pequeños, en posición sentada, una “postura de sastre” debido al tono hiperactivo; 
• Casos bastante frecuentes de albinismo (falta de melanina); 
• acrocianosis (cianosis) de las extremidades; 
• gypotonia; 
• dermatitis 

La alcaptonuria es una enfermedad genética cuando se reduce la actividad de una homogentisinasa (enzima) y se altera la descomposición de los aminoácidos, tirosina y fenilalina. Los síntomas: 

• orina oscura desde el nacimiento; 
• hiperpigmentación de la piel pronunciada; 
• debilidad general; 
• artritis y osteitis; 
• osteoporosis ; 
• ronquera

Trastornos metabólicos, cuyos síntomas pueden atribuirse a enfermedades causadas por factores externos y disfunciones de la hipófisis, las glándulas suprarrenales, la glándula tiroides. Como regla general, la deficiencia o el exceso de aminoácidos, minerales o vitaminas causa los siguientes problemas: 

Deficiencia o exceso de potasio en el cuerpo.

El potasio es responsable del funcionamiento del sistema muscular, participa en la transmisión de señales nerviosas (impulsos), controla el equilibrio ácido-base, activa los procesos de fermentación. La interrupción de los niveles normales de potasio provoca los siguientes síntomas: 

• Por parte del sistema nervioso: irritabilidad, disminución de la concentración y memoria, disminución de todos los reflejos. 
• Desde el sistema cardiovascular: hipotensión, mareos, arritmia (niveles bajos de potasio) o taquicardia (exceso de potasio). 
• En la parte del tracto digestivo: falta de apetito, náuseas, vómitos, heces molestas, flatulencia, opresión de la motilidad intestinal, calambres abdominales. 
• En la parte del sistema muscular: convulsiones (pantorrillas), disminución de la actividad física, debilidad, incluso parálisis débil. 
• En la parte del sistema urinario: micción deficiente (necesidad frecuente, micción abundante o disminuida). 
• Desde el lado del equilibrio ácido-base: manifestaciones claras de acidosis (aumento de la acidez). 

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Desorden de calcio

Los cambios en la tasa de calcio en el cuerpo afectan las funciones celulares, la formación de tejido óseo, incluido el dental, el calcio participa en la coagulación sanguínea, en el transporte de los impulsos nerviosos y en los músculos. La hipercalcemia o hipocalcemia se manifiesta por los siguientes síntomas: 

• Desde el sistema nervioso: tics, contracciones de los músculos de la boca, espasmos en la garganta, naturaleza neurótica, irritabilidad, ansiedad, somnolencia, apatía. Con menos frecuencia - dolores de cabeza. 
• En la parte del sistema musculoesquelético: entumecimiento de los dedos, calambres en las pantorrillas de las piernas, atonía muscular, tics, fragilidad del hueso y tejido dental. 
• Desde el sistema cardiovascular, una violación del ritmo cardíaco normal (taquicardia, arritmia), síntomas de bloqueo cardíaco, hipotensión o hipertensión.
• Por parte del sistema digestivo - náuseas a vómitos, sed constante y deshidratación, estreñimiento. 

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Trastornos metabólicos, cuyos síntomas se relacionan con deficiencia o exceso de magnesio

El magnesio es un oligoelemento importante, un catión intracelular, gracias al cual funcionan el sistema nervioso y el sistema muscular. El magnesio también participa en el trabajo de todas las enzimas, ayuda al funcionamiento de las glándulas paratiroides. El desequilibrio de magnesio se manifiesta por los siguientes síntomas: 

• Desde el lado de los músculos: convulsiones, tanto de día como de noche, atonía muscular, disminución de los reflejos, letargo, hasta pseudo-parálisis, espasmos de los músculos respiratorios, mialgia. 
• Por parte del sistema nervioso: somnolencia, letargo, apatía, disminución de las funciones cognitivas, en el caso de un exceso de magnesio, estados delirantes, alucinaciones.
• En la parte del sistema cardiovascular: arritmia o taquicardia, presión arterial baja, caracterizada por saltos bruscos, bradicardia, signos de bloqueo cardíaco, hasta una parada. 

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Trastornos metabólicos cuyos síntomas indican un desequilibrio de sodio.

