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Cáncer de la médula espinal
Último revisado: 23.04.2024
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El cáncer de médula espinal es una neoplasia maligna en la médula espinal que se encuentra en el canal espinal y es el órgano del sistema nervioso central que proporciona la inervación de los órganos internos y la realización de acciones reflejas.
La proporción de cáncer de la médula espinal no supera los cinco casos de miles de diagnósticos oncológicos. Sin embargo, los tumores malignos de esta localización se caracterizan por la capacidad de progresar rápidamente.
Causas del cáncer de médula espinal
En la mayoría de los casos clínicos, las causas del cáncer de la médula espinal son la propagación de metástasis de otros órganos afectados: pulmón, tiroides, glándulas mamarias, próstata, estómago e intestinos. Tal cáncer de la médula espinal se define como secundario o metastásico. Según los oncólogos, con mayor frecuencia esta etiología es causada por el cáncer de la médula espinal, y en dos tercios de los casos se metastatiza a los linfomas de la médula espinal y los tumores malignos de los pulmones y las glándulas mamarias.
Las causas del cáncer de la médula espinal, que surge de la degeneración de sus células (es decir, el cáncer primario), a pesar de la existencia de una variedad de hipótesis, hasta la fecha, siguen sin estar claras.
Cuando se forman neoplasmas malignos fuera de la duramadre, se clasifican como extradurales (extracerebrales). El cáncer extracerebral es principalmente una metástasis del proceso primario de cáncer en otros lugares. Cuando se forma un tumor canceroso a partir del tejido conectivo de la columna vertebral (huesos, cartílagos, ligamentos, tendones), se diagnostica el sarcoma.
Cuando los tumores afectan parte de la duramadre de la médula espinal, se denominan intradurales. Estos incluyen tumores de la membrana cerebral adecuada (meningiomas), así como tumores que crecen a partir de las raíces nerviosas de la médula espinal (neurofibromas). En la mayoría de los casos, son benignos, pero en el proceso de crecimiento prolongado pueden degenerar en cancerosos.
Si la proliferación anormal y la mutación de células observadas en el tejido de la médula espinal (que está bajo una cubierta de la materia blanca y gris), esto conduce a los tumores intramedulares - gliomas (astrocitoma y ependimomas). Según las estadísticas médicas, casi el 85% de las neoplasias similares no son malignas. Los astrocitomas se forman a partir de astrocitos: células neurogliales de la médula espinal. La oncología se considera la variedad más maligna de glioblastoma de astrocitos. Los ependimomas ocurren cuando se ven afectados los ependimocitos, las células que recubren las paredes del canal espinal. El tumor más peligroso entre los ependimomas es el ependoblastoma.
Además, la formación de un tumor dentro de la capa dura de la médula espinal, pero expandiéndose más allá, indica la localización extramedular del cáncer.
Cáncer de la médula espinal afecta a una variedad de células, y sobre esta base en oncología siguiente tipos de la enfermedad: condrosarcoma, cordoma, sarcoma neurogénico (schwannoma maligno o neyrofibrosarkoma), sarcoma osteogénico (osteosarcoma), sarcoma de Ewing, meningioma maligno, fibrosarcoma meníngea, miosarkoma.
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Síntomas del cáncer de médula espinal
Los síntomas específicos del cáncer de la médula espinal están asociados con características específicas del tumor, su ubicación y tamaño. Sin embargo, hay síntomas que se observan en el cuadro clínico de casi todos los tipos de esta patología, ya que se explican por la compresión de la médula espinal. Estos incluyen: dolor; sensación de frío y pérdida de sensación en las extremidades; espasticidad y debilidad en los músculos, debilitamiento de los reflejos tendinosos; alteración de la coordinación del movimiento y dificultad para caminar; trastornos segmentarios (paresia de miembros y parálisis de diversos grados); dificultades para orinar o incontinencia, incapacidad para controlar los intestinos (estreñimiento).
Dependiendo de la ubicación del tumor en una de las cinco partes de la médula espinal (cervical, torácica, lumbar, sacra y coccígea) aparecen algunos de los síntomas más característicos del cáncer de la médula espinal.
Los tumores que surgen en la médula espinal más cerca del cráneo, pueden causar dolores paroxísticos en la parte occipital de la cabeza, entumecimiento de las manos y atrofia de los músculos. También es posible el movimiento involuntario del ojo (nistagmo).
Cuando el cáncer de la médula espinal se localiza en la región cervical, a menudo se observa paresia espástica de todas las extremidades, acompañada de una pérdida de sensibilidad, hipo, disnea y dificultad para toser o estornudar.
Casi la mitad de los casos de cáncer de la médula espinal están asociados con la aparición de tumores en su región torácica. Muy a menudo, tales tumores conducen a la aparición de dolor, similar al dolor en la vesícula biliar y el páncreas con colecistitis y pancreatitis. En este caso, las extremidades superiores funcionan normalmente.
