Bocio tóxico nodal

El doloroso estado de la glándula tiroides, que se acompaña de la formación de una o varias formaciones nodulares, se denomina bocio tóxico nodal.

Como regla general, los nódulos formados son formaciones glandulares independientes, que tienen la capacidad de manifestar actividad hormonal, independientemente de las necesidades del cuerpo en esta o aquella cantidad de hormonas. Por lo tanto, la producción de hormonas tiroideas aumenta significativamente, lo que afecta inmediatamente el estado general del cuerpo.

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Causas del bocio tóxico nodal

El factor fundamental en la formación del bocio tóxico nodular es la pérdida de la sensibilidad del mecanismo del receptor de las estructuras celulares nodulares a la hormona estimulante de la tiroides. Es decir, una glándula tiroidea saludable produce hormonas correspondientemente con su concentración en el torrente sanguíneo: cuanto más contenido de hormona tirotrópica, más energéticamente funciona el hierro. La hormona estimulante de la tiroides se sintetiza en el sistema pituitario, que a su vez determina la concentración en el torrente sanguíneo de las hormonas secretadas por la glándula tiroides, y sobre la base de los datos, estima la verdadera necesidad del organismo. En este sentido, se puede concluir que la hipófisis siempre sintetiza la hormona estimulante de la tiroides de una manera reflexiva y uniforme en tales cantidades para mantener un equilibrio normal de las hormonas tiroideas en el torrente sanguíneo.

En la superficie de la glándula tiroides, hay receptores sensibles que reaccionan a la hormona estimulante de la tiroides. Con un aumento en la cantidad de esta hormona, las células tiroideas se activan y comienzan a producir hormonas intensamente.

Si el paciente tiene un bocio tóxico nodal, sus órganos receptores dejan de realizar su función y comienzan a "exigir" a la glándula tiroides una producción incansable y constante de hormonas, independientemente de su nivel en el torrente sanguíneo. Tal estado se define por el concepto de "autonomía de nodo". Las formaciones focales autónomas rara vez son malignas: si se produce malignidad, ocurre en la etapa inicial de la formación del nódulo, cuando su tamaño es aún mínimo.

Un pequeño nódulo en la glándula no tiene una capacidad pronunciada para influir en la concentración de hormonas. Sus propiedades son negativos cuando el nodo se eleva a 25-30 mm: en tal actividad de las glándulas de los casos puede conducir a un gran número de hormonas en el torrente sanguíneo que se determina como un estado anormal de la tirotoxicosis. En esta etapa, la pituitaria inteligente, sospechando que algo estaba mal, inhibe la síntesis de su propia hormona estimulante de la tiroides, para remediar la situación: ayuda a la glándula tiroides deja de producir hormonas, pero que continúan produciendo lesiones focales.

El bocio tóxico nodal es una enfermedad en la que solo funciona un nódulo patológico y la glándula tiroides se hunde en un estado de sueño.

¿Cuál es el punto de partida en el desarrollo de nódulos en la glándula tiroides?

• La falta de yodo en el cuerpo.
• Fallas genéticas
• El efecto de la radiación o la intoxicación con sustancias nocivas.
• Deficiencia de algunos minerales
• Fumar
• Situaciones estresantes frecuentes.
• Enfermedades infecciosas y virales, especialmente procesos inflamatorios de la nasofaringe.

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Síntomas del bocio tóxico nodal

A menudo, el paciente no se da cuenta de las etapas iniciales de la enfermedad: la patología puede detectarse solo cuando se examina la sangre para detectar la presencia cuantitativa de hormonas tiroideas. Con el desarrollo del proceso, los pacientes notan apatía, aumento de la fatiga, capricho e irritabilidad. Muchas personas notan pérdida de peso corporal, aumento del ritmo cardíaco, arritmia. La superficie de la piel cuando está húmeda y caliente. En casos de gran alcance, la condición de las placas de cabello y uñas puede empeorar.

La frecuencia cardíaca aumenta casi dos veces, a 120 temblores por minuto. Perseguir la fatiga constante, el trabajo físico se vuelve imposible.

