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Grados de displasia cervical
Último revisado: 23.04.2024
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En el diagnóstico de la neoplasia intraepitelial cervical, también conocido como neoplasia intersticial o - de una forma más familiar para la determinación de Ginecología "displasia cervical" doméstica - tomada para determinar el nivel de crecimiento de tejido anormal. Y dependiendo de esto, se distinguen los grados de displasia cervical.
[Los principales grados de displasia cervical
Displasia cervical grado 1 - CIN I (frotis de Papanicolaou LSIL) o displasia cervical leve - determinada cuando los pacientes detectan VPH (HPV) - virus del papiloma, que hace que el desarrollo de cáncer cervical en el 99% de los casos. Leve Una proliferación detectada en las células epiteliales de la parte baja 30% de la capa basal y las capas superiores se observa citopático del virus del papiloma efecto: las células atípicas con cavitación perinuclear o halo en el citoplasma.
Este es el grado menos peligroso de displasia. Los ginecólogos extranjeros señalan que el tratamiento de grado leve (NIC I) no se recomienda si el proceso dura menos de dos años: la inmunidad del paciente puede hacer frente al VPH en 12 meses. Aunque todo depende del estado de las defensas del cuerpo.
Displasia cervical de grado 2 - CIN II (frotis de Papanicolaou HSIL) - o displasia moderada del cuello del útero es diferente de la primera grado lesiones más profundas epiteliales (espesor de 50%). En este caso, la parte afectada del epitelio consiste en células indiferenciadas cambiadas de forma y tamaño.
La displasia cervical de tercer grado, que cubre el 70-90% del espesor del epitelio, se define como displasia grave del cuello uterino o CIN III (HSIL por citología). Las células displásicas se distribuyen con mayor frecuencia por todo el grosor del ectocervix.
La atipicidad en forma de cambios nucleares y citoplasmáticos en las células del tejido epitelial se expresa en un aumento de su división mitótica, en la que los núcleos aumentan y se tiñen intensamente, lo que es una anomalía para las células epiteliales. La hipercromatosis de los núcleos confirma la multiplicación intensiva de células epiteliales, característica de la neoplasia. Además, la diferenciación y la estratificación pueden estar completamente ausentes o estar presentes solo en la capa superior del epitelio (con numerosas mitosis).
Esta patología a menudo se define como carcinoma in situ, pero el grado de CIN III aún no es un cáncer, sino una afección precancerosa. Si la displasia grave del cuello uterino no se trata a tiempo, puede diseminarse a los tejidos normales vecinos y convertirse en cáncer. De acuerdo con NCI, en 20-30% de los casos dicha displasia sufre malignidad y conduce a carcinoma de células escamosas.
Pero la displasia del cuello uterino de 4 ° grado es un cáncer invasivo. En el pasado, se creía que la progresión de esta patología hacia el cáncer se produce a través de todos estos grados de displasia cervical en un orden lineal. Según el NCI, la progresión al cáncer de cuello uterino invasivo ocurre en aproximadamente el 1% de los casos de displasia de primer grado, el 5% de los casos de segundo grado y al menos el 12% de la displasia grave.
El nivel general de malignidad de la displasia es aproximadamente el 11% de los casos de grado leve de patología y el 22%, en un grado moderado. Al mismo tiempo, se observa una regresión espontánea de la enfermedad dentro de los 12 meses en casi el 70% de los pacientes con un grado leve de displasia y dentro de los 24 - en el 90%. Aproximadamente el 50% de los casos de displasia cervical moderada también tienden a remitir espontáneamente.
¿Cómo difieren los grados de displasia cervical?
Anteriormente, los cambios patológicos en el epitelio plano del cuello uterino (el grado de displasia del cuello uterino) se definían como leves, moderados o severos. Pero más que una fábrica de cuarto de siglo propusieron EE.UU. Instituto Nacional del Cáncer (NCI) sistema terminológico, desarrollado de acuerdo con los expertos establecidos de la citopatología Sociedad Americana (ASC) Atlas de citología cervical (citología cervical Atlas), volver a publicar periódicamente los editores de América Bethesda Softworks (por lo que el sistema se llama Sistema Bethesda).
Los autores del sistema trataron de unificar las definiciones de los resultados de los estudios citológicos de ectocérvix cervical realizados mediante frotis de Papanicolaou (citología vaginal) y el examen histológico de una muestra de tejido (biopsia). Cambios citológicos cuando displasia define como la pérdida de epitelio escamoso (SIL) y tienen un grado: bajo (LSIL), alto (HSIL), el posible cáncer (maligno) y las células glandulares atípicas (AGC).
Los cambios histológicos se expresan mediante el término neoplasia intraepitelial cervical (NIC), sus grados - I, II y III.
El sistema descriptivo aún utiliza los términos: displasia leve, displasia de grado moderado del cuello uterino y displasia grave del cuello uterino.
Cuando un médico indica que el análisis de cervical grado displasia 0 del paciente rindió, que significa: el resultado del análisis citológico muestra epitelio escamoso normal, y la histología también no reveló cambios patológicos en el tejido cervical.
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