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Histeroscopia
Último revisado: 23.04.2024
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Histeroscopia: examen de las paredes de la cavidad uterina mediante sistemas ópticos. Este método sirve tanto para el diagnóstico como para el tratamiento de diversas enfermedades ginecológicas.
La principal ventaja del método es la capacidad de detectar patología intrauterina (procesos hiperplásicos y pólipos del endometrio, nódulos miomatosos, etc.). En la clínica moderna, use los histeroscopios, dando un aumento de 5 veces o más. Aplique gas y histeroscopia líquida. Cuando la pelvis - examen de la cavidad uterina se lleva a cabo en un entorno de gas (dióxido de carbono). Para usar gas, se necesita un adaptador especial para sellar el cuello. Las condiciones para la aplicación del adaptador están ausentes en casos de erosión cervical, hipertrofia, rupturas y deformaciones. Además, cuando se utiliza un medio gaseoso, no es posible controlar la calidad del legrado diagnóstico, la extracción de pólipos y el desatornillado del nódulo miomatoso debido al peligro de embolia gaseosa a través de las paredes dañadas del vaso.
En la actualidad, debido a la mejora de la calidad de los sistemas ópticos, equipos e instrumentos, se ha aumentado la precisión del diagnóstico histeroscópico y se han ampliado las posibilidades de la histeroscopia quirúrgica.
De particular importancia es la histeroscopia en la identificación de varios tipos de patología del endometrio. Solo el control visual permite eliminar del útero todas las mucosas patológicamente alteradas del útero, lo cual es extremadamente importante, ya que el tejido restante en el futuro puede desencadenar una recaída de la enfermedad. Esto, a su vez, conduce a la elección de tácticas incorrectas para el manejo del paciente.
En la endometriosis, basada en la visualización de la superficie interna del útero, se puede determinar el diagnóstico y la forma y el estadio de la enfermedad.
La histeroscopia es de gran ayuda en el diagnóstico de ganglios miomatosos submucosos, sinequia intrauterina, malformaciones del útero y la detección de cuerpos extraños en su cavidad.
Gracias a la introducción de la electrocirugía en la histeroscopia, se han creado nuevas direcciones quirúrgicas en ginecología. Una serie de operaciones realizadas con un histeroresectoscopio, permite evitar la laparotomía y, a veces, la extirpación del útero. Esto es de gran importancia para las mujeres en edad reproductiva que planean tener un bebé en el futuro, así como para los pacientes de edad avanzada con patología somática concomitante y un alto riesgo de un resultado desfavorable de las operaciones extensas.
Al igual que cualquier método invasivo, la histeroscopia requiere una gran habilidad quirúrgica, habilidades adecuadas y el cumplimiento de las normas para su implementación.
Desde la publicación de la primera monografía sobre histeroscopia (Phillips) ha pasado más de 30 años. Durante este tiempo en la literatura extranjera se publicaron muchas monografías sobre la visualización de la superficie interna del útero y la técnica de la cirugía intrauterina. Sin embargo, hay pocos trabajos dedicados a la histeroscopia en la literatura doméstica.
Con los años, la histeroscopia ha avanzado mucho en términos de capacidades de diagnóstico. Junto con esto, en la ginecología operativa, surgió toda una dirección: la cirugía intrauterina.
Historia del desarrollo de la histeroscopia
La histeroscopía se realizó por primera vez en 1869 por Pantaleoni con un dispositivo similar a un cistoscopio. Una mujer de 60 años logró detectar el crecimiento polipoide, que causó sangrado uterino.
Historia del desarrollo de la histeroscopia
Equipo histeroscópico
La histeroscopia requiere un equipo costoso. Antes de comenzar a realizar la histeroscopia, el especialista debe someterse a una capacitación especial sobre el uso de aparatos y la manipulación médica. Los endoscopios y los instrumentos endoscópicos son muy frágiles y requieren un tratamiento cuidadoso para evitar su daño. Antes de comenzar a trabajar, un especialista debe inspeccionar cuidadosamente todos los equipos para identificar posibles fallas de funcionamiento.
Equipo histeroscópico (histeroscopios)
Histeroscopia diagnóstica
Metodología
La histeroscopia puede servir para diagnosticar la patología intrauterina, así como para intervenciones quirúrgicas en la cavidad uterina. Los autores del libro consideran conveniente describir la técnica de la histeroscopia diagnóstica y quirúrgica en capítulos separados.
La histeroscopia diagnóstica es el método para elegir el diagnóstico de patología intrauterina. El legrado de diagnóstico por separado habitual de la membrana mucosa de las paredes del útero sin control visual en el 30-90% de las observaciones es ineficiente y poco informativo.
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