El sodio es responsable de regular la presión arterial, controla el equilibrio ácido-base, participa en el sistema nervioso, endocrino y muscular, transporta la glucosa a las células de los tejidos, participa en el trabajo de los riñones y el transporte de aminoácidos. La violación del nivel normal de sodio se manifiesta por los siguientes síntomas: 

• En la parte del sistema respiratorio: cianosis (cianosis de la piel), falta de aliento grave, hasta dejar de respirar. 
• En la parte del tracto gastrointestinal - náusea constante, vómitos, calambres, cólicos en el abdomen abdominal. Gran sed, lengua seca y áspera. 
• Desde el sistema cardiovascular: hipotensión, crisis hipotónicas, colapso vascular (pulso rápido). 
• Las manifestaciones externas de exceso de sodio - hinchazón, pastoznost piel, sobrepeso. 
• Desde el sistema nervioso - dolores de cabeza, tics, convulsiones. Ansiedad y condición excitable. 
• En la parte de la piel: sudoración, reducción de la turgencia de la piel, hiperemia parcial (enrojecimiento), piel seca. 
• Por parte del sistema urinario: micción baja, en pequeñas porciones, necesidad frecuente.

Además de los oligoelementos, los trastornos metabólicos, cuyos síntomas son diversos, pueden indicar una falta o exceso de vitaminas en el cuerpo. Enumeramos las principales vitaminas que, por regla general, desempeñan un papel principal en el funcionamiento de los órganos y sistemas. Un desequilibrio de vitaminas puede manifestarse por los siguientes síntomas: 

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Vitamina A

• La noche "ceguera". 
• Ojos secos 
• Piel seca 
• Consolidación de las membranas mucosas de los ojos, membranas de la esfera urogenital, mucosa oral. 
• Crecimiento atrofiado en niños menores de un año.

Vitaminas del grupo B

• Deficiencia de niacina: fatiga, diarrea, demencia (demencia), dermatitis. En medicina, este síndrome se llama el síndrome de tres D. 
• Deficiencia de tiamina (B1): irritabilidad, hinchazón de las piernas, palidez de la piel, dolor abdominal, estreñimiento, calambres, dificultad para respirar y agotamiento nervioso. La deficiencia aguda de B1 puede causar insuficiencia cardíaca. 
• Deficiencia de riboflavina (vitamina B2): grietas en las comisuras de la boca, labios partidos, picazón en la piel, ojos inflamados ("arena" en los ojos), puede desarrollar anemia. 
• Falta de vitamina B6 (piridoxina): adormecimiento de las extremidades, atonía muscular, convulsiones, mal estado de las uñas y el cabello (pérdida), dermatitis. 
• Deficiencia de vitamina B12 (cianocobalamina): anemia en forma maligna, pérdida de peso, estreñimiento y diarrea, atonía muscular, lengua hinchada y agrietada, demencia, enfermedad mental.

Trastornos metabólicos cuyos síntomas están asociados con deficiencia de vitamina C

• Escorbuto (violación de las conexiones de colágeno y, como resultado, aumento del sangrado, atonía y atrofia muscular, destrucción de la estructura ósea). 
• Debilidad y fatiga. 
• Irritabilidad, nerviosismo, depresión. 
• Hinchazón de los tejidos periarticulares. 
• Aumento de las articulaciones debido a los depósitos de sal.
• Disminución de la defensa inmunitaria, frecuentes enfermedades infecciosas e inflamatorias. 
• Pérdida del apetito, pérdida de peso. 
• Mala cicatrización de heridas. 
• La fragilidad de los capilares, magulladuras.

Los síntomas de los trastornos metabólicos son múltiples, a menudo aparecen solo en las últimas etapas de la enfermedad. Es por eso que es tan importante seguir las reglas de una nutrición razonable y racional y llevar a cabo con regularidad la terapia con vitaminas.

Los síntomas de los trastornos metabólicos pueden tener una variedad de, a menudo similares a los signos de enfermedades más estudiadas. Si una enfermedad diagnosticada incorrectamente no es supervisada por regímenes de tratamiento estándar, uno debe examinar cuidadosamente el estado de todos los niveles de metabolismo, consulte a un endocrinólogo.

