Sífilis secundaria: síntomas

Las manifestaciones del período secundario de la sífilis se caracterizan por una extraordinaria variedad de elementos morfológicos, una lesión predominante de la piel, membranas mucosas visibles y en menor medida, cambios en los órganos internos, sistema nervioso, sistema musculoesquelético. En este período hay una generalización de la infección sifilítica, que alcanza su mayor desarrollo. Las erupciones en la piel y las membranas mucosas se llaman sífilis secundaria. Tienen una serie de características comunes:

• erupciones están en todas partes;
• después de la resolución, la sífilis secundaria no deja rastro (a excepción de algunas formas de sífilis pustulosa y papular), es decir, se nota la buena calidad del flujo;
• ausencia de síntomas febriles;
• ausencia de sensaciones subjetivas;
• ausencia de fenómenos inflamatorios agudos;
• En todas las formas de sífilis secundaria, se observan reacciones serológicas positivas;
• la rápida desaparición de la sífilis bajo la influencia del tratamiento antisifilítico.

La separación del período secundario de sífilis a nuevo y recidivante es importante en términos de elegir la cantidad de tratamiento y llevar a cabo medidas antiepidémicas. La sífilis fresca secundaria se caracteriza por la abundancia de erupciones, el tamaño pequeño de los elementos, el brillo del color, la ausencia de agrupamiento de la sífilis y su dispersión. Los elementos son grandes, pequeños, de color pálido, tienden a agruparse y forman arcos, anillos y formas. Los intervalos entre los ataques de sífilis secundaria, cuando las erupciones en la piel y las membranas mucosas están ausentes, se llaman sífilis secundaria latente. Las erupciones del período secundario durante la primera mitad del año están acompañadas por una poliadenitis específica.

Hay 5 grupos de cambios en la piel, sus apéndices y membranas mucosas: sífilis manchada (roseola sifilítica); sífilis papular; sífilis pustular; calvicie sifilítica; leucoderma sifilítica.

Roseola sifilítica Esta forma es el sífiloide más común del período secundario. La roseola sifilítica representa morfológicamente una mancha del tamaño de una lenteja a la uña de un dedo meñique, contornos irregularmente redondeados, con una superficie lisa, que desaparece cuando se presiona. Distinguir entre rosa fresca y recurrente. La roséola fresca se produce inmediatamente después de la finalización del período primario, es decir, 6-8 gránulos después de la aparición de un chancro sólido, y su desarrollo completo generalmente alcanza dentro de los 10 días. Las manchas rosadas con sífilis secundaria reciente son abundantes, dispuestas irregularmente, con mayor frecuencia en el tronco (especialmente en sus superficies laterales) y en las extremidades. En la sífilis secundaria erupción roseolous recurrente aparece después de 4-6 meses (primer período de recurrencia de la sífilis secundaria) o 1-3 años (segundo o tercer período de recaída sífilis secundaria).

Además de la típica, se distinguen las siguientes variedades de roseola sifilítica: edematosa (urticarum), drenante, recurrente (grande pero de tamaño) y anular (en forma de anillos, arcos).

Las manchas rosadas también se encuentran en las membranas mucosas, ubicadas con mayor frecuencia en el paladar blando y las amígdalas. Se llaman dolor de garganta sifilítico eritematoso. Clínicamente, manifiestan áreas eritematosas drenantes de color rojo oscuro con un tono cianótico, claramente delimitadas de la membrana mucosa sana circundante. La derrota no causa sensaciones subjetivas y no va acompañada de fiebre (con raras excepciones) y otros fenómenos comunes.

Sífilis papular El principal elemento morfológico de la sífilis papular es la pápula, claramente delimitada de la piel sana circundante y que sobresale por encima de su nivel. La sífilis papular se observa principalmente en la sífilis de recaída secundaria.

En la práctica, existen las siguientes variedades de sífilis papular:

• sífilis lenticular (lenticular), representada por una pápula redonda y redonda, tan grande como lentejas, rojo cianótico, consistencia densamente elástica, con una superficie lisa y brillante. Con el tiempo, las pápulas adquieren un color marrón amarillento, se aplanan, se produce un escaso pelado en la superficie, primero en el centro y luego a lo largo de la periferia en forma de collar (collar Biette). Esta forma de sífilis es más común en la sífilis fresca secundaria;
• sífilis miliar, caracterizadas por su tamaño pequeño (con semilla de amapola) y su forma cónica. La consistencia del elemento es densa, roja o marrón rojiza. A menudo se manifiesta en pacientes debilitados;
• nummular, o tipo moneda, caracterizada por una cantidad significativa de pápulas (con una moneda grande y más), una tendencia a agruparse;
• forma de anillo, caracterizada por una disposición de pápulas en forma de anillo;
• seborreico: las pápulas se localizan en las áreas seborreicas (cara, cabeza, borde de la frente) y se distinguen por escamas grasas en su superficie;
• Erosiva (llanto): pápulas se encuentran en áreas de la piel con alta humedad y sudoración (genitales, perineo, axilas, debajo de los senos en las mujeres) y se caracterizan por o superficie blanquecina macerado, erosionado llanto. Ellos son muy contagiosos;
• Condilomas anchos (pápulas vegetativas), localizados en lugares de fricción, irritación fisiológica (genitales, ano del ano). Difieren en tamaños grandes, vegetación (crecimiento excesivo) y superficie erosionada. También son muy contagiosos;
• Las pápulas córneas (granos sifilíticos), que se caracterizan por un potente desarrollo del estrato córneo en la superficie, son muy similares a los callos. A menudo se encuentran en las plantas de los pies;
• Pápulas psoriasiformes, a menudo se encuentran en el período recurrente secundario de la sífilis y se caracterizan por una pronunciada descamación en la superficie, que es muy similar a la psoriasis.

