Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Anexitis crónica
Último revisado: 23.04.2024
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
La enfermedad inflamatoria de los apéndices uterinos que se produce con frecuencia o se cura de forma incompleta puede convertirse eventualmente en una forma más prolongada: anexitis crónica.
Esta enfermedad se caracteriza por un curso lento y, a diferencia del proceso agudo, es mucho más difícil de tratar.
De acuerdo con la clasificación médica mundial, el código patológico de la anexitis crónica es μB-10:
N70.1 Manifestaciones de salpingitis crónica y ooforitis.
Causas de anexitis crónica
La anexitis crónica es una consecuencia de la anexitis aguda o subaguda, que no se ha curado por completo o no se ha tratado en absoluto.
La reacción inflamatoria con anexitis comienza con una mucosa tubular: este proceso se acompaña de todos los síntomas de la inflamación, que también pasa a los tejidos musculares de los tubos, causando su edema.
El tubo engrosado y alargado se vuelve palpable. Un agente infeccioso con un fluido tubular puede penetrar en los tejidos seroso y peritoneal. Como consecuencia - la posibilidad de desarrollar supuración, peritonitis, la formación de neoplasma tubo-ovárico.
En los apéndices hay más inflamación, adherencia de las paredes de los tubos, exudación y engrosamiento de las fimbriosis, posiblemente el desarrollo de hidrosalpinx. Todo esto conduce a la obstrucción de las trompas y al riesgo de desarrollar un embarazo ectópico.
La adherencia de las paredes es la etapa inicial del proceso de adhesión, una de las características de la patología inflamatoria crónica. Los picos también pueden afectar algunas áreas del peritoneo, el intestino y el apéndice.
La presencia de focos inactivos constantes de infección provoca la aparición de una sintomatología leve y relativamente oculta. Los signos claros de la enfermedad son visibles solo durante las recaídas.
Síntomas de anexitis crónica
La recurrencia de anexitis crónica puede comenzar con dolor en la parte inferior del abdomen, escalofríos, trastornos de la micción. Con un examen de espejo, se observan los fenómenos de endocervicitis y la presencia de secreción serosa o purulenta.
El estudio a dos manos no le permite sentir claramente los apéndices, pero en el área de su presencia, hay un dolor agudo.
La prueba de sangre muestra un aumento en la cantidad de leucocitos y ESR.
La forma crónica de la enfermedad puede durar más de un año, exacerbando y manifestándose periódicamente. Los síntomas clínicos de "dormir" de la enfermedad pueden manifestarse oculto en una temperatura constante de 37 C, roma o pulsante dolor derecha o la izquierda desde el ombligo hacia abajo, particularmente durante los PMS o la ovulación. También hay dolor en el lado afectado durante el contacto sexual: a menudo este dolor es la razón por la cual la mujer se niega a vivir sexualmente. A menudo, los pacientes se quejan de la incapacidad de concebir un niño y durante el examen tienen una forma crónica de anexitis.
El dolor en la anexitis crónica es "estúpido", tienden a aumentar después de un considerable esfuerzo físico, antes de la menstruación, durante el contacto sexual, después de una situación estresante o de hipotermia.
La anexitis crónica puede existir en varias variantes del curso de la enfermedad:
- Anexitis crónica bilateral: existe una reacción inflamatoria tanto en el tubo izquierdo como en el derecho y en los ovarios;
- anexitis crónica del lado izquierdo: el proceso inflamatorio afecta solo al tubo uterino izquierdo y al ovario izquierdo;
- anexitis crónica del lado derecho - lesión inflamatoria del tubo derecho y el ovario.
Anexitis crónica en remisión (en el estado de "reposo") no puede ir acompañado de ternura, pero puede ser la disfunción menstrual presente, los cambios en la cantidad y duración de la descarga, expresados PMS. Una mujer puede experimentar debilidad y dolores de cabeza asociados con una intoxicación permanente del cuerpo. Los análisis de sangre solo confirman la presencia de inflamación latente en el cuerpo.
La exacerbación de la anexitis crónica en los síntomas se asemeja a un proceso inflamatorio agudo. Los síntomas de inflamación tienen un carácter pronunciado: es la sensibilidad abdominal, debilidad general, irritabilidad, temperatura 37-37,5 C, es posible la aparición de secreción purulenta-serosa vaginal.
Anexitis crónica y embarazo
Debido a que la anexitis crónica a menudo es la causa de la obstrucción tubárica y del desarrollo de un embarazo ectópico, es necesario curar esta enfermedad antes de planear un niño. Después de un curso de procedimientos terapéuticos y citas, también es necesario asegurarse de que los tubos izquierdo y derecho sean accesibles para evaluar las posibilidades de embarazo y prevenir el embarazo ectópico. Si todo está en orden, puede intentar de forma segura concebir un bebé.
