Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Metamorfopía
Último revisado: 23.04.2024
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
Para adaptarnos al mundo que nos rodea, para orientarnos, para aprenderlo, analizar y sintetizar las reflexiones sensoriales-figurativas primarias de los objetos y fenómenos, nos permite la capacidad de nuestro cerebro para recibir y transformar la información que viene a través de los sentidos. La percepción (percepción) es un proceso complejo de síntesis psicosensorial, que incluye no solo el análisis primario de los objetos y fenómenos, sino también el procesamiento cognitivo de su visualización. El mecanismo de reflexión de la realidad puede romperse en cualquier nivel de percepción, y luego la información es percibida por el individuo en una forma distorsionada. En contraste con las alucinaciones e ilusiones, la metamorfosis es un trastorno en el proceso de percibir características cuantitativas (número, tamaño, forma, distribución espacial, velocidad, dirección del movimiento, etc.) de objetos realmente existentes e identificados correctamente. La distorsión de la información ocurre después de que, básicamente, se ha percibido correctamente en el nivel de los órganos de la visión. En la mayoría de los casos, las personas evalúan críticamente su condición, entendiendo que su percepción no corresponde a la realidad. Esto hace que se sientan perplejos y ansiosos con respecto a su condición, y en casos más graves los hace sufrir la incapacidad de funcionar normalmente en la sociedad.
Epidemiología
La estadística de este fenómeno no se presenta completamente, ya que se detecta con poca frecuencia y en enfermedades completamente diferentes. Se cree que la probabilidad de ocurrencia de metamorfobia no depende del género. Micropsia: la percepción de los objetos del mundo circundante es más pequeña de lo que es en realidad, es más común en niños de cinco a doce años.
La metamorfosis refractiva puede ser bastante común, ya que a menudo se encuentran astigmatismo y miopía, sin embargo, están bien corregidos con gafas (lentes) o quirúrgicamente, y por lo tanto no causan ningún inconveniente particular en la vida cotidiana. La patología de la mácula de la retina tampoco es demasiado rara. Sin embargo, con las enfermedades oftalmológicas que causan una percepción distorsionada de las imágenes visuales, todo es más o menos claro. Con una correcta corrección de la visión, la condición del paciente vuelve a la normalidad.
Mucho más inquietante es la metamorfopía en personas sin patologías de los órganos de la visión. El síndrome de Alice en el País de las Maravillas a menudo es experimentado por personas con trastornos afectivos. Según las estadísticas de la OMS, cada cuarto habitante del planeta sufre, en cierta medida, un trastorno del estado de ánimo, principalmente depresivo. No se sabe a ciencia cierta cuántos de ellos se enfrentan con los fenómenos de la metamorfopsia.
Causas metamorfopía
La metamorfopía no es una enfermedad separada. Este fenómeno de percepción puede ser desencadenado por cambios patológicos en los órganos de la visión o enfermedades del sistema nervioso central.
Las causas oftalmológicas que causan esta ilusión óptica son enfermedades de la retina que afectan a la mácula de una forma u otra: la concentración de conos fotosensibles (receptores). Las distorsiones resultantes de lo que ven se llaman metamorfosis del receptor. Por ejemplo, en la inflamación de la coroides, un infiltrado inflamatorio puede exprimir esta área de la retina.
La metamorfosis refractiva se produce cuando se altera el poder de refracción del sistema óptico de los órganos de la visión, por ejemplo, astigmatismo, altos grados de miopía.
La causa de la distorsión de las imágenes puede ser enfermedades y lesiones del cerebro, psicosis por intoxicación, neurosis, trastornos afectivos. En este caso, en los pacientes, por regla general, todo está bien con los órganos de la vista.
Cualquier motivo que conduzca a la distorsión de las sensaciones, la asimilación de la información, la violación del pensamiento lógico, la atención, la memoria y la motivación puede llevar a trastornos de la percepción visual.
La metamorfopsia puede persistir durante mucho tiempo. La estabilidad del fenómeno indica la gravedad y constancia de la causa que lo causó.
La distorsión patológica de la realidad puede ser un fenómeno temporal que ocurre en cualquier momento del día; sin embargo, a menudo es de naturaleza subsónica, es decir, se observa una violación de la percepción al momento de dormir o despertar, y también se representa en los sueños.