Las erupciones papulares en las membranas mucosas corresponden clínicamente a pápulas erosivas (humectantes). En la cavidad oral, la sífilis papular erosiva generalmente ocupa el área del paladar blando y las amígdalas (seno papilar sifilítico). Las erupciones papulares en la membrana mucosa de la laringe conducen a la ronquera de la voz. Las pápulas no solo pueden erosionar, sino también ulcerarse. Como resultado de unirse a la infección secundaria, se observa dolor y una zona de hiperemia en la circunferencia de los elementos papulares. Las pápulas localizadas en las esquinas de la boca, a menudo erosionadas y se vuelven dolorosas (zaeda sifilítica).

La sífilis pustulosa es una manifestación rara de sífilis secundaria. Generalmente se observan en un período de recaída secundaria en pacientes debilitados con un curso severo (maligno) del proceso.

Hay cinco variedades de sífilis pustulosa: - Acné: pequeñas pústulas cónicas aparecen en una base papular densa, similar a las anguilas simples. Rápidamente se encogen en costras, formando elementos pápula-corticales;

• impertiginosa: pústulas superficiales formadas en el centro de las pápulas y que rápidamente se contraen en la corteza, a veces se combinan formando grandes placas;
• ospennovididy: diferencia las pústulas esféricas del tamaño de un guisante, cuyo centro se seca rápidamente en la corteza. Las pústulas se encuentran en una base densa, que se asemeja a un elemento cuando la viruela;
• ectima sifilítico: representa una pústula cucharada, que se seca rápidamente a un rechazo corteza gruesa que se produce cuando la úlcera e abruptamente cortar los bordes y rodillo periférico infiltrado específico de color púrpura-azulado. Los ectims son generalmente solteros, dejan una cicatriz;
• rupia sifilítica es un elemento ectmoide que resulta del crecimiento excéntrico del infiltrado y su posterior supuración. En este caso, se forman costras superficiales cónicas en capas. Por lo general, solo, curación, dejando una cicatriz.

La sífilis úlcera pustulosa rara vez se puede localizar en las membranas mucosas. Con la localización de las amígdalas y un cielo suave, el proceso se ve como un dolor de garganta ulcerativo pustular.

La calvicie sifilítica generalmente se observa con la sífilis recurrente secundaria. Hay dos variedades clínicas de calvicie sifilítica: difusa y pequeña focal. Cuando se combinan en el mismo paciente, hablan de una forma mixta.

La pérdida de cabello en la sífilis se asocia con el desarrollo de un infiltrado específico en el folículo piloso, lo que ocasiona trastornos tróficos. Por otro lado, las espiroquetas pálidas en el infiltrado pueden tener un efecto tóxico en los folículos capilares.

La calvicie sifilítica difusa en el plan clínico no difiere de la alopecia de otra etiología. El cuero cabelludo afecta al cuero cabelludo. Se llama la atención sobre el comienzo agudo y el curso rápido del proceso, a veces en la cabeza o en el pubis, la cantidad de pelo restante se cuenta en unidades.

Con una especie de frutos pequeños, múltiples pequeños focos de alopecia de contornos irregularmente redondeados aparecen aleatoriamente dispersos sobre la cabeza (especialmente en la región de los templos y el occipucio). Este cuadro clínico se compara con "piel, polilla comido". Una característica distintiva de dicha alopecia es que el cabello en las lesiones no se cae completamente, hay un adelgazamiento agudo del cabello. La piel en los focos de la alopecia no está inflamada, no se pela y el aparato folicular está completamente preservado.

La derrota de las cejas y las pestañas se caracteriza por su pérdida gradual y crecimiento sucesivo. Como resultado, tienen diferentes longitudes: pestañas "escalonadas" (un síntoma de Pinkus). La alopecia sifilítica existe durante varios meses, después de lo cual tiene lugar una restauración completa de la cubierta del cabello.

La leucoderma sifilítica (pigmento sífilis) es característica de la sífilis recurrente secundaria y es más común en las mujeres. Leucoderma aparece principalmente en pacientes con patología cerebral. Los elementos a menudo se encuentran en las superficies laterales y posteriores del cuello (el "collar de Venus"), pero se pueden encontrar en el pecho, la cintura escapular, la espalda, el abdomen y la parte inferior de la espalda. En las áreas afectadas, inicialmente aparece una hiperpigmentación difusa gradualmente creciente, a su debido tiempo se observan puntos redondos hipopigmentados en su fondo. Leucoderma sifilítica puede ser manchada, atada o mezclada.

Uno de los síntomas frecuentes de la sífilis secundaria es la poliadenitis.

En el periodo secundario en el proceso patológico puede implicar órganos internos (gastritis, nephrosonephritis, miocarditis, hepatitis), sistema nervioso (temprano neurosífilis) y sistema musculoesquelético (sinovitis poliartritichesky, periostitis difusa, aparecerá inflamación dolorosa con testovatoy consistencia y dolor de huesos nocturna) .

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