Cabe señalar que con el bocio tóxico nocivo nunca hay un ojo pop-eyed. Esta característica es inherente a otra forma de enfermedad similar: el bocio tóxico difuso, cuando no solo la educación sino que toda la glándula tiroides funciona de forma autónoma.

El bocio tóxico nodular difusivo también se llama enfermedad de Base, enfermedad de Graves o hipertiroidismo. Esta forma de bocio puede provocar la aparición de los siguientes síntomas:

• aumento de la sudoración;
• trastornos del sueño;
• aumento del apetito;
• exoftalmos (ojos de alero);
• dedos temblorosos;
• agresividad, irritabilidad.

Si la enfermedad dura mucho tiempo, puede haber fenómenos dispépticos, una sensación de apretar en el cuello.

Clasificación del bocio tóxico nodal

Dada la etiología y el curso de la patología, el bocio se divide en las siguientes variedades:

• la forma proliferativa coloidal eutireoide de bocio;
• forma difusiva-nodal (o combinada);
• Nódulos de naturaleza benigna y maligna.

Las formas malignas raras se dividen en tipo folicular, papilar, medular e indiferenciado.

En la medicina moderna doméstica, se usa la clasificación generalmente aceptada de la enfermedad según OV Nikolaev:

• 0 grados: la glándula tiroides no es visible y no se puede palpar.
• 1 grado: la glándula tiroides no es visible, pero se siente durante la palpación y se nota al tragar.
• 2 grados: la glándula tiroides se nota cuando se ingiere y se prueba. La forma del cuello no ha cambiado.
• 3 grados - la glándula tiroides es visible, los contornos del cuello están cambiados.
• 4 grados - shchitovidka de los tamaños considerables, el cuello es engrosado.
• 5 grados - shchitovidka del gran tamaño, presiona a la tráquea y el tubo esofágico.

Esta clasificación tiene varios inconvenientes, por ejemplo:

• Además de nuestro país, ningún país en el mundo usa esta clasificación;
• de acuerdo con este esquema, a veces los médicos tienen que combinar los grados de bocio (por ejemplo, bocio de 1-2 grados o 2-3 grados, etc.);
• el esquema se basa en la palpación de la glándula, por lo que el error de diagnóstico puede ser del 30%.

También hay una clasificación de la Organización Mundial de la Salud:

• Grado 1a: el hierro es claramente palpable, pero no visible.
• El grado de 1b - hierro se palpa y es visible cuando la cabeza se inclina hacia atrás.
• Grado 2: la glándula es visible incluso en la posición natural de la cabeza.
• Grado 3: el hierro agrandado es visible a distancia.
• Grado 4: un fuerte aumento en la glándula.

Para determinar el grado de la enfermedad en los niños, la mayoría de las veces utiliza el cálculo de la proporción del volumen de la glándula con el área corporal total del niño (después de medir el crecimiento y el peso corporal).

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Diagnóstico de bocio tóxico nodal

Las medidas de diagnóstico para el bocio tóxico nodular se llevan a cabo en etapas:

• Definición de formaciones nodales en la glándula tiroides. Como regla general, se usa ultrasonido, que determina los nodos ya desde 2 mm. Este método no es peligroso para el paciente, está disponible y es económico. Yo
• Evaluación de la funcionalidad de la glándula. Para este propósito, se realiza una prueba de sangre para la hormona estimulante de la tiroides y las hormonas tiroideas (T3 y T4 libres). Con el daño tirotóxico, la concentración de la hormona estimulante de la tiroides disminuye y el contenido de hormona tiroidea aumenta. A veces solo se eleva T3, lo que también indica el desarrollo de bocio nodular.
• Si, sobre la base de las etapas pasadas, el médico descubrió signos de una mayor actividad de la glándula tiroides, entonces se designan los estudios de la causa de la patología.
• Métodos de diagnóstico de radionúclidos. Se usa el escaneo y la gammagrafía con tecnecio-99, lo que permite detectar áreas con absorción de isótopos aumentada y reducida. La investigación a menudo se usa repetidamente, por ejemplo, antes y después de tomar preparaciones de yodo. Los resultados del estudio permiten comprender qué causó el aumento de la producción de hormonas tiroideas: formación nodular directa o todo el tejido glandular.