Las metamorfopsias a corto plazo pueden ocurrir dependiendo de las situaciones; se producen después de un esfuerzo excesivo nervioso, la excitación, el estrés. En los epilépticos, a menudo se observa después o precede a las convulsiones.
Los pacientes usualmente se sienten efímeros de lo que está sucediendo, alejándose de ello. A veces hay un sentimiento de dualidad de percepción: la existencia simultánea de una evaluación correcta y deficiente de los objetos percibidos.
Los factores de riesgo para la aparición de metamorfobia siguen sin estar claros hasta la fecha y se determinan después de un diagnóstico exhaustivo del paciente que se quejó de los síntomas que le preocupan. La percepción distorsionada acompaña a los trastornos visuales funcionales y orgánicos (etapa inicial de la catarata, astigmatismo, alto grado de miopía, coroiditis, desprendimiento de retina); migraña con aura; disrupción del aparato vestibular; patologías orgánicas de la corteza occipital-parietal (tumores, lesiones, accidentes cerebrovasculares); forma focal de la epilepsia; esquizofrenia; intoxicación infecciosa grave que se produce con daños en el sistema nervioso central. La percepción distorsionada es característica de los abusadores de sustancias.
Las metamorfosis efímeras a corto plazo se encuentran a menudo en la práctica de la psiquiatría límite para la histeria, neurosis, estados afectivos y reactivos (a menudo en el complejo de síntomas del síndrome de despersonalización / desrealización). En tales pacientes, el deterioro visual no suele detectarse. Las manifestaciones puramente neuropsiquiátricas de un yo distorsionado o de una visión del mundo también se llaman el síndrome de Alicia en el País de las Maravillas.
Factores de riesgo
Las manifestaciones clínicas correspondientes a menudo ocurren en el fondo de las lesiones focales de las áreas de la corteza cerebral responsables de la percepción de las características físicas de los objetos y fenómenos: la actividad neuronal cambia, acelera o ralentiza localmente, lo que conduce a una percepción distorsionada.
Una infección (inflamación de la retina del ojo o de las meninges) puede ser un desencadenante de la aparición de este fenómeno; Lesiones craniocerebrales, intraoculares; enfermedad mental Abuso de sustancias, eventos estresantes, etc.
La investigación moderna sugiere que la distorsión de la forma y el tamaño de los objetos percibidos es característica de las lesiones del surco interparietal del cerebro, que desempeña un papel importante en la síntesis del material sensorial obtenido.
También se considera la violación de la actividad de los lóbulos frontales del cerebro, que permite la diferenciación de los objetos de primer plano y de fondo, así como el occipital, que participa en la orientación en el espacio. Por ejemplo, el aumento de la actividad neuronal en los lóbulos frontales del cerebro se asocia con percepciones anormales que ocurren con migraña con aura.
La Clasificación Internacional de Enfermedades clasifica la metamorfopía a la clase de enfermedades oculares y la trata como un "trastorno visual subjetivo"; sin embargo, en muchos casos, la percepción incorrecta de objetos y fenómenos se debe a razones puramente neurológicas.
Patogenesia
La patogenia de la metamorfopía, respectivamente, es muy diversa y no se ha estudiado de manera auténtica. La percepción visual del objeto puede distorsionarse debido a la patología de los receptores fotosensibles de la mácula, trastornos refractivos, es decir, causados por causas oftálmicas. En este caso, el sistema nervioso humano sufre las molestias asociadas con la disfunción de los órganos de la visión. En ausencia de su derrota, esta patología se considera como un mal funcionamiento de los mecanismos centrales del aparato cerebral.
Síntomas metamorfopía
Los primeros signos de frustración aparecen inesperadamente y rara vez dejan al paciente indiferente a la metamorfosis que se está experimentando. Sobre todo si el estado no lo deja ir. Percepción distorsionada de partes de su propio cuerpo u objetos del mundo que lo rodea, con menos frecuencia, ambos de inmediato causan al menos desconcierto, y más a menudo, pensamientos de locura.
Las metamorfopsias a corto plazo son más fáciles de sobrevivir, y los trastornos a largo plazo que no desaparecen durante varias horas o días pueden causar al paciente desorientación completa, pánico y pérdida de capacidad para controlar su comportamiento.
Las quejas de los pacientes se ven así: "la cabeza se ha vuelto tan grande que no cabe en la habitación"; "Los objetos alrededor de repente se vuelven pequeños, en cuanto a los liliputianos" o "las paredes del gabinete se vuelven onduladas".