Si ha aprendido sobre el embarazo, cuando el curso de la anexitis crónica está en pleno apogeo, consulte a un especialista, puede prescribirle un tratamiento de apoyo y de preservación. No se recomienda el tratamiento con antibióticos durante el embarazo, ya que los medicamentos antibacterianos pueden afectar negativamente el desarrollo del embrión. Sin embargo, la presencia de focos de infección en los órganos reproductivos también puede provocar complicaciones muy graves, que incluyen desvanecimiento fetal y aborto espontáneo. Por lo tanto, la presencia del niño en el contexto de una forma crónica de anexitis debe estar bajo la supervisión obligatoria de un especialista.
¿Qué te molesta?
Consecuencias de la anexitis crónica
La consecuencia más grave de la forma crónica de anexitis puede ser la obstrucción tubular y, en consecuencia, la infertilidad. Las paredes de los tubos se unen y no permiten que los espermatozoides penetren y fertilicen el óvulo.
La inflamación también afecta la condición y la funcionalidad del epitelio ciliar. Los cilios están ubicados en las tuberías. Su función es empujar un óvulo fecundado al útero. Si esta habilidad se rompe, el óvulo puede detenerse en algún lugar a lo largo del tubo y comenzar su desarrollo no en el útero, sino dentro del tubo. Así es como se desarrolla el embarazo ectópico, la próxima consecuencia posible de la anexitis.
A veces, un proceso inflamatorio crónico puede provocar una interrupción en la funcionalidad de los ovarios. En este caso, el huevo pierde su capacidad de madurar y fertilizar, lo que también causa problemas con la concepción. En este caso, puede haber violaciones de la función menstrual.
El dolor constante en el ovario afectado durante el contacto sexual puede ayudar a reducir la libido; puede aparecer irritabilidad, debilidad, insatisfacción, cambios frecuentes de humor.
Si una mujer con una forma crónica de anexitis todavía logra quedar embarazada, la enfermedad puede afectar la posibilidad de tener un bebé: con tal patología, a menudo ocurren infecciones fetales, abortos espontáneos o actividad laboral prematura.
Diagnóstico de anexitis crónica
El diagnóstico de inflamación de los apéndices se basa en una anamnesis de la enfermedad. Se tienen en cuenta los incidentes de abortos previos, la actividad laboral complicada, diversos procedimientos intrauterinos, la salpingografía, el ajuste de la espiral uterina.
La investigación a dos manos casi siempre determina el dolor y la falta de movilidad de los apéndices en uno o ambos lados.
El proceso crónico no puede suplantar a un análisis de sangre general: a veces solo muestra un incremento de la ESR. Es por eso que el estudio de la sangre no es un método de diagnóstico informativo: se puede obtener mucha más información de los análisis bacterioscópicos y bacteriológicos de los frotis de las paredes cervicales, uretrales y vaginales. Los agentes infecciosos detectados se prueban con respecto a la susceptibilidad a la terapia con antibióticos.
Entre los métodos de examen instrumentales puede distinguir ecografía (engrosamiento de los tubos de muestra, adherencias en la pelvis), histerosalpingografía (mostrando el grado de permeabilidad de las trompas de Falopio), ultrasonido vaginal, CT o MRI.
[15]
¿Qué es necesario examinar?
Cómo examinar?
¿A quién contactar?
Tratamiento de la anexitis crónica
¿Puedo curar la anexitis crónica? Es difícil, pero es posible: una forma crónica puede requerir un tratamiento a largo plazo, sin embargo, si tiene la paciencia y sigue estrictamente todas las indicaciones del médico, el resultado será.
El esquema de tratamiento para la anexitis crónica lo determina el médico tratante individualmente, procediendo principalmente de la sensibilidad de los microorganismos detectados a los antibióticos. Los antibióticos para la anexitis crónica se designan casi siempre: la excepción es, tal vez, solo el período de embarazo.
La enfermedad se trata mejor durante un período de exacerbación: es mucho más fácil atacar a las bacterias activas que dormir.
El tratamiento de la exacerbación de la anexitis crónica se puede llevar a cabo utilizando un enfoque integrado, al tiempo que se combinan la medicación, la fisioterapia y otras medidas adicionales.
Tratamiento de anexitis crónica con drogas
El tratamiento de la enfermedad con antibióticos se realiza teniendo en cuenta el posible tipo de patógenos. Con mucha frecuencia, las terapias usan drogas con una amplia gama de efectos, que tienen un efecto desastroso en la cantidad máxima de variantes bacterianas.
El régimen de tratamiento principal usa una combinación de medicamentos de cefalosporina (ceftriaxona, cefotaxima) y metronidazol; a menudo usan un grupo de antibióticos de aminopenicilina (amoxicilina, amoksiklav).
Recientemente, una serie de fármacos fluoroquinolona (ofloxacina, ciprofloxacina) se ha utilizado activamente en el tratamiento de la enfermedad. Si se encuentra en el análisis de clamidia se pueden prescribir antibióticos de doxiciclina o macrólidos (eritromicina, leucomicina, oleandomicina).
El tratamiento se lleva a cabo en un hospital. La introducción de agentes antibacterianos se lleva a cabo primero por vía intravenosa, pasando gradualmente a la recepción interna de medicamentos. Los antimicrobianos se combinan con la terapia para la eliminación de la intoxicación: solución isotónica, solución de glucosa, productos de vitaminas y proteínas.
