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Ultrasonido del tobillo
Último revisado: 20.11.2021
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Cabe señalar que con el advenimiento de los nuevos sensores de banda ancha y alta frecuencia, el valor informativo del examen ultrasónico de tendones y ligamentos de la articulación del tobillo ha aumentado significativamente y el método de ultrasonido de hoy tiene una ventaja sobre la RM. Además, el examen por ultrasonido de tendones y ligamentos de la articulación del tobillo no es técnicamente difícil, ya que la mayoría de las estructuras estudiadas están ubicadas superficialmente, son de fácil acceso y son paralelas a la superficie de escaneo. Para el examen de tobillo, se recomienda utilizar un sensor en el rango de 7.5-13 MHz con una superficie de trabajo pequeña para escanear fácilmente.
Anatomía del tobillo
La articulación del tobillo está formada por las superficies articulares de los extremos distales de los huesos tibiales y peroneos y la superficie articular del bloqueo del astrágalo. Los extremos distales de los huesos tibiales y peroneos forman una sindesmosis intercelular. En las superficies frontal y posterior se encuentran los ligamentos intercelulares anterior y posterior, que se extienden desde los márgenes anterior y posterior hasta el tobillo lateral. La cápsula articular se une a lo largo del borde del cartílago articular y en la superficie frontal del cuerpo del hueso astrágalo al cuello del astrágalo. Los ligamentos del tobillo pasan a lo largo de sus superficies laterales. El ligamento medial o deltoides se subdivide en las siguientes partes: la parte anterior del astrágalo tibial se extiende desde el borde anterior del tobillo medial hacia abajo y hacia adelante y se adhiere a la superficie medial posterior del astrágalo. La segunda parte es tibial-navicular, que es más larga que la anterior, comienza desde el maléolo medial y llega a la superficie posterior del hueso escafoides.
El tendón de Aquiles es el más grande, formado debido a la fusión de las fibras de los músculos sóleo y gastrocnemio. No tiene sinovial y en el sitio de unión forma una bolsa mucosa del tendón del calcáneo. Los músculos descritos anteriormente doblan la espinilla en la articulación de la rodilla, flexionan el pie y levantan el talón. En el lado plantar, la fascia superficial se llama aponeurosis plantar. La mayoría de las fibras se originan en el calcáneo del calcáneo y, en dirección anterior, se desintegran según la cantidad de dedos.
Método de examen de ultrasonido
Al realizar un ultrasonido del tobillo, uno debe seguir una cierta secuencia de acciones y esforzarse por obtener posiciones estándar. De acuerdo con las regiones anatómicas, se utilizan cuatro accesos estándar para examinar todos los elementos de la articulación: anterior, medial, lateral y posterior.
Método de ultrasonido del tobillo
Diagnóstico por ultrasonido del daño al tobillo
Ligamentos rotos de la articulación del tobillo.
El daño a los ligamentos de la articulación del tobillo se encuentra principalmente entre los atletas. Un mecanismo típico de lesión es el giro del pie hacia el interior o el exterior en el momento de la carga en la extremidad (correr, saltar del proyectil, saltar). Otro mecanismo de daño es posible, que es causado por la rotación del pie con relación al eje longitudinal del mango. Tales lesiones se encuentran con mayor frecuencia en los esquiadores cuando, al descender de las montañas, el esquí toca algún obstáculo, y el propio esquiador continúa avanzando por inercia. En este punto, el pie, fijado por el zapato, permanece en su lugar, y la tibia continúa avanzando, lo que resulta en una erosión violenta del pie (rotación del pie en el tobillo alrededor del eje longitudinal de la tibia desde el exterior). Partiendo de los mecanismos de desarrollo del trauma descritos anteriormente, se dañan varios componentes ligamentosos de la articulación del tobillo. Por ejemplo, los ligamentos laterales externos se dañan durante la supinación y la inversión del pie, mientras que los deltoides y los ligamentos intercelulares pueden sufrir de pronación y eversión.