La distorsión puede afectar solo partes del cuerpo del individuo: autometamorfismo; Objetos que lo rodean - allometamorpopsia. Se pueden percibir desproporcionadamente grandes (macropsias o muy pequeñas) micropsia. La distorsión del tamaño de los objetos, la inconsistencia en el tamaño de sus partes, diversas deformaciones, curvas, aparente cambio en la textura, asimetría se denomina colectivamente desmegalopsia. Puede ser un síntoma de parálisis de acomodación, distrofia macular y trastornos mentales (una de las principales manifestaciones del síndrome de Alice).
La metaforesia se puede expresar en la distorsión de la distancia al objeto observado, cuya forma y tamaño se perciben correctamente. Al paciente le parece que está ubicado mucho más cerca o más lejos de lo que realmente está. Esta forma de distorsión se llama porropia. Puede indicar tanto la degeneración retiniana como el daño a los lóbulos parietales y occipitales de la corteza cerebral.
A menudo, los pacientes perciben los objetos como más grandes y más cercanos de lo que realmente son (macro-teleops) o más pequeños y más remotos (micro-teleops).
Si un solo objeto se multiplica literalmente ante los ojos del paciente, este trastorno se llama poliopía. Puede ser un síntoma de cataratas incipientes, queratocono y otras patologías oftálmicas que afectan a la córnea o al cristalino.
En personas con visión normal, la poliopía puede ocurrir con trastornos histéricos.
Las lesiones focales de la corteza cerebral y la epilepsia focal a menudo se manifiestan como un síndrome de rotación espacial. Los objetos ubicados en un lado del observador son percibidos por ellos en el otro. El giro puede ser en diferentes ángulos, a menudo 180 °, por ejemplo, los objetos o personas que caminan por delante se perciben como detrás. Se describen los casos y las rotaciones hasta 90 °; por ejemplo, un objeto ubicado frente a un observador se percibe como a su derecha o izquierda. Así como los objetos se rotan tanto vertical como horizontalmente.
La evaluación incorrecta de la ubicación del objeto se llama alelestia óptica. El paciente puede quejarse de que, mirando su propio reflejo, lo siente detrás de su espalda, o quien camina cerca se siente muy avanzado o significativamente rezagado. Allestesia puede ser olfativa (el paciente no puede localizar correctamente la fuente del olor) o acústica (la fuente del sonido).
Los síntomas son muy diversos, a veces el mismo paciente tiene una percepción distorsionada de sí mismo (auto) y del mundo circundante (hola). Tal condición se conoce como metamorfosia ambivalente.
También hay una cronopsia: una percepción distorsionada del tiempo, un desajuste en la proyección de ciertos eventos en períodos de tiempo.
[27],
Complicaciones y consecuencias
La distorsión de las ideas usuales sobre el medio ambiente y uno mismo, especialmente las largas y tercas, causa un gran malestar y puede llevar a una desorientación completa.
Por ejemplo, una evaluación incorrecta de la distancia a los objetos, la dirección de su movimiento conduce a dificultades para realizar acciones tan simples como sentarse en una silla o poner algo sobre la mesa. Pasar por la calle para las personas con metamorfobia espacial se convierte en una amenaza para la vida.
Además, un síntoma como la percepción distorsionada del cuerpo y / o del mundo circundante puede indicar que el paciente tiene enfermedades mentales graves: esquizofrenia, epilepsia o un tumor cerebral. La metamorfopía en pacientes con diabetes mellitus puede indicar el desarrollo de complicaciones graves asociadas con lesiones vasculares de la retina. A veces, es la distorsión de la visión que se produce en las primeras etapas de la enfermedad y nos permite diagnosticar la diabetes a tiempo.
Cualquier manifestación de metamorfopía a corto plazo, no debe ser ignorada, porque cualquiera sea su causa, esto es evidencia de problemas.
Diagnostico metamorfopía
La base para el examen son las quejas de los pacientes. Si las causas oftalmológicas de la distorsión de la imagen visual se pueden identificar con la ayuda de tablas y pruebas especiales, en particular, se utilizan los métodos de prueba y hardware de Amsler como la refractometría, oftalmometría, oftalmoscopia, ultrasonido del globo ocular y otros, es decir, los pacientes se quejan de la visión distorsionada de los objetos.