La terapia sintomática incluye medicamentos analgésicos y antiinflamatorios que se pueden recetar para indicaciones individuales.
Tratamiento de anexitis crónica con supositorios
Los supositorios para esta enfermedad son muy efectivos y se usan en terapias complejas para aliviar la inflamación y neutralizar las bacterias. El uso vaginal o rectal de medicamentos puede proporcionar un efecto curativo en el enfoque máximo del foco de infección. Teniendo en cuenta la forma de dosificación dada, nos detendremos en las siguientes preparaciones probadas con éxito:
- Voltaren. Tiene un efecto nocivo sobre las bacterias y produce un efecto anestésico. La dosis diaria máxima del medicamento - hasta 150 mg, se usa 2 veces al día;
- Movalis. Un buen analgésico, aplicado dentro de 5-7 días según las indicaciones;
- Hexicon Medicamento antimicrobiano y antiinflamatorio, utilizado incluso durante el embarazo;
- Fluuomicina Medicamento antibacterial, aplicado una vez al día antes de acostarse;
- Indometacina. Antiinflamatorio y antipirético rectal;
- Polizhinaks. Se aplica en 10-14 días a 1 supositorio por día como agente antiinflamatorio;
- Extrae krasavki en velas. Tiene un buen efecto analgésico.
El uso independiente de velas sin cita con el médico no está permitido. Cualquier medicamento tiene sus propias contraindicaciones, y solo el especialista puede decidir si este tratamiento es adecuado para usted.
Tratamiento de la anexitis crónica por medios alternativos
Las recetas para un tratamiento alternativo solo se pueden usar en combinación con la terapia tradicional recetada por un especialista. No se recomienda la automedicación: es arriesgado, y por las consecuencias de dicho tratamiento en la respuesta solo usted. Sin embargo, el uso integrado de medicamentos y terapias alternativas puede complementarse, acelerando el inicio de la recuperación:
- momia Este medicamento se vende en farmacias regulares. Tómelo 1 tableta por la mañana y por la noche con el estómago vacío, regado con leche o jugo;
- té de hierba de San Juan, manzanilla, milenrama, salvia y cuerda. En una cucharadita completa de cada ingrediente, prepare 1 litro de agua hirviendo. Insista y beba un vaso tres veces al día;
- baños sedentarios de la corteza de roble, orégano y raíz de althea. Prepare en un litro de agua hirviendo 6 cucharaditas. Corteza de roble, 4 cdtas. Orégano, 1 cucharadita. Althea, insiste media hora. Vierta en el lavabo (la infusión debe ser de 40-45 C) y tome un baño sentado durante 15 minutos dos veces al día;
- jugo de papa crudo. Jugo recién exprimido para beber un tercio de vaso por la mañana, hasta seis meses seguidos;
- té hecho de manzanilla. Tal té se debe beber durante el día sin medida, puede agregar miel;
- un útero de cerdo y un pincel rojo. Famosas hierbas femeninas se preparan por 1 cucharadita. Para un vaso de agua hirviendo. Beba antes de cada comida (durante media hora).
El tratamiento con medicamentos alternativos debe coordinarse con su médico, para no dañar el cuerpo. No se recomienda el uso de hierbas durante la menstruación.
Profilaxis de anexitis crónica
La principal medida para la prevención de la anexitis crónica es el tratamiento oportuno de la forma aguda de la enfermedad. El curso de la terapia debe completarse por completo, con el uso de todas las dosis y recomendaciones del médico.
Posteriormente, es posible realizar periódicamente cursos dirigidos a la prevención de las exacerbaciones, utilizar el tratamiento de sanatorio, la terapia de barro y establecer una vida sexual con una pareja habitual.
Evite las situaciones que provocan el desarrollo del proceso inflamatorio: estrés, hipotermia, infecciones de los genitales.
Es necesario cumplir con las normas de higiene íntima: tomar una ducha todos los días, lavar con agua tibia, cambiar los tampones y las juntas de manera oportuna.
Es inaceptable sentarse en superficies frías, nadar en agua fría. La ropa interior caliente debe usarse en invierno.
Durante contactos sexuales casuales, use condones; evitar las relaciones sexuales erráticas.
Para cualquier dolor asociado con los órganos reproductivos, así como cuando ocurre un flujo vaginal poco característico, es necesario visitar a un médico sin esperar la progresión de la enfermedad.
Pronóstico de la anexitis crónica
El pronóstico de la forma crónica de la enfermedad puede ser favorable proporcionó un tratamiento oportuno y calificado con mayor adhesión a todas las recomendaciones preventivas. Peligro a la vida que la enfermedad no representa. La anexitis no tratada aumenta el riesgo de infertilidad y embarazo ectópico, interrumpe el proceso del ciclo mensual.
La anexitis crónica es una enfermedad grave, pero puede lidiar con ella consultando a un médico y siguiendo estrictamente todas las recomendaciones.