En presencia de cáncer o metástasis en los pacientes de la médula espinal lumbosacra perseguir el dolor en la cadera, muslo debilidad muscular, pérdida de la capacidad de doblar, enderezar las rodillas y la micción y la defecación involuntaria.
Si el cáncer de la médula espinal afecta la región coccígea, el dolor se siente en toda la parte posterior del tronco y se aplica en las nalgas y las piernas, que a menudo se toma para la radiculitis. Además, con esta localización de la neoplasia, se manifiestan signos como la paresia de la pierna y la retención urinaria.
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Diagnóstico de cáncer de médula espinal
El diagnóstico del cáncer de la médula espinal se basa en la anamnesis, durante el examen neurológico de los pacientes (evaluación del grado de trastornos funcionales) y, por supuesto, con la ayuda de estudios de hardware. Por ejemplo, se realiza una radiografía con un medio de contraste (mielografía).
Hoy en día, la radiografía de la columna vertebral ha reemplazado casi por completo a la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (IRM), que pueden detectar el tumor y determinar con precisión su ubicación.
Estos modernos métodos de diagnóstico permiten diferenciar el cáncer de la médula espinal y enfermedades como el mieloma, la ruptura de discos intervertebrales, la esclerosis múltiple, etc.
Para establecer un diagnóstico preciso, se requiere una biopsia con un examen histológico de las muestras de los tejidos afectados. Además, un estudio de líquido cefalorraquídeo - pruebas de liquorodinámica con la ayuda de una punción lumbar (espinal).
Un indicador de diagnóstico adicional de la malignidad del tumor de la médula espinal es el análisis del líquido cefalorraquídeo en el que se puede encontrar un aumento en el contenido de proteína (hiperalbuminosis) o no típico para la composición de las células atípicas cerebroespinales.
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Tratamiento del cáncer de la médula espinal
El tratamiento para el cáncer de la médula espinal incluye quimioterapia, extirpación quirúrgica del tumor (laminectomía) y radioterapia.
Al mismo tiempo, antes del inicio del tratamiento, siempre que el tumor cause compresión de la médula espinal, se prescribe la administración de medicamentos esteroides (corticosteroides). No afecta al tumor en sí, pero, como regla, reduce la reacción inflamatoria a su alrededor, reduce el grado de presión sobre el cerebro y ayuda a preservar parcialmente las funciones neurológicas de la médula espinal.
Los efectos quimioterapéuticos en el cáncer de la médula espinal tienen como objetivo ralentizar o detener la división de las células cancerosas. La quimioterapia se usa como tratamiento primario para la destrucción de células cancerosas; para reducir la neoplasia antes del tratamiento posterior; después de otro tratamiento: destruir las células cancerosas restantes; para aliviar los síntomas de cáncer progresivo de la médula espinal.
Muchos tumores de la médula espinal se pueden extirpar quirúrgicamente, mientras que otros deben tratarse con radioterapia. Estos métodos de tratamiento se pueden combinar. Por lo tanto, una combinación de cirugía mínimamente invasiva, radiocirugía y quimioterapia se puede adaptar a un caso específico de cáncer de médula espinal, primario o metastásico.
En la oncología moderna, se cree que los pacientes con compresión de la médula espinal en el cáncer secundario son los más capaces de utilizar la extirpación quirúrgica directa de la compresión (descompresión) de la médula espinal en combinación con radioterapia posterior.
Sin embargo, muchos tumores no se pueden eliminar sin un daño significativo en la médula espinal. Entonces solo se usa radioterapia.
Gracias a los modernos sistemas de radiocirugía (SRT) - CyberKnife, Gamma Knife, TrueBeam STX, Novalis / X-knife - ahora es posible la eliminación no quirúrgica de las células tumorales. Este equipo de alta tecnología garantiza la indolora absoluta del procedimiento (y no requiere anestesia), el tratamiento rápido, la alta precisión del daño del tumor, la seguridad de los tejidos sanos y un período de rehabilitación mínimo.
El único comentario sobre el tratamiento con radiación estereotáxica del cáncer de médula espinal: generalmente, la SRT se usa para tratar tumores pequeños y claramente localizados, o en caso de una recaída de crecimiento maligno después de la quimioterapia.
Profilaxis del cáncer de médula espinal
Hasta la fecha, no existen formas de prevenir la aparición de esta patología, ni ningún sistema de medidas que permitan la prevención del cáncer de la médula espinal. Para la patogenia de las neoplasias malignas no se ha identificado con certeza.
Pronóstico para el cáncer de médula espinal
El pronóstico del cáncer de la médula espinal depende de muchos factores y, en primer lugar, de la naturaleza del tumor y su escala. Y también en el éxito del tratamiento. Los oncólogos no ocultan el hecho de que nadie va a asumir los resultados a largo plazo de ningún tratamiento para el cáncer de la médula espinal ...
¿Cuántos viven con cáncer de médula espinal? En esta pregunta, ningún médico, tal vez, no le responderá y no garantiza una recuperación del 100%. Aunque el uso de radioterapia (CyberKnife) es muy eficaz para tratar el cáncer de la médula espinal.