En los casos de trastorno psicosensorial, los pacientes a menudo experimentan sensaciones anormales y con los ojos cerrados. En la mayoría de los casos, la metamorfopía se combina con otros síntomas psicopatológicos: ansiedad, incapacidad para realizar acciones específicas, movimientos, razonamiento, la aparición de ataques de pánico.
Para identificar la enfermedad subyacente, se utilizan varios estudios de laboratorio (análisis del contenido de la punción espinal) y métodos instrumentales (EEG, imágenes computarizadas y de resonancia magnética), según el diagnóstico previsto.
Diagnóstico diferencial
Se realiza un diagnóstico diferencial para establecer la causa de este trastorno. El autometamorfismo en la epilepsia focal o la esquizofrenia se distingue de los trastornos que surgen como consecuencia de sufrir enfermedades infecciosas graves, patologías de los vasos cerebrales, tumores intracraneales o lesiones en la cabeza. Limite la metamorfopsia causada por intoxicación crónica o aguda por alcohol (drogas).
[35]
¿A quién contactar?
Tratamiento metamorfopía
La terapia metamórfica está determinada por la naturaleza de la enfermedad subyacente. Aún no se han inventado medicamentos que ayuden a todos de una vez a deshacerse de la metamorfopía. La efectividad del tratamiento depende de la determinación correcta de la fuente original de la percepción distorsionada.
Dependiendo de los resultados del diagnóstico, se utilizan diferentes métodos de tratamiento. En el caso de enfermedades inflamatorias de la coroides y la retina, se prescribe una terapia farmacológica que depende del patógeno identificado: antibacteriano, antiviral, antiparasitario, antiinflamatorio. Aplicar localmente gotas para los ojos, se puede prescribir terapia sistémica, electroforesis de drogas.
En la retinopatía diabética, la atención se centra en estabilizar los valores de glucosa en sangre.
Los trastornos refractivos se corrigen seleccionando ópticas adecuadas. Si es necesario, realizar intervenciones quirúrgicas, aplicar crioterapia y terapia con láser.
Las enfermedades degenerativas relacionadas con la edad también se corrigen con bastante éxito a través de las operaciones.
Los principales fármacos utilizados para tratar la esquizofrenia son los neurolépticos. Sus pacientes generalmente son tomados durante toda su vida, lo que les permite mantener su calidad a un nivel casi normal.
Los epilépticos son cursos prescritos de terapia anticonvulsiva, los tumores cerebrales se extirpan mediante cirugía.
Los analgésicos pueden ayudar a los pacientes con distonía vegetovascular, migrañas, menigoencefalitis, sedantes de origen vegetal o antidepresivos pueden ayudar con los trastornos afectivos. Para trastornos de la circulación cerebral, hipoxia, efectos de intoxicación y lesiones, se utilizan fármacos con actividad nootrópica.
Junto con la terapia con medicamentos, se utiliza la psicocorrección: los cursos con un psicólogo se llevan a cabo en forma de clases grupales o de acuerdo con un programa individual. Están enfocados en restaurar las funciones de pensamiento deterioradas.
Prevención
Para prevenir la aparición de la metamorfopía en personas sanas es posible siguiendo las recomendaciones generales para fortalecer su propio cuerpo. Un estilo de vida activo, una buena nutrición le permitirá evitar enfermedades infecciosas o moverlas en una forma leve.
La optimización del modo de trabajo y el descanso contribuirá a una distribución racional de la carga física, mental, visual y aumentará la resistencia al estrés. El positivismo y el optimismo ayudarán a evitar situaciones traumáticas.
La erradicación de los malos hábitos garantiza la ausencia de psicosis alcohólica y / o narcótica. Incluso la probabilidad de lesiones, infecciones graves y tumores, así como las migrañas y los estados afectivos entre los fanáticos de un estilo de vida saludable, es mucho menor.
Para las personas con enfermedades crónicas, la principal medida preventiva es la supervisión médica regular, el diagnóstico oportuno y la implementación cuidadosa de todas las recomendaciones del médico tratante.
Pronóstico
La oftalmología moderna tiene un arsenal suficiente de herramientas para ayudar a los pacientes con una percepción distorsionada de los objetos de visión.
Los trastornos psicosensoriales también son susceptibles de corrección. Incluso en presencia de enfermedades mentales, en la gran mayoría de los casos se producen estados de remisión prolongada compensados por medicamentos. Sin embargo, el pronóstico final para la recuperación depende de la causa de la metamorfopía.