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Tratamiento del bocio tóxico nodular

Las medidas terapéuticas para el bocio tóxico nodular deben perseguir un único objetivo: suprimir la capacidad funcional excesiva de la formación de nódulos. Esto se puede lograr de varias maneras.

Método quirúrgico radical: resección de una parte, o de todas las tiroides (con desarrollo múltiple de los ganglios). Además, el tratamiento quirúrgico es la eliminación del 100% de un problema. Menos es una violación de la integridad de los tejidos, la probabilidad de complicaciones después de la cirugía, una posible necesidad adicional de tratamiento hormonal de por vida.

Tratamiento con yodo radiactivo

El método se basa en el hecho de que el yodo puede acumularse solo en los tejidos de la formación nodular cuando se produce la enfermedad, ya que los tejidos glandulares restantes están en un estado "latente". El llamado yodo-131 radiactivo se inyecta en el torrente sanguíneo del paciente, que penetra en los tejidos del nódulo mientras lo destruye. El tejido sano shchitovidki prácticamente no sufre. La ventaja del método es su efectividad y la ausencia de traumatización del tejido. Menos es la desconfianza de las personas hacia las dosis de radiación, aunque los estudios han demostrado que no hay efectos secundarios en el procedimiento. 3.

La destrucción intersticial de las formaciones nodales es un método mínimamente invasivo que afecta los tejidos de los ganglios y conduce a su destrucción. Entre tales procedimientos son los métodos más comunes de etanol escleroterapia (introducción de alcohol en el grado de nodo se usa en los nodos 20 mm), la destrucción de láser (prolongada unidad de irradiación con un láser, que se utiliza en los sitios de hasta 40 mm) y la ablación por radiofrecuencia. La ablación por radiofrecuencia es la más efectiva de los últimos métodos, que permite destruir un nodo de hasta 80 mm, literalmente, en media hora. El procedimiento se desarrolla bajo anestesia local y rara vez va acompañado de consecuencias negativas.

Prevención del bocio tóxico nodal

Para proteger su cuerpo del desarrollo de bocio tóxico nodular, debe seguir las siguientes recomendaciones:

• si vive en una zona con deficiencia de yodo, entonces usted y su familia deben compensar su deficiencia mediante el uso de sal yodada o medicamentos especiales prescritos por el médico;
• una mayor necesidad de yodo ocurre en mujeres embarazadas y lactantes, así como en la infancia y la adolescencia;
• consumir mariscos (pescado de mar, algas marinas, camarones, etc.), esto repondrá periódicamente la cantidad de yodo en el cuerpo.

La mayor parte del yodo puede obtenerse a partir de productos del mar: la col rizada contiene 220 μg / 100 g de producto, y el camarón - 150 μg / 100 g.

La carne y los productos lácteos contienen de 7 a 16 μg / 100 g, y agua potable: de 0.2 a 2 μg / l.

El mayor contenido de yodo en el hígado de bacalao es de aproximadamente 370 μg / 100 g.

La prevención del bocio tóxico nodal no es solo producto enriquecido con yodo. Si es posible, se recomienda al menos una vez en 1-2 años para descansar en el mar, porque el yodo también penetra en el cuerpo desde el aire y desde el agua.

Pronóstico de bocio tóxico nodal

En el bocio tóxico nodal, el pronóstico es relativamente favorable: el riesgo de malignidad y la compresión de órganos vitales es pequeño. Sin embargo, las consecuencias dependen directamente del tratamiento calificado y adecuado del bocio. Incluso después de una terapia efectiva, se deben realizar exámenes periódicos y se debe realizar una ecografía. La observación se lleva a cabo anualmente durante los primeros 2 a 3 años, y la prueba de sangre - 2 meses después del tratamiento.

El peor pronóstico pertenece a las formaciones nodales, que se convirtieron en un proceso maligno agresivo.

Con el enfoque correcto, el bocio tóxico nodal es absolutamente curable: es importante comenzar el tratamiento a tiempo y asegurarse de llevarlo a un resultado positivo.

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