Estudio de arterias

El examen de las arterias permite detectar signos de oclusión parcial como resultado del desarrollo de la aterosclerosis o su embolia. Los trastornos de la circulación arterial periférica suelen ser más graves en los ancianos debido al deterioro del flujo sanguíneo colateral.

Demanda, colección de anamnesis

La encuesta revela la presencia de claudicación intermitente, que es el primer síntoma de insuficiencia arterial crónica de las piernas. El paciente observa al caminar la aparición de dolor o calambres en las pantorrillas, pasando en reposo. La disminución gradual en la longitud de la ruta que el paciente puede pasar sin la aparición de dolor refleja la progresión de la enfermedad. Estos trastornos ocurren con lesiones de las arterias ilíacas internas o femorales. El dolor también puede surgir en reposo, con un proceso particularmente avanzado. En este caso, el paciente se ve obligado a bajar la pierna: en esta posición las condiciones de circulación mejoran, la perfusión aumenta, aunque un cierto aumento en la presión venosa puede causar edema local.

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Inspección

Al examinar, puede identificar signos de insuficiencia arterial. En el desarrollo agudo, la extremidad se vuelve fría, pálida y luego cianótica. Se puede desarrollar gangrena, que requiere la supervisión de un cirujano. La isquemia a largo plazo conduce a un trastorno de sensibilidad y trastornos tróficos; una violación del crecimiento de las uñas, el cabello, la atrofia, el adelgazamiento de la piel y la grasa subcutánea. Cambios característicos en la forma de la extremidad al cambiar su posición: al ascender, se vuelve pálida, cianótica, al descender hay hiperemia reactiva con un color de piel púrpura-cianótico.

La enfermedad de Raynaud a menudo ocurre en mujeres jóvenes y es una consecuencia del suministro insuficiente de sangre arterial a los dedos. Tales pacientes observaron un aumento de la sensibilidad a la acción de agua fría, frío, marcados escaldado y entumecimiento de los dedos (especialmente IV y V) como resultado de un espasmo de las arterias y el suministro de sangre arterial isquémico transitorio a los tejidos. Tras el examen, los dedos se vuelven blancos, fríos al tacto, insensibles. Después de esto, la cianosis y el enrojecimiento doloroso de los dedos surgen como resultado del aumento del flujo sanguíneo en relación con la restauración de la permeabilidad arterial. Tales violaciónes de flujo de sangre asociado con la derrota de las pequeñas arterias de las extremidades, se encuentran a menudo en las lesiones inflamatorias de los tejidos conectivos, tales como la esclerosis sistémica y lupus eritematoso sistémico.

La pulsación aparente de las arterias, por ejemplo, la carótida, se detecta con insuficiencia valvular aórtica y, a veces, con cambios escleróticos graves de este vaso en mujeres de edad avanzada.

Si existe una sospecha de insuficiencia circulatoria periférica, se recomienda una sensación detallada de los vasos, en ambos lados. La arteria tibial posterior se explora detrás del cóndilo medial; la arteria dorsal del pie, cerca del tendón, yendo al dedo gordo del pie. Con la claudicación intermitente y otras manifestaciones de insuficiencia del suministro de sangre a los pies, la pulsación de estas arterias puede verse dramáticamente debilitada e incluso ausente. Cuando sienta la extremidad isquémica, en particular con el desarrollo agudo de isquemia, acompañado de dolor y pulsación dañada, preste atención a una disminución en la temperatura de la piel, especialmente en las áreas distales.

La auscultación de los vasos se lleva a cabo en los puntos correspondientes a su proyección en la superficie del cuerpo. La aparición del ruido sistólico es muy característica para el desarrollo de estenosis arterial, con la oclusión completa del vaso el ruido puede desaparecer. Los soplos sistólicos sobre las arterias carótidas a menudo se observan. De gran importancia práctica es la detección de ruido sobre las arterias renales, lo que puede indicar su estenosis (la causa de la hipertensión).