Sarkopenia

Cuando hablamos de sarcopenia, generalmente nos referimos a los procesos degenerativos en los músculos, cuando una persona pierde masa muscular gradualmente. La sarcopenia no es una enfermedad. Es más bien una condición peculiar caracterizada por otras patologías o cambios relacionados con la edad en el cuerpo.

La sarcopenia solo atrajo recientemente la atención de expertos científicos. Hasta la fecha, no hay mucha información sobre este problema, ya que la investigación de la enfermedad todavía está en curso.

Epidemiología

Según los expertos médicos, los procesos iniciales de sarcopenia se pueden observar después de 26-30 años: la pérdida muscular es menor al 1% por año.

Los cambios degenerativos en el tejido muscular, no relacionados con la sarcopenia, diagnosticada en el 14% de la población masculina y el 13% de la población femenina en el grupo de edad de 65 a 75 años, y el 56% de los hombres y el 53% de las mujeres en el grupo de edad de 80 años.

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Causas de sarcoia

Prácticamente todos los casos de sarcopenia están asociados con cambios relacionados con la edad dentro del cuerpo. Es por esta razón que la sarcopenia se diagnostica principalmente en la vejez.

La pérdida de masa muscular puede ocurrir de diferentes maneras. Esto causa la subdivisión de este problema en tales tipos:

• sarcopenia primaria;
• sarcopenia secundaria.

El desarrollo de sarcopenia primaria puede verse afectado por dichos factores de riesgo asociados con los procesos de envejecimiento:

• cambios hormonales (disminución del nivel de hormonas sexuales y la hormona del crecimiento, aumento del nivel de cortisol, disminución de la cantidad total de vitamina D y empeoramiento de la sensibilidad del receptor);
• proceso acelerado de muerte celular, alteración de la función mitocondrial, diferenciación de la célula madre mesenquimal en adipocito;
• reemplazo de músculos con tejido graso;
• cambios degenerativos en el sistema nervioso, violación de mensajes nerviosos en los músculos, denervación.

La variante principal es la sarcopenia irreversible con un aumento y agravamiento de los síntomas.

La sarcopenia secundaria no aparece debido a la edad, sino como resultado de la exposición a otros factores negativos:

• deficiencia proteica en la nutrición;
• hypodynamia;
• presencia de formaciones malignas;
• Infección por VIH;
• agotamiento general del cuerpo;
• inanición;
• forma severa de insuficiencia renal;
• bronquitis obstructiva crónica severa, etc.

Además, la sarcopenia puede desarrollarse en un contexto de otras enfermedades, por ejemplo, con cambios inflamatorios en los órganos digestivos, con apoplejía, osteoporosis, osteoartritis, etc.

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Patogenesia

Para el funcionamiento normal de alto grado, los músculos requieren proteínas producidas en el cuerpo a partir de aminoácidos. El cuerpo humano, incluso teniendo en cuenta los cambios relacionados con la edad no pierde la capacidad de digerir las proteínas de los alimentos - por supuesto, si no hay problema crónico en el intestino, o proteína simplemente no llega en cantidades suficientes con la comida.

En cuanto a la producción interna de proteínas, a lo largo de los años este proceso puede ralentizarse. Esto se debe, en primer lugar, al deterioro del sistema endocrino, ya que con la edad, la producción de la mayoría de las hormonas, por ejemplo, la hormona de crecimiento similar a la insulina y la testosterona, se reduce.

Estos procesos conducen a una disminución en la calidad del tejido muscular, a la debilidad muscular, a los trastornos de la conducción de las fibras nerviosas e incluso al daño de las células nerviosas. Como consecuencia, una posible violación de la recuperación muscular y coordinación de movimientos.

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Síntomas de sarcoia

La sarcopenia ocurre con una disminución gradual, creciente y generalizada de la masa muscular, que tarde o temprano conduce a una funcionalidad reducida de las extremidades y a la progresión de la debilidad muscular.

Los procesos asociados con sarcopenia, aumentan el grado de riesgo de accidentes personal debido a la pérdida de tono muscular y motor deterioro coordinación, lo que lleva a la variabilidad del aparato vestibular, las cataratas, contusiones, esguinces, fracturas (exacerbada por osteoporosis). Como resultado, hay dificultades con la auto-deterioro de la calidad de vida, el aumento de la mortalidad.

Los primeros signos de sarcopenia se pueden identificar con los siguientes síntomas:

• deterioro del apetito;
• ralentización de la marcha;
• caídas periódicas o frecuentes de tipo aleatorio;
• una disminución en la actividad vital;
• violación de la termorregulación;
• ralentización del metabolismo básico;
• osteoporosis;
• problemas para mantener el equilibrio.

La sarcopenia en los ancianos se ve agravada por la tendencia creciente al sobrepeso y la obesidad. A menudo, la patología se produce con una disminución en el nivel de albúmina en el suero, así como con el aumento de los síntomas depresivos.

Etapa

Los especialistas han identificado tres etapas principales del desarrollo de la sarcopenia:

1. La primera etapa (prescaropenia) se caracteriza por una disminución de la masa muscular, con la preservación de la fuerza y la funcionalidad de los músculos.
2. La segunda etapa procede con una disminución de la masa muscular, con la aparición de debilidad muscular y una violación de la funcionalidad de los músculos esqueléticos.
3. La tercera etapa va acompañada de una disminución pronunciada en los tres parámetros.

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Complicaciones y consecuencias

En primer lugar, la sarcopenia precede a la reducción de la función de la musculatura esquelética, responsable de la preservación del equilibrio cuando se cambia la posición del cuerpo y se desplaza el centro de gravedad. Al mismo tiempo, el riesgo de caídas repentinas aumenta considerablemente. Entonces, en los ancianos, la frecuencia de las lesiones aumenta aproximadamente un 10% cada 8-10 años.

Las caídas pueden causar lesiones menores y fracturas graves (principalmente con daño a las partes proximales del fémur). Tales lesiones a veces conducen a la discapacidad, e incluso a la muerte.

Además de las lesiones domésticas, la sarcopenia empeora significativamente la calidad de vida y contribuye al desarrollo de diabetes tipo 2, osteoporosis, enfermedades cardíacas y vasculares, la aparición de nicturia, etc.

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Diagnostico de sarcoia

El diagnóstico de sarcopenia es un proceso difícil y lento. En la actualidad, se usan muchos métodos diferentes para determinar la fuerza y la funcionalidad de la musculatura.

Para estimar la cantidad de grasa y masa magra, se utilizan diagnósticos instrumentales:

• tomografía computarizada;
• imágenes por resonancia magnética;
• absorciometría de rayos X de dos fotones (DRA).

La TC y la RM son los procedimientos más comunes en el estudio de los músculos. Sin embargo, debido al alto costo relativo de estos métodos, a menudo se prefiere DRA, así como también análisis de bioimpedancia, estos procedimientos permiten estimar el volumen de grasa y los componentes musculares de la masa total.

Además, con la sarcopenia, se realizan análisis para evaluar la liberación de potasio con fluido urinario, así como la dinamometría manual, la dinamometría isocinética y la prueba de carga ascendente.

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Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial de la sarcopenia relacionada con la edad se lleva a cabo con miopenia, una pérdida significativa de músculo como resultado de la influencia de diversas patologías:

• en el diagnóstico de la miopía, el grado de atrofia muscular desempeña un papel importante durante un período fijo de tiempo (por ejemplo, 5% durante seis meses);
• en el diagnóstico de la sarcopenia, se juega un papel decisivo mediante una combinación de dos criterios: una reducción en el número de músculos y la pérdida de su fuerza.

Para el diagnóstico diferencial, es importante medir la velocidad al caminar, así como otras pruebas dinámicas.

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Tratamiento de sarcoia

La principal forma de tratar la sarcopenia es aumentar la actividad física. Los tópicos son ejercicios aeróbicos que benefician el sistema cardiovascular y los órganos respiratorios, y también afectan positivamente el porcentaje de grasa y tejido muscular. Las variantes de fuerza de las cargas influyen significativamente no solo en el estado de los músculos, sino también en la salud del sistema óseo, previniendo el desarrollo de sarcopenia y osteoporosis. El curso de los ejercicios generalmente dura hasta 10-12 semanas, media hora una vez cada dos o tres días. En términos de su efectividad, la carga física es superior a otros tipos de tratamiento, por ejemplo, la terapia de reemplazo hormonal,

La segunda forma no menos importante para resistir la sarcopenia es la dieta. En la dieta se deben agregar más alimentos proteínicos, por lo que su cantidad diaria no es inferior a 1,2-1,5 g por kg.

Medicamentos

Los científicos han confirmado el hecho de que el tratamiento de la sarcopenia necesariamente deficiencia complementario de vitamina D. La vitamina se puede asignar en la forma de productos complejos, así como monoterapias - pero siempre en combinación con calcio.

El uso de vitamina D en la sarcopenia se basa en el hecho de que su deficiencia está presente en todas las formas de la enfermedad. Los pacientes con sarcopenia son vitaminas prescritas en grandes dosis, varias veces superiores a la profiláctica.

Por el momento, los farmacéuticos han desarrollado una gran cantidad de varios medicamentos en base a la vitamina D. Estos son Tachysteen, Alfa D ₃ -Teva, Vigantol, Oxidevit, Rockaltrol y otros.

• Vigantol se usa en una cantidad de hasta 5 gotas tres veces al día, con un líquido;
• Alpha D ₃ -Tev toma 0.5-1 μg al día por las mañanas;
• Rockaltrol se toma 0.25 μg dos veces al día;
• Osteogenon toma 1-2 tabletas al día, y en casos descuidados - 2-4 tabletas dos veces al día.

El tratamiento con medicamentos debe combinarse con la ingesta de sales de calcio. La duración de la terapia se determina individualmente. Para prevenir el desarrollo de efectos secundarios, lo anterior debe administrarse bajo el control de la calidad de la coagulación de la sangre y la función renal.

El efecto de la testosterona en la sangre sobre la calidad de la fuerza muscular y la funcionalidad ha sido confirmado experimentalmente. La caída en el número de estrógenos en las pacientes ancianas tiene aproximadamente el mismo efecto. Por lo tanto, tanto el estrógeno como la testosterona inhiben la síntesis de citocinas proinflamatorias, que afectan catabólicamente la calidad de las fibras musculares.

Sin embargo, el uso de medicamentos basados en testosterona y estrógenos no tuvo el efecto positivo esperado en el curso de la sarcopenia. Por ejemplo, algunos pacientes tenían algunas dinámicas positivas, pero muchos pacientes no se beneficiaron de dicho tratamiento. Y, además, la terapia de testosterona aumenta el riesgo de cáncer de próstata en los hombres.

Se obtuvo información interesante cuando se intentaba usar la hormona del crecimiento en la sarcopenia. La hormona del crecimiento tiene un efecto anabólico indirecto sobre los músculos, estimulando la producción de factor de crecimiento similar a la insulina en el hígado, cuyo nivel disminuye con la edad. El uso de dicho tratamiento permitió aumentar la fuerza muscular, sin embargo, la condición de la masa muscular y su funcionalidad no afectaron la terapia de ninguna manera.

En el futuro, se propone utilizar para el tratamiento de la sarcopenia fármacos como los inhibidores de la miostatina y los moduladores selectivos del receptor de andrógenos.

Actualmente, los científicos continúan buscando medicamentos efectivos para el tratamiento de la sarcopenia. Ahora se están llevando a cabo pruebas farmacológicas de fármacos fundamentalmente nuevos, que ya demuestran excelentes resultados en animales.

Tratamiento fisioterapéutico

Cuando la sarcopenia, la fisioterapia se realiza junto con la terapia de ejercicio y masaje de las extremidades.

• La mioestimulación es la transferencia de impulsos nerviosos a las fibras musculares, lo que le permite crear protección y elevar el tono del aparato muscular. En las etapas iniciales del desarrollo de la sarcopenia, la mioestimulación fortalece los músculos de los pacientes que no pueden realizar incluso un pequeño esfuerzo físico (por ejemplo, en el reposo estricto). La acción de los impulsos eléctricos conduce a una reducción de las fibras musculares, lo que contribuye a un aumento de la circulación local, mejora el metabolismo y los procesos de restauración en los tejidos.
• La terapia de resonancia magnética implica la señalización de las células dañadas, lo que conduce a la activación de procesos de restauración.
• La terapia de ozono tiene un efecto de fortalecimiento general, mejora la nutrición del tejido y la circulación capilar, estimula la defensa inmune. Con la sarcopenia, la ozonoterapia ayuda a anestesiar y prevenir la inflamación.

Con la rigidez y la falta de movilidad, dolor en las articulaciones, la inyección de una mezcla de ozono-oxígeno puede ser utilizada adicionalmente. Este tratamiento proporciona un efecto duradero, restaurando las articulaciones y el cartílago.

Tratamiento alternativo

El tratamiento de la sarcopenia con la ayuda de medios alternativos puede considerarse eficaz si se lleva a cabo simultáneamente con la terapia convencional. El efecto positivo en la condición del tejido muscular rinde linseal. Dado que esta planta se considera venenosa, es importante cumplir con las normas de preparación y dosificación de la droga:

• 200 ml de agua hirviendo vierta 1 cucharadita. Hierba seca;
• insistir por 60 minutos, filtrado;
• tomar 3-4 veces al día antes de las comidas por 1 cda. L.
• la duración del tratamiento es de tres semanas.

Otro medio no menos eficaz es una receta: se vierten 500 ml de agua hirviendo en el termo, se cubren 3 cucharadas. L. Cola de caballo de campo, vete a la noche. Por la mañana, la infusión se filtra y se toma tres veces al día por un tercio del vaso, media hora antes de las comidas. La duración del tratamiento es de 14 días, después de lo cual debe ser un descanso de 10 días.

Para mantener la funcionalidad muscular normal, se recomienda tomar ácido ascórbico en cantidades suficientes. Es útil para preparar compotas y bebidas de frutas de bayas, que son ricas en esta vitamina - es dogrose, grosella, frambuesa, fresa, arándano. También se recomienda comer kiwi, cítricos, repollo, rábano, cebolla y ajo.

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Tratamiento a base de hierbas

Como ayuda para la sarcopenia, puede usar un tratamiento a base de hierbas:

• Prepare una mezcla igual de flores de saúco, hojas de abedul, corteza de sauce. Una cucharada de la mezcla se prepara en 400 ml de agua hirviendo, beber la mitad del vaso 4 veces al día antes de las comidas.
• Prepare una mezcla equivalente de flores de saúco, hojas de ortiga, rizomas de perejil. Una cucharada de la mezcla vierta 400 ml de agua hirviendo, insista bajo la tapa. Tome 100 ml 4 veces al día antes de las comidas.
• Prepare una mezcla de hojas de abedul, hojas de ortiga, hierba violeta, hervir (1 cucharada por cada 500 ml de agua). Infusión tome 100 ml de 4 a 6 veces al día antes de las comidas.

A diario se recomienda beber té de hojas de grosella, arándanos: al menos 2 vasos al día, media hora antes de las comidas.

Homeopatía

El tratamiento homeopático de la sarcopenia se considera posible, pero el objetivo perseguido por este tratamiento es equivalente a retardar los cambios relacionados con la edad en los músculos del cuerpo. La recepción de preparaciones homeopáticas debe comenzar tan pronto como sea posible. La selección de medicamentos considerados karbonikum calcio, sulfuris Hepar, Silicea, fósforo, sales de flúor y Lachesis, Pulsatilla y Sepia (influye en las glándulas endocrinas), Sulfuris (afecta a la calidad del cartílago).

Si hay lesiones óseas, se agrega tratamiento con sulfuro como resultado de caídas y golpes. Con el daño del lado derecho ayudará a Ledum, Bryonia, Manganum muriatikum, Nikcolum, Osmium, Tellurium. Para el daño del lado izquierdo, se prescribe Lachezis o Lithium carbonum.

Las dosis de estos medicamentos son estrictamente individuales y son recetados por un médico homeópata.

Tratamiento quirurgico

El tratamiento quirúrgico para la sarcopenia generalmente no se aplica. La operación puede ser necesaria solo en caso de fracturas y dislocaciones complejas, desarrollo de tumores o quistes.

Prevención

Para la prevención de la sarcopenia, es muy importante hacer una dieta correcta: los platos deben contener una cantidad suficiente de proteínas y un poco menos: grasas e hidratos de carbono.

Tome alimentos regularmente, en pequeños volúmenes, alrededor de 5-6 veces al día. Para una dieta competente, es aconsejable buscar ayuda de un médico, no es un secreto que la combinación correcta de nutrición y ejercicio es la advertencia principal y el tratamiento de la sarcopenia.

Todas las personas después de los 40 años deben tomar multivitaminas periódicamente, con la dosis apropiada para su edad.

Además, debe coordinar cuidadosamente el tiempo de esfuerzo físico y descanso, ya que ambos son muy importantes para el funcionamiento normal del cuerpo humano. Paseos peatonales y en bicicleta al aire libre, la carga terapéutica dosificada es útil.

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Pronóstico

La sarcopenia es un fenómeno geriátrico irreversible, que a menudo se fija en los ancianos y los seniles. Cuando la sarcopenia deteriora el rendimiento físico de una persona, la calidad de vida sufre, aumenta el grado de peligro de caídas y aumenta el riesgo de lesión del aparato óseo. Si ignora los primeros signos de sarcopenia y no brinda asistencia oportuna, el pronóstico puede considerarse desfavorable.

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