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Dieta metabolica

La alteración del metabolismo en adultos y los trastornos metabólicos en los niños sugiere, sobre todo, la observancia de un determinado estilo de vida. Los adultos deben prestar atención a la dieta medicinal, que los médicos conocen desde hace mucho tiempo y se llama tabla Nº 8 de Pevzner. Esta dieta con trastornos metabólicos fue creada en los años 30 del siglo pasado por el destacado científico Pevzner, fundador de la gastroenterología y la dietética. En total, Pevzner tiene 15 dietas diseñadas para controlar varios grupos de enfermedades. Los alimentos para la obesidad y el sobrepeso son adecuados para casi todos los que tienen un metabolismo roto. El principio de la dieta no se basa en la pérdida de kilogramos, sino en la restauración de las funciones de los órganos y sistemas. La principal señal de que un trastorno metabólico ha comenzado a actuar es una sensación constante de hambre leve. La ingesta calórica es muy escasa en comparación con otras dietas de "alta velocidad": 2000 calorías diarias, el peso realmente se normaliza lentamente, gradualmente, pero durante mucho tiempo.

Restauración según Pevzner. La tabla No. 8 incluye las siguientes restricciones: 

• Sólo pan de harina integral, no más de 150 gramos por día. 
• Todos los días, 250 ml de sopa de verduras sin carne, en un caldo rápido. Dos veces por semana en días establecidos, por ejemplo, de lunes a jueves, se permite la sopa en caldo de carne liviano con albóndigas o un trozo de carne. 
• Todos los días, el menú debe ser verduras, preferiblemente frescas, al menos 200 gramos. Excluye papas, zanahorias, remolachas. 
• La restricción se refiere a los alimentos salados, en escabeche y picantes. 
• El pan se reemplaza por la pasta, es decir, debe elegir dos días a la semana, cuando en lugar de pan se incluye la pasta, no más de 150 gramos por día. 
• La recepción de productos cárnicos es obligatoria (para excluir salchichas). La carne es necesaria como fuente de proteínas, no menos de 150 gramos, también debe comer pescado todos los días: 100-150 gramos. 
• Huevos - no más de 1 pieza por día - huevos cocidos o revueltos 
• Aceite solo vegetal, mantequilla, margarina debe ser excluido. 
• Los productos lácteos se eligen con un contenido mínimo de grasa. 
• Los plátanos, las uvas están excluidas. 
• El té o el café es mejor beber sin azúcar. 
• Hornear, galletas dulces, pasteles están completamente excluidos. 
• Todos los días debe beber al menos 1, 5 litros de agua (líquido).

La nutrición en los trastornos metabólicos implica una limitación estricta o la eliminación completa de grasas, grasas animales, arroz, sémola, carnes grasas, salchichas, papas, legumbres, crema agria y mayonesa, bebidas alcohólicas.

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¿Cómo tratar un trastorno metabólico?

El tratamiento de trastornos metabólicos implica un complejo y solo bajo la supervisión de un médico. Los medios que pueden regular el metabolismo se pueden dividir en las siguientes categorías: 

1. Hormonas: medicamentos basados en sustancias biológicamente activas que contribuyen a la normalización del metabolismo, la coordinación de todos los procesos metabólicos. La designación de medicamentos hormonales debe ser realizada únicamente por un médico. 
2. Complejo vitamínico: compuestos activos de bajo peso molecular que intervienen en todos los procesos vitales: en la fermentación, la regulación, el desarrollo de las sustancias necesarias, la acumulación de energía, el desarrollo del tejido y el sistema óseo. Las vitaminas se deben consumir con regularidad, seleccionando correctamente su combinación y dosis, ya que no solo la deficiencia de vitaminas puede provocar un trastorno metabólico, sino también su sobreabundancia. 
3. Enzimas: proteolitos (tripsina) fibrinógeno (estreptoquinasa, fibrinolisina), sustancias despolimerizantes (ADN, ARN), agentes que neutralizan la consistencia viscosa del ácido hialurónico (ranidasa, lydaza). 
4. Medicamentos que regulan la hemostasia: agentes antitrombóticos, estimulantes de la eritropoyesis, medicamentos que estabilizan el nivel de hierro en la sangre, hemostáticos. 
5. Los aminoácidos, algunos de los cuales se han convertido en un fármaco independiente (glicina, metionina). Los aminoácidos compensan la falta de estas sustancias en el cuerpo, asegurando la restauración de la conductividad neural, la actividad hipotalámica-hipofisaria, mejorando el estado de los recursos energéticos y muchos otros procesos. 
6. Bioestimulantes: mejoran la condición del sistema nervioso, eliminan el fenómeno de la hipoxia, activan las propiedades protectoras del cuerpo. Las drogas biogénicas aceleran el proceso de restauración de la regulación de los procesos metabólicos, tienen propiedades reparadoras.

Además de tomar los medicamentos recetados por un médico, aquellos que tienen un trastorno metabólico, realmente se han convertido en un problema, debe pensar en